高尿酸血症+高血压

女性，46岁，主诉肾功能异常20余日，腰酸，时有头晕，纳可，寐可，大便可。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊未提，闻诊未提，问诊见腰酸、头晕、纳寐可、二便调，切诊未提。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

79岁女性，乏力、水肿3年，肥胖，口干口苦，间发心悸，舌红苔黄腻，脉弦缓，血压175/115mmHg。中医诊断为风痰内阻证。主诉包括乏力、水肿、肢体颤抖、面部及下肢水肿。既往有甲状腺功能减退、血脂异常、高尿酸血症、糖耐量减低、直肠炎、高血压病史。四诊见舌红苔黄腻，脉弦缓。

男，43岁，神疲乏力，纳呆自汗，右下腹胀，肢体困乏，口干苦，食后脘腹胀满，面色明润。非酒精性脂肪型肝炎，糖尿病肾病，高脂血症，高尿酸血症。脾虚不化，湿热内蕴，痰瘀互结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者30岁，男。主诉血Cr升高8个月余。主要症状为肌痛伴酱油色尿，病程8个月。中医诊断肾衰病。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。舌象暗澹苔白腻，脉象弦细。血压110/80mmHg。

男，58岁，间断性蹲趾关节疼痛伴腰酸痛8年。痛痹、腰痛，证属脾肾气虚，痰湿郁结。舌淡红，薄白苔，脉弦细。小便余沥，尿频数，夜尿多，易疲倦，乏力，遗精、早泄。尿蛋白25mg/dl，血肌酐1.6mg/dl。

患者59岁，男性，双踝肿痛伴活动困难反复发作10年，加重1周。双踝、双足第一跖趾关节肿大，局部皮肤紫黯，可见皮下结节，关节强直，屈伸不利，压痛(+)，叩痛(+)，痛处固定，按压时针刺样疼痛，精神较差，面色白，舌苔白，脉弦沉。中医诊断为痛风，辨证为痰瘀痹阻。血清尿酸升高，双踝、足X线片示关节间隙狭窄，局部钙化。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

35岁男性，主诉血肌酐升高9个月，乏力、倦怠、双下肢水肿、眠差梦多、腰痛腿沉、恶心、反酸、尿液有泡沫、夜尿3次。舌澹胖大、边齿痕、苔白腻，脉沉。慢性肾功能不全，肾性贫血，高尿酸血症，高血压，右肾结石，脂肪肝。中医病名属慢性肾功能不全，证型属正虚邪实，病因病机为气虚血瘀、水湿内停、肾络瘀阻。

女，45岁，腰酸痛，睡眠差，乏力，病程长。多囊肾病，肾虚湿滞血瘀证。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，尿浊。血肌酐270μmol/L，血尿酸460μmol/L。

患者43岁女性，主诉间断双下肢水肿伴喘憋2年，加重伴发热、意识障碍1天。双下肢水肿，四肢畏寒，尿中有泡沫，夜尿2~3次，大便干。左足脓疡破溃，高热，嗜睡，躁扰不宁。慢性肾衰竭，心力衰竭，高血压3级，糖尿病，代谢性酸中毒，肾性贫血，冠状动脉粥样硬化性心脏病。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。

王某，男，50岁。周身关节僵痛7年，伴红斑鳞屑疹2年。痹证，属湿热蕴毒、瘀血阻络。舌红，苔黄腻，脉细。全身关节肌肉僵痛，尤以颈椎后背为重，活动受限。周身散在红斑鳞屑疹，分布于头部、躯干、四肢。耳鸣，脱发，肛门阴囊瘙痒。体格检查见周身红斑鳞屑疹，表面脱屑，颈椎活动受限，胸肋关节压痛，双手指间关节压痛。

男，52岁，舌体麻木3月余，伸舌困难，溃疡破溃出血，口干，饮水呛咳，右侧颜面浮肿，心悸失眠，纳差。舌质淡红，苔薄，脉沉细。舌疳，证属气血亏耗，阴津不足，癌毒内蕴。

患者35岁，男性。浮肿、血压高、尿异常五个月。头晕耳鸣，恶心，情绪紧张，失眠心悸，腰痠胀痛，尿频浊。舌苔白、边红，脉沉细。血压140~160/90~120毫米汞柱。尿蛋白(+~++)，红、白细胞各12~15，非蛋白氮64.5毫克%。辨证为阴阳失调，脾肾不足。

患者50岁，女性。主诉尿常规异常2年，伴肾功能异常7日。现症见面色萎黄，腰痛，乏力，恶心欲吐，夜尿多，舌暗红苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌暗红苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、乏力、恶心欲吐、夜尿多。切诊见脉弦细。

患者62岁，男性，主诉原发性高血压10余年，近几月头晕甚剧，下肢麻木，痿软无力。脉弦细。证型为肝阳上亢。病因病机为肾虚骨弱致下肢痿软，气血虚致下肢麻木，脉弦、头晕、血压高为阴虚肝阳上亢之征。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压及下肢症状。

男，59岁，主诉肾功能异常2年。现症腰酸，下肢无力，头晕，皮肤瘙痒，夜尿2~3次，舌暗质嫩苔白，脉弱。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊舌暗质嫩苔白，切诊脉弱。既往皮肤湿疹10年。实验室检查血肌酐升高，尿酸升高，蛋白尿。

患者年龄74岁，男性。主诉为肾功能异常1年余，现症见腰酸腰痛，时有耳鸣，夜尿多。舌质暗红苔黄腻，脉沉。中医诊断为腰痛、肾衰病。证候为肾虚血瘀、湿浊内蕴。高血压病史27年，曾有冠心病诊断。血Cr 183.1μmol/L，BUN 12.33mmol/L，尿常规PRO:(3+)。

男，72岁，腰背部酸胀疼痛持续数年，怕冷喜温按，脉细，苔薄，舌澹，口唇紫黯红。中医病名：腰痛。证型：脾肾两虚，寒湿内侵，气血运行失畅；肾虚湿浊内蕴，气血运行失畅；肾虚肝旺，湿浊内蕴。病因病机：体虚感受寒凉，经络气血运行失畅。望诊：舌澹，口唇紫黯红。闻诊：未提及。问诊：怕冷喜温按，腰背酸痛，大便成形，食欲正常。切诊：脉细。

男，33岁，胃脘不适，病程较长。慢性肾衰脾肾气虚，湿热瘀阻。舌淡红，苔微黄或黄，脉沉细，尺脉弱。尿蛋白2+至3+，潜血2+至3+，肌酐升高，eGFR降低，脂肪肝，高尿酸血症，高脂血症。