骨折

患者年龄35岁，女性。主诉左踝部肿胀、剧痛、青紫，不能站立。病程3小时。中医病名踝部扭伤。病因病机为外伤所致。望诊面色青，舌象澹。闻诊痛苦呻吟。问诊提示外伤史。切诊脉象弦滑。

患者右大腿骨折断损裂，筋络瘀血凝结，肿胀疼痛不能动弹。年事略高，气血较衰，气滞血瘀型骨折。筋、肉、骨节误致伤折，气血瘀滞疼痛。外感直接暴力打击所致。

患者年龄38岁，男性。左内踝疼痛，活动受限7小时。左胫骨远端骨折，胫距关节面压缩，腓骨远端骨折。气滞血瘀型。左踝部肿胀，伤口愈合良好，左踝部活动受限。左踝部X线示骨折位线好，内固定无松动。左胫腓骨远端骨折线模糊，内固定无松动。

患者年龄10岁，女性。主诉外伤致右大腿肿痛、活动受限1天。中医诊断右股骨髁上骨折（伸直型）。右下肢呈外旋短缩畸形，右大腿肿胀、压痛，可扪及骨擦感及反常活动，大腿活动受限。X线片示右股骨髁上骨折，错位明显，成角畸形。精神状态良好，饮食正常，大便未解，小便正常。面色红润，舌澹，苔薄白，脉弦。

患者男性，36岁。右足踝部疼痛，活动受限1天。右距骨骨折，骨折断端无明显移位。中医诊断为气滞血瘀型。右足部肿胀，皮下瘀斑，右足背广泛性压痛，活动受限。舌象未提及，脉象未提及。

患者22岁，男性。主诉昏迷5分钟伴腰部疼痛活动受限、腹胀5小时。胸12椎体压缩骨折。神志清楚，呈痛苦面容，双下肢自腹股沟以下触觉、痛觉消失，肌力2级，跟腱反射未引出，膝反射正常。X线片示胸12椎体压缩骨折。

患者8岁，右肘部肿痛，活动受限。右肱骨髁上骨折，远折端向外移位约0.2cm，向内成角约10°。右肘部肿胀，压痛(+)，有轻微异常活动。右桡动脉搏动好，指动血运好。中医诊断为右肱骨髁上骨折（气滞血瘀）。

16岁男性，腕部外伤后肿痛不能活动，病程3天。左桡骨下段横断骨折，骨折断端重迭移位约1cm，远折段向背侧移位，下桡尺关节间隙增宽并纵向移位。左桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位。桡骨远端向近侧移位，尺骨小头背侧移位，下桡尺关节分离。直接暴力与间接暴力所致，以间接暴力多见。骨折重迭及侧方移位矫正后，桡腕关节面恢复正常角度为矫正下桡尺关节脱位之关键。

患者年龄25岁，男性。主诉头部外伤后遗症，病程1个月。中医病名未明确提及。病因病机为外伤致脑损伤。望诊见右眼失明，左眼视力正常，右瞳孔散大无光反应，左瞳孔正常。体征包括右上肢肌力2级，左下肢肌萎缩，左踝阵挛阳性。舌苔薄，脉弦。

12岁男性患者，主诉左侧肢体功能障碍、头晕、语言謇涩、大便秘结、视物双影。脑外伤术后，病程较长。舌红无苔，脉弦细。辨证为肾阴不足。

患者55岁女性，主诉右腕疼痛、肿胀、活动受限。病程自1983年5月起，持续约5个月。右腕关节肿胀，轻度桡偏畸形，掌屈、背伸及尺桡侧倾斜活动受限，前臂旋前、旋后功能障碍，拇指活动受限。腕关节掌、背侧及桡、尺侧有压痛。脉象未提及。

男，64岁，骨盆骨折46天，发热7天。舌质澹紫，舌苔薄白，脉涩细。中医诊断为创伤后发热，证型为血虚发热。病因病机为瘀血内滞，瘀久不化，新血不生，导致血虚发热。

田君，66岁，左髋关节疼痛难忍，不能活动，腿膝屈伸不利，大便二日未行，左股骨颈部有明显压痛，转动不能自主，稍动患处疼痛增剧，两腿膝不对称，左腿外旋且短缩。股骨颈骨折。左髋股骨颈骨折，疼痛较瘥，腑行得畅。疼痛逐见轻减，履地不能着力。疼痛渐减，劲力较增，已能扶杖锻炼活动。股骨颈骨折处已无明显压痛，腿膝能自行抬举，惟行走不耐持久。

患者52岁，男性，右肩疼痛伴活动困难2个月。右肩部肌肉萎缩，主、被动活动受限，上举80°，外展70°，右肱二头肌长头肌附着处、喙突下及右斜方肌压痛明显。舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断为肩痹，辨证为瘀滞证。影像示右肩胛骨陈旧性骨折，骨折已基本愈合。

患者21岁，女性。右踝关节肿痛，不能活动。右踝关节高度肿胀，延至小腿中段及全足，足背有水疱，踝关节屈伸受限明显，足略下垂。X线片示右外踝螺旋骨折，远折端外侧旋转移位，内踝撕脱，后踝斜形骨折，移位轻度，胫距关节内侧间隙显著增宽，胫骨下端前缘嵌于距骨顶点。诊断为右侧三踝骨折，合并胫距关节半脱位。病因病机为外力摔伤，踝过度外翻，致内踝韧带撕裂，足后移外翻，胫距关节向后外脱位，又致外、后踝骨折。

患者年龄80岁，男性。右髋肿痛，活动受限2小时。右髋肿胀、压痛，伤肢呈外旋短缩畸形，较健肢短缩约2cm，大转子区叩击痛，纵轴叩击痛明显，功能活动受限。右股骨转子骨折。

患者，8岁，右肘部疼痛、肿胀、活动受限3天。右肱骨下端髁上骨折移位，筋骨软组织俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节畸形。中医辨证为气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

15岁男性，左前臂肿痛，左尺桡骨中上段骨折，尺骨远端向尺背侧移位1/2，桡骨远端向掌尺侧移位1/2，无角度。中医诊断为左尺桡骨骨折（气滞血瘀）。左前臂中上段肿胀，轻度畸形，压痛(+)，可触及骨异常活动，左手各指活动正常，桡动脉搏动正常。X线片示骨折移位。

患者66岁，男性，主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛，伤肢呈外旋短缩畸形，大转子叩击痛，纵轴叩击痛明显，功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折，顺转子间型，远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。

患者女性，60岁。骶尾部疼痛，活动受限3天。尾1椎骨折。气滞血瘀型，经络阻滞型，肝肾亏虚型。舌质红，苔白。脉数。