高血压

患者56岁，女性。主诉心慌胸闷，胸痛头晕加重。病程8年。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀，痰湿阻滞。主症包括心前区疼痛、心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、水肿。舌质澹红偏黯，舌体偏大，舌苔厚腻或薄腻。脉沉弦滑或弦滑或弦细。血压150/95mmHg或140/90mmHg。心电图示下壁心肌缺血，T波倒置或低平，左室高电压。面色晦黯，面部浮肿，下肢水肿。

患者57岁，男性。主症为胃痛如针刺，疼痛固定不移，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚。舌质黯，舌边有瘀点，舌苔薄黄。脉弦涩。既往有高血压、慢性胃炎、十二指肠球部溃疡病史。中医病名为胃痛，证型为血瘀胃络。病因病机为情志不舒，瘀阻胃络，气滞血瘀。望诊见舌质黯、舌边瘀点。闻诊未见明显异常。问诊提示胃痛症状及病史。切诊脉弦涩。

患者50岁，女性。主诉头昏胀痛，两侧为主，伴心烦、易怒、夜寐欠安、口苦、咽干、目涩、视物模糊。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断肝阳头痛。病因病机为肝阳上亢，风火上扰。舌象红，苔黄，脉弦数。病程未明确提及。

女，76岁，失眠20余年，加重2年，心烦急躁，夜寐梦多，口干口渴甚，大便干，舌红，苔白，脉弦数，不寐，肝经郁热，热扰心神

患者65岁，男性。主诉睡眠差、眩晕、五心烦热、口渴咽干、腰酸神倦、口腔溃疡反复。病程多年。中医病名未明确提及，证型为阴虚火旺。舌红少苔，脉弦细数。病因病机为阴精亏虚，虚火上炎，肾水不能上济心火，心火独亢。

女，29岁，间断性头晕1年。眩晕，肝阳上亢。急躁易怒，失眠多梦，舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。面色潮红，舌象澹红，苔薄黄，脉沉弦。

患者23岁，男性。主诉视物不清2周，伴恶心呕吐、口干苦、头昏头痛。症状包括头昏头痛、眩晕、口干多饮、恶心呕吐、乏力、双下肢浮肿、尿不利。舌澹红苔薄黄，脉沉弦滑。中医辨病为关格，证型为湿热浊邪内盛犯及三焦，气机紊乱，肝阳上亢。病机为湿热浊邪内盛，清浊相干，肝失疏泄，浊邪难以下泄。二诊舌澹红苔黄厚腻，脉细数。三诊症状无明显不适。

男，眩晕，头痛，心悸，乏力，眼花恍惚，腰膝酸软，五心烦热，舌暗红，少苔，脉弦细，高血压病史，瘀毒损伤肾络，精血不足，瘀毒内生，瘀血阻滞脉络，阴虚不能制阳，肾精不足，头目失于濡养，心气不能外达。

患者男性，51岁。腰痛，腹胀，小便次数多，大便溏，失眠，周身浮肿。尿常规示白细胞(++)，蛋白(++)，血压最高达200/130mmHg。肝肾阴虚，虚阳上越，气血失调，湿浊互阻。

女，56岁，头胀眩晕二年余，手指麻木，走路欠稳，夜卧欠安。舌质较红，苔微黄，脉弦有力。高血压病史二年余。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者男性，80岁。主诉发热，体温38.6℃，时有汗出，痰多而黏。病程较长，经多种抗生素治疗未见明显缓解。中医诊断为虚劳发热，证属邪郁少阳，气阴两伤。望诊见舌红、苔薄黄，切诊见脉弦细数。病机为正气衰弱，外邪乘虚而入，毒邪留恋，少阳枢机不利，郁而发热。

68岁女性，情绪低落、兴趣减退1年余。精神抑郁、情绪低落、兴趣减退、心烦急躁、燥热汗出、五心烦热、失眠健忘、眩晕、腰酸耳鸣、心悸、口干、纳少呃逆、小便短赤、大便干。舌红、苔少，脉细数。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴虚，心神失养。病因病机为肝肾阴虚，郁火暗耗营血，阴虚火旺，阴不涵阳，心失所养。

男，67岁，颈枕部僵硬板滞不适伴阵发性眩晕8个月余，痹证，经气不利，筋脉失养，面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦细，颈枕部僵硬板滞，阵发性眩晕，病程8个月。

患者女性，48岁。主诉月经停闭半年，潮热汗出，夜寐难安，心悸健忘，浑身酸痛，烦躁焦虑，易激易怒，阴道干涩略痒，纳差，小便频，大便秘结。中医诊断为经断前后诸证，证型为心肾不交型。舌质红苔薄腻，脉细弦数。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细。子宫及双侧卵巢未见明显异常，激素检查提示绝经期改变。

患者49岁，男性，主诉阳痿11年。主要症状包括性淡漠、梦遗频作、遗精后阴茎根部灼热困痛或刺痛，牵引小腹两侧及会阴部刺痛不适，腰膝酸软，心悸，乏力。中医诊断血瘀型阳痿。病机为血瘀阻滞，气血不畅。望诊见龟头及冠状沟周围紫暗瘀斑。舌质暗或见瘀斑瘀块。脉象未明确提及。病程较长，有皮肤病史，性情忧郁。阴茎多普勒血流测定提示动脉变细，血流较少。

患者55岁，女性，主诉发作性眩晕1年，病程半年。眩晕呈旋转性，伴下肢发软、站立不稳，平卧后缓解，反复发作。缓解后少气懒言、倦怠乏力、枕部刺痛。舌质黯、有瘀斑，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，辨证脾肺气虚，血液瘀滞。四诊见舌边瘀点，脉象细弱。

80岁男性，喘息、咳嗽加重1周，呼吸困难，气短，夜间低热，咳嗽咳黄黏痰，不易咳出，双下肢轻度水肿。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。胸闷喘息，动则加重，痰黄质黏，饮食欠佳。舌暗，苔黄腻，脉弦细数。舌暗红，少苔。

患者72岁，女性。主诉头痛反复10年，复发3个月。头痛左侧为主，夜晚加重伴多梦。症见头痛头胀，脑鸣，眼胀颈胀，面热，失眠多梦，心悸，恶心，手麻胀，唇干。舌质黯红，苔薄微黄。脉弦细。中医诊断头痛，证属阴虚阳亢，痰浊中阻，夹瘀滞。

患者30岁，男性。主诉肾功能异常14个月。现症偶乏力，无肢肿，无腰痛，纳可，无胸闷心悸，夜尿1~2次，大便日2行。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。西医诊断慢性肾衰竭。血压120/90mmHg。肾功能血Cr:153μmol/L, BUN:9.8mmol/L, UA:317μmol/L。血脂TC:5.27mmol/L, TG:3.17mmol/L。血红蛋白Hb:110g/L。尿常规未见异常。

患者31岁，女性。腰酸乏力，尿中泡沫多，舌澹红，苔薄白腻或薄黄，脉细。中医诊断腰痛，辨证脾肾两虚，精微失固，后转为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。病程自2004年起，持续多年，无水肿，无高血压，尿常规示蛋白及红细胞异常。