高血压

男，70岁，高血压病史10余年，双下肢浮肿，腹胀纳呆，夜尿频，腰痛，头晕眼花，耳鸣，腰膝酸软，手足心热。肝肾阴虚兼瘀血内停，气化不利。舌质黯有瘀斑，脉弦细涩。

患者69岁，男性。主诉高血压15年，阵作头昏，左侧头痛。症状包括发作性面红，夜寐时好时差，大便不实。舌红苔黄而燥，根厚，脉弦滑较缓。诊断为阴虚火旺，夹痰瘀阻于少阳之络。复诊时舌苔黄腻质红有紫气，脉弦滑。

患者女性，65岁。主诉心跳缓慢25年，加重2个月。中医病名窦性心动过缓。证型肝肾不足，阴虚血滞。病因病机肝肾不足，阴虚血滞。面色暗红有瘀点，舌质暗红有瘀点，少苔。脉沉细而缓。头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，腰膝酸软，心烦易急，口干舌燥。血压150/90mmHg，心率50次/分。

患者75岁，女性。主诉言语不利，右侧肢体活动不利6天。现病史示头晕、头胀痛，纳食欠香，既往有高血压病史。舌质淡，舌尖红，苔薄黄，脉结代。中医诊断为血虚风热、肝肾不足证。病机为气血亏虚，脉络空虚，外邪入中，风痰上扰。

女，70岁，头晕作痛，鼻衄，病程较长。肝阳偏亢，气动火升，伤及阳络。舌苔前剥质红有裂纹，后部薄白，脉沉弦数有力。

患者男性，58岁。主诉右侧肢体活动不灵、语言不利、反应迟钝、记忆力减退。病程3个月，原有高血压病史5~6年。舌质暗有瘀斑，苔白，脉弦滑。诊断为中风、中经络。辨证为肝风内动，血瘀阻络，气虚，肾亏脑髓不充。

女，64岁；主诉血糖升高5年余，伴全身浮肿加重1周；病程5年余。消渴病，水肿；气阴两虚兼血瘀证，脾肾阳虚兼血瘀证。面目浮肿，舌暗红，苔白，脉沉涩。口干乏力，畏寒，头面四肢浮肿，胸闷憋气，不能平卧，端坐呼吸，咳嗽喘息，痰少，四肢沉重，手足麻木，尿少，大便偏干。

女性，53岁，素体肥胖，高血压病史，近四年常头晕目眩，胸闷心烦，一月前因思劳过度昏仆，神智欠清，舌强难语，右侧半身不遂。现症头痛脑胀，口眼喎斜，心烦失眠，咽中痰鸣，语言不利，口角流涎，右侧手足麻木，面色晦暗。舌胖大，苔腻黄白相兼，脉细弦滑。证属风痰上扰，蒙闭清窍，流窜经络。

82岁男性，头晕10天。眩晕，肝肾阴虚。肾水不足，虚风上扰。舌暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。血压升高，无肢体活动障碍。年届八旬，肾中空虚，脾气虚弱，食欲不振，倦怠乏力。

55岁男性，头晕头沉，耳鸣，听力进行性减退，病程1周。肾精不足，脑髓失充。舌质红、苔薄少，脉沉细。血压158/96mmHg，脑动脉硬化，脑供血不足，原发性高血压。

男性，35岁，浮肿，眩晕，血压高两个月。水肿始于眼脸、颜面，后及双下肢。头晕耳鸣，急躁易怒，腰膝酸困，夜寐不安，咽干。舌淡红，苔白，脉弦细。血压170/110毫米汞柱，尿蛋白（++），红血球少许。诊断为阴虚阳亢水肿并眩晕。

女，45岁。闭经4个月，失眠1个月，入睡困难，心烦急躁，多思善疑，双目干涩胀痛，视物模糊，头昏沉，双侧耳鸣，口干苦，喜凉饮，倦怠乏力，大便干结。舌红、苔薄白，脉滑。闭经，不寐。阴血亏虚，君相火旺，壮火食气。舌红、苔薄白，脉滑。双目干涩，耳鸣，口干苦，舌红苔薄白，脉滑。

男，56岁，头胀痛而眩，胸闷胁痛，心悸，虚烦不寐，口干，尿赤，舌红少苔，脉弦数，证属肝火上炎，肝气郁结化火，气火上逆，肝火上逆犯心，火热伤阴，血压170/110mmHg。

患者女性，45岁。反复头晕头昏10余年，又发2个月。高血压史10余年，血压波动在23~28/14~8千帕之间。头昏头晕，后枕部与四肢时感麻木，口澹且苦，食无馨味。舌苔黄中根腻，脉细。中医诊断眩晕，证型为气滞血瘀、脾湿内蕴。病机为气血瘀滞不能上荣脑窍，血脉痹阻，肢末失养，痰浊内生，蒙蔽清窍，蕴于脾胃。

患者男性，54岁。主诉痰中带血1月，咳嗽夜重，口咽干燥灼热，胸闷，略乏力。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证风燥伤肺，灼伤肺络，血热妄行。二诊舌澹红，脉浮数，辨证络伤血溢。三诊头晕，血压升高，舌红暗，脉弦，辨证肝阳上亢，肝火灼肺。复诊气短，纳差，舌澹暗，苔白腻，脉沉细，辨证气阴未复。

男，35岁，高血压发病1月余，夜晚五心烦热，眩晕，胃脘时痛，大便黏，上下眼睑浮肿。舌偏红，苔薄尖赤，左右脉弦细。肝阳上亢，食滞兼阴血亏虚。病位在肝脾，病机为阴血亏虚，食积化火。

患者男性，78岁。主诉双下肢凹陷性水肿5年，近期加剧，伴咳嗽、咯黄脓痰，夜尿4~5次。舌红，苔薄黄，有齿痕，脉弦。中医诊断瘀热阻络。病程5年，属慢性病程。辨证为瘀热阻络，病机属瘀热互结，阻滞经络。舌象红、苔薄黄、有齿痕，脉弦。

男，22岁，头眩，腰酸，面浮足肿，尿少色黄，病程2月。慢性肾炎，肾气亏虚，瘀浊留滞。舌尖红，苔薄腻，脉细弦。尿检蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(+)，透明管型少许，血压136/104mmHg。

患者男性，62岁。主诉胸闷、心悸、气短，病程近月。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。诊断为心气不足，痰浊内阻，心脉壅塞之证。现病史见心前区闷痛加剧，伴头晕，纳呆，口腻，喉间有痰，唇紫。

女，65岁，失眠20余年，加重伴右侧肢体无力1月。心烦失眠，右侧肢体无力，胸闷脘痞，反酸嗳气，口苦，头重，目眩，舌红，苔黄腻，脉弦滑。不寐，痰热扰心证。舌红，苔黄腻，脉弦滑。