高血压

男，30岁，乏力、头痛间作2年余，小便色澹黄多沫，脉细小弦，苔薄腻，舌黯红，血压150/90mmHg，肾劳，肝肾阴虚，湿热内蕴，面色浮，痤疮，舌黯红，苔薄腻，脉细小弦，小便色澹黄多沫，大便日行1次，肾功能不全，IgA肾病，尿蛋白(++)，尿酸升高，尿素、肌酐升高，肾性高血压。

患者47岁，女性。主诉高血压病史，血压波动与情绪相关，症状包括头昏、头痛、心悸、失眠、精神不宁、口干引饮、五心烦热、心口烧灼感、小便频繁、易汗出、全身疲乏、体重减轻、月经不规则。舌正常，脉弦强。中医辨证为肾虚肝旺，阴虚内热。舌脉无特殊，脉弦，舌苔薄白或薄腻。病因病机为肾虚肝旺，阴损及阳，肾虚水滞。

苏某，男，42岁。腰困痛、背胀、头昏、口干1个月余。中医诊断：腰痛，头昏。证属肾阴不足，脾胃虚弱。面色淡黄，舌淡胖有裂纹，苔剥脱，舌下静脉未见充盈。脉沉细。病程1个月余。尿蛋白(++)，尿素氮、肌酐、尿酸升高。辨证分析提示肾精亏虚，胃阴不足，脾气亏虚。

患者41岁，男性。口渴多饮、多食、多虚汗、胸闷气短。舌黯红，苔白，脉沉细无力，体质肥胖。血压170/95mmHg。中医诊断为消渴。证型为脾胃积热，灼津生痰，瘀阻经络。

患者24岁，女性。反复发作性头痛4年，右侧头痛为主，隐痛，每月发作8次左右，月经期前后明显，伴恶心、心悸、失眠，畏光、畏声，神疲乏力，遇劳加重，休息后缓解。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，证型为血虚型。

男，46岁，主诉腰部酸痛，小便量少不爽，尿道隐痛，头晕目眩，形寒肢冷，小腹作胀，小便频数。中医诊断风邪袭于太阳，兼挟湿邪内客，膀胱气化失司。舌质淡，苔薄白，脉细缓。

54岁女性，主诉高血压病史7年，头晕伴眩晕加重，耳鸣，腰膝酸软，纳谷呆滞，双下肢浮肿，小便少。舌暗红、苔白略腻，脉沉细。中医诊断眩晕，辨证脾肾两虚、血瘀水停。

患者男性，60岁。突发右侧肢体软弱无力3天。头昏头痛，语言謇涩，右侧肢体软弱，口干纳差，疲乏，动则心悸。苔黄薄腻，质暗，脉弦滑细。BP180/110mmHg。右上肢肌力近端5级，远端4级，右下肢肌力4级，右巴氏征(+)。头颅CT示左基底节区腔隙性脑梗死。中医诊断中经络，证型心肾两亏，痰瘀上蒙。

男，58岁，浮肿十余年，加重一月，伴呃逆、恶心呕吐，小便不利，大便干燥，食欲减退，乏困懒言。水肿日久发展为关格证，肺脾肾三脏亏虚，治节失权，关门不利，湿热瘀滞内遏，三焦气化失司。

患者59岁，男性，素体肥胖，嗜好烟酒，有高血压病史18年。主诉手足麻木，头晕耳鸣，腿软足轻，突发昏倒，不省人事，喉中痰鸣，两手握固。体态肥胖，面色潮红，口眼鼻明显歪斜，血压220/130毫米汞柱，脉弦有力。中医诊断为肾阴亏损，肝阳偏亢，挟痰上逆，蒙闭清窍。

