骨折

患者男性，36岁。主诉胸痛不减，牵连背部，随呼吸加重。病程7日。中医诊断阳明病胃肠燥热。病因病机为胃肠燥热，瘀热互结。望诊未提。闻诊见口渴心烦，蒸蒸发热。问诊见大便不通，苔黄脉数而有力。切诊见脉数而有力。

患者年龄27岁，男性。右腕部疼痛2个月，右腕尺侧疼痛，腕部无力，腕关节功能受限，前臂旋转活动及抗旋转活动时疼痛加重，尤以旋后时疼痛明显。舌象澹红，苔薄白，脉涩。右腕关节三角软骨损伤，病机为血瘀气滞。腕尺侧、桡尺远侧关节压痛，腕部屈伸、旋转活动受限，握力下降，关节弹响。X线检查示下尺桡关节间隙增宽，尺骨小头向背侧移位。

患者年龄60岁，男性。左腰背痛3年余。病程反复，劳累后发作，左侧明显，弯腰加重，背伸减轻，不耐久坐、久立。腰背肌紧张，腰椎侧弯，左胸腰T12~L1棘旁压痛，左4字试验阳性，尾骨端压痛明显。陈旧性尾椎脱位，T12、L1椎体陈旧性压缩性骨折，骶尾椎陈旧性脱位。尾骨端压痛，胸腰段脊柱压痛，活动包块。

患者年龄21岁，男性。右手背肿痛，不能握拳，病程6天。第四掌骨骨折。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。右手背肿痛，疼痛，不能握拳。脉象未提。

患者52岁女性，腰背部疼痛伴活动受限3天。腰椎X线示L1椎轻度压缩性骨折，MRI示椎管无明显异常。中医诊断为腰椎压缩性骨折，辨证为气滞血瘀型。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。症状包括腰背部疼痛、腹部胀满、大便未行、纳少、夜寐欠安。体征见胸12~腰1椎压痛明显，活动受限。脉象未提。

患者70岁，主诉左膝关节扭捩伤，屈伸不便，行动乏力。脉象细弦滑。辨证为高年伤及关节，气血濡养失和。膝为筋之府，筋合于肝，高年气血不足。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象细弦滑。

患者年龄14岁，男性。主诉右前臂疼痛、肿胀、活动受限10天。前臂肿胀，畸形明显，疼痛拒按，功能障碍。脉数，舌质红，苔薄白。诊断为尺桡骨中段双骨折（横形）。

患者男性，28岁。右股骨干中段横形骨折，重迭移位。骨折对位好，骨折线模煳，骨痂量中等。伤后8个月出现假关节征，X线片示骨折线清晰，骨痂大部吸收，断端硬化变钝，骨髓腔封闭，呈杵臼关节状。患者出院后自行除去夹板，弃拐行走，可能影响骨折愈合过程。

患者71岁，男性。左上肢骨折2月余，睾丸切除术后10天。舌尖红，苔白腻，脉沉细。骨扫描示骨转移癌，病理示前列腺低分化癌。中医诊断为骨折（桡骨干骨折）。辨证为肾虚不能主骨，兼瘀血内阻，日久酿湿生热。病情稳定，夜尿2~3次，纳可，精神可。舌质红，舌苔薄白，脉沉细。

患者67岁，女性。主诉胃痛、胸痛、心慌、气短、腹胀、大便干燥，病程一年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为骨质疏松导致嵴柱变形，压迫神经，引发疼痛及呼吸、消化功能障碍。面色苍白，舌苔白薄干燥，舌质澹，舌尖红刺，脉沉细，形体消瘦，嵴柱弓形弯曲，胸椎5~7和腰椎1~2节段棘突向后凸出，嵴柱向左偏斜，肋嵴关节压痛明显，呼吸急促，血压148/90，脉搏108/分。

患者55岁女性，主诉右腕疼痛、肿胀、活动受限。病程自1983年5月起，持续约5个月。右腕关节肿胀，轻度桡偏畸形，掌屈、背伸及尺桡侧倾斜活动受限，前臂旋前、旋后功能障碍，拇指活动受限。腕关节掌、背侧及桡、尺侧有压痛。脉象未提及。

患者年龄57岁，主诉腰腿疼痛，活动困难1个月。面色黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。腰椎压痛(+)，腰骶段嵴柱普遍骨质疏松，L2、3、4压缩性骨折，骨密度测定结果为重度骨质疏松。辨证为督脉阳虚，肾阳不足。病机为肾阳不足，髓海空虚，骨质失养，气血运行不畅，导致血瘀。

患者21岁，女性。右踝关节肿痛，不能活动。右踝关节高度肿胀，延至小腿中段及全足，足背有水疱，踝关节屈伸受限明显，足略下垂。X线片示右外踝螺旋骨折，远折端外侧旋转移位，内踝撕脱，后踝斜形骨折，移位轻度，胫距关节内侧间隙显著增宽，胫骨下端前缘嵌于距骨顶点。诊断为右侧三踝骨折，合并胫距关节半脱位。病因病机为外力摔伤，踝过度外翻，致内踝韧带撕裂，足后移外翻，胫距关节向后外脱位，又致外、后踝骨折。

患者52岁男性，主诉左胸腹持续性刺痛23天，发热26小时。病程较长。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断为肠系膜血肿伴感染，左侧肋骨骨折。病因病机考虑外伤致气血瘀阻，络脉不通。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中有外伤史，症状包括腹痛、纳少、发热、大便次数增多。脉象细弦，舌苔薄腻。

15岁男性，左前臂肿痛，左尺桡骨中上段骨折，尺骨远端向尺背侧移位1/2，桡骨远端向掌尺侧移位1/2，无角度。中医诊断为左尺桡骨骨折（气滞血瘀）。左前臂中上段肿胀，轻度畸形，压痛(+)，可触及骨异常活动，左手各指活动正常，桡动脉搏动正常。X线片示骨折移位。

患者66岁，男性，主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛，伤肢呈外旋短缩畸形，大转子叩击痛，纵轴叩击痛明显，功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折，顺转子间型，远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。

73岁女性，主诉周身骨痛4年，加重1个月。腰背疼痛，转侧困难，腰酸腿软乏力，行走不便，夜间小腿抽筋，形寒肢冷，耳鸣，尿频。舌质紫暗苔薄，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚血瘀。病机为肾虚血瘀，骨失所养。

患者年龄47岁，男性。右腕部肿痛、畸形、活动受限4小时。右腕部肿胀、畸形，局部压痛，桡骨远端骨擦感及异常活动，腕关节及前臂活动受限。舌红、苔薄白，脉弦。X线示右桡骨远端骨折，骨折块向背侧移位，骨折线波及关节面，桡腕关节半脱位。中医病名 Barton骨折。病因病机为外伤导致桡骨远端骨折伴半脱位。

患者年龄35岁，女性。主诉左踝部肿胀、剧痛、青紫，不能站立。病程3小时。中医病名踝部扭伤。病因病机为外伤所致。望诊面色青，舌象澹。闻诊痛苦呻吟。问诊提示外伤史。切诊脉象弦滑。

患者年龄60岁，男性。主诉为走路滑倒致右腕挫伤三小时。症状包括腕部肿胀、银叉样畸形、功能障碍及骨擦音。影像学检查确认为伸直型桡骨下端骨折。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未提及。