患者男性，56岁，主诉头胀痛伴恶寒发热一月。素体肥胖，高血压病史十余年。症状包括头痛胀甚，恶寒发热，口不渴，胸脘痞闷，食欲减退，小便清长，大便溏。舌澹，苔白腻，脉浮缓。夏季着厚衣，语音含煳不清。面色澹黄而垢，神倦嗜睡。中医病名头痛，证型湿浊头痛，病因病机湿困中焦，上蒙清窍。望诊面色澹黄而垢，舌澹苔白腻。闻诊语音含煳。问诊头痛胀甚，恶寒发热，胸脘痞闷，食欲减退，小便清长，大便溏。切诊脉浮缓。

患者女，62岁。突发头晕头痛，恶心呕吐，轻度昏迷，口眼㖞斜，右侧上下肢活动受限。舌苔黄腻，舌边有齿痕，质暗，脉弦滑。素体肥胖，痰湿内盛，风痰阻络。头晕而重，轻微恶心，口角㖞斜，流涎，言语不利，舌强，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅳ级，肢体麻木。舌苔微腻，边仍有齿痕，质仍暗。

患者40岁女性，主诉蛋白尿、血尿9个月，病程较长。中医病名慢性肾小球肾炎，证型肾虚血瘀，病因病机正气亏虚，兼有湿邪和瘀血。望诊见舌澹暗苔薄，切诊脉沉。病程中伴腰背酸痛、腹痛、咳嗽、大便干、纳可、尿蛋白持续异常。尿常规示蛋白尿、血尿、管型增多，肾功能基本正常。

患者53岁，男性。主要症状为头痛、眩晕、睡眠不佳，劳累时加重。病程自1956年前3月起。中医诊断为脑溢血，辨为中经络。面色潮红，口张，左眼不能闭合，眼裂加宽，左侧鼻唇沟消失，口角歪斜。脉象弦数。急性期出现右侧肢体无力、口眼㖞斜、神志不清、大小便失禁。血压170/100毫米汞柱，体温37℃，脉搏84次/分。

患者48岁，女性。主要症状为左眼跳动、抽搐，继而口眼歪斜，鼓腮漏气，人中沟歪向右，左耳后痛。病程两年。中医病名为面肌瞤动，证型为胃火炽盛，肾阴亏虚，风寒稽留，经筋收引。舌质红，舌微颤，脉弦细。面色正常，体征包括左眼裂小于右侧，人中沟歪向左，面部持续抽搐，阵发性加重。血压230/130mmHg。

患者51岁，男性。主诉间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。中医诊断眩晕、太息症。证型肝阳上亢、宗气亏虚。舌黯红，苔白，脉沉弦。症状包括头晕头胀、心烦急躁、胸闷气短、善太息、周身无力、倦怠嗜卧、口干、颜面肌肉痉挛。病程10年，伴有高血压2级、2型糖尿病、脑胶质瘤术后及面肌痉挛。

15岁男性，发热、咽痛、全身浮肿，病程一周，咳嗽、痰少色白而稠。中医诊断风水偏热。口干，咯痰不爽，舌质红，苔薄黄，脉浮数。体温38.6℃，血压180/110毫米汞柱，尿蛋白(+++)，红细胞2~3，颗粒管型(++)，尿素氮19毫克%，二氧化碳结合力18.7毫克当量/升。

56岁女性，右下肢不遂9天，高血压病史20余年。右下肢肌力0级，肌张力偏高，右巴彬斯基氏征(+)。中医诊断中风单瘫，辨证为肝阳偏亢，风阳上扰，清窍被蒙，神不导气。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

女，46岁，眩晕10天，高血压病史半年，血压控制不稳定，头部胀痛，恶心，口渴，失眠多梦，心悸烦躁，舌质红，苔薄黄，脉弦细数，血压130/100mmHg，家族史高血压，眩晕，证属阴虚阳亢，化火生风，肝胃失和

患者男性，35岁。主诉头晕脑胀，病程未明确。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，清窍受扰。舌红苔白，脉平缓。症状包括头晕项强、心烦口干、眠差易醒。血压140/105mmHg。脉弦平。