患者午后潮热,体温37.6~37.9℃,有汗,不恶寒,呛咳少痰,痰中带血丝,形体羸瘦,口干欲饮,胃呆少纳,大便干结,小溲色黄。舌红苔净,脉细数。中医诊断风温,辨证为温邪久羁,肺阴已伤,余热未清。患者形体羸瘦,口干欲饮,舌红苔净,脉细数,呛咳少痰,痰中带血丝,午后潮热,大便干结,小溲色黄。
风温肺阴伤温邪余热口干
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患者38岁,男性。咽部干痒痛,口干不多饮,干咳阵作,咳甚伴少量白黏痰,咯痰不爽,胃脘胀闷,时有干呕,咽中有异物感,鼻塞涕浊。咽部充血,咽后壁有少量滤泡。中医诊断为咽喉炎,辨证属风热犯肺,痰湿内阻。病因病机为外感风热,伤及肺卫,复加痰湿内阻。舌象未提及,脉象未提及。
咽喉炎风热犯肺痰湿内阻肺胃失和
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75岁男性,咳喘、呼吸困难、高热、双下肢浮肿。慢性阻塞性肺病急性加重期合并感染,呼吸衰竭(Ⅱ型),慢性肺源性心脏病。体温39.2℃,口唇紫绀,气促,喉中痰鸣,双下肢浮肿,大便秘结,舌暗红,苔黄腻,脉细滑数。辨证为痰热瘀阻,肺失宣降。舌质暗红,苔薄黄腻,脉细滑数。舌质黯淡,苔薄腻,脉细滑。
咳喘呼吸困难高热浮肿
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患者72岁,女性。主诉咳嗽、气喘、胸闷、咯痰质粘色黄、口干多饮、纳差、唇甲澹紫、颊粘膜溃疡。病程2周。中医病名肺胀。证型痰热久郁,心血瘀阻,气阴两伤。病因病机肺心同病,痰热瘀阻。舌质暗红,苔黄腻。脉弦滑数。听诊两下肺干湿罗音。复诊后舌紫尖红,苔薄黄,脉弦滑不静、时有歇止。三诊后舌紫尖红,苔薄黄,脉弦滑不静。听诊左下肺少量湿罗音。
肺胀肺心病阴虚痰热
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女,58岁,素有痰热咳嗽,头痛鼻塞,恶寒,咳嗽连声,吐痰白中夹黄,量多,咽喉疼痛,胸闷微痛,口渴不多饮,纳差,小便黄。舌红,苔黄滑,脉浮滑数。辨证为痰热内蕴,外感风寒,郁而化热。
痰热咳嗽风寒外感痰热内蕴咽喉疼痛
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女,62岁,咽痒干咳2周,痰黏少不易咯出,咽干唇燥,咳剧时胸闷气短,头胀、恶寒、鼻塞,口渴欲饮。舌偏红,苔薄白而干,脉浮紧。凉燥犯肺。咽干、咳剧、胸闷气短、头胀、恶寒、鼻塞、口渴欲饮。舌偏红,苔薄白而干,脉浮紧。
凉燥犯肺咽干唇燥痰黏少咳胸闷气短
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患者46岁,女性,咳嗽、咳痰带血20余天,术后病理为中分化腺癌,术后3年复发,出现发热伴自汗、盗汗,活动后气促,乏力,咳黄稠痰,口干稍苦,精神、睡眠、食纳差,大便干结。舌淡,少津,薄黄苔,脉细数无力。中医诊断气阴两虚,燥热伤肺。
肺癌气阴两虚燥热伤肺脾肾阳虚
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患者,80岁,反复咳嗽、咳黄痰、咽痛,病程未明确。主症为咳嗽、咽痛、声嘶、咯淡黄痰。舌质淡苔白黄,脉浮弦滑。咽部充血,两肺呼吸音粗。中医诊断为风热犯肺,痰热内蕴,病机为风热犯肺,痰热内蕴。舌象淡苔白黄,脉象浮弦滑,咽部充血,两肺呼吸音粗。
咳嗽黄痰咽痛怯寒
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患者年岁未详。主诉癣疾、腰痛、肛患痔。病程多年。中医病名包括癣疾、腰痛、痔。证型涉及风湿热、虚中挟实、实中挟虚。病因病机包括风、热、湿、虫、气虚、阴虚、内风。望诊未提。闻诊未提。问诊提及大便结燥、肛脱、痔坠、便燥、咳嗽、口干、不喜茶。切诊提及脉濡软。
癣疾风湿热营阴伤肝肾亏虚
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患者70岁,男性,体重减轻,乏力,纳差。面色萎黄,舌质红,舌苔薄白,脉弦细。病史为甲状腺癌术后20余年,双肺转移癌1年。中医诊断气阴双亏,病因病机为气阴两虚,虚热上扰。肺肾阴虚,痰湿蕴结。二诊舌质红,舌苔薄黄,脉滑。三诊舌质红,舌苔白,脉细滑。四诊舌质红,舌苔薄白,脉滑。诊断肺肾气阴两虚,虚热灼津,心神失养。
甲状腺癌肺肾阴虚虚热灼津心神失养
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患者男性,病程较长,有肺结核及胸膜炎病史。主要症状为持续咳嗽,痰白黏,量不多,伴气急、怕冷、易汗、体软消瘦。舌苔薄,脉细,舌质澹红,舌根腻。面色苍白,体征提示肺气虚、肺阴亏耗,肺失宣肃,肺热内郁,肺络受损。
肺热内郁肺阴亏耗气阴两虚肺失宣肃
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患者35岁,男性,发热39℃,咳喘,憋气,胸痛,病程12天。主要症状为咳喘、憋气、胸痛、发热,咳嗽持续未止,痰多喉痒。舌红苔薄黄,脉滑。中医诊断为痰热阻肺,肺失清肃。证属痰热阻肺,病因病机为外邪袭肺化热,肺失清肃。望诊见舌红苔薄黄,闻诊未提及,问诊见咳喘、胸痛、发热、痰多、喉痒、口苦、口干、尿黄、便干,切诊脉滑。
痰热阻肺肺失清肃喉痒咳嗽
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13岁男性,鼻塞流黄涕1年,伴鼻堵、头痛。舌尖红,苔黄,脉细。X线示筛窦、额窦炎。鼻渊,肺经风热。风邪外袭,郁而化热,风热壅遏肺经,犯于鼻窍。舌红,苔黄,脉细。
鼻渊肺经风热肝郁脾虚
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患者咳嗽、咳黄痰2月余,伴发热,痰中带血丝1周。夜间咳甚,引右胁下疼痛,口苦咽干,舌暗红苔薄白,脉弦数。辨证为肺热、气血不和。现症见咳黄痰转白痰,痰中血丝消失,入睡困难,睡而易醒,舌暗红胖,苔少白,脉细弦。四诊合参,见舌象、脉象变化及症状演变。中医病名为咳嗽,证型为肺热、气血不和。病因病机为肺热壅盛,气机不利,气血不和。
肺热气血不和咳嗽痰中带血
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患者26岁,男性。发热,口渴,胁痛,便秘,小便如茶,舌苔黄腻,脉弦数。阳黄重症。湿热内蕴,胆汁排泄受阻。面色晦暗,舌苔黄腻。声音无异常,无特殊气味。胁痛,便秘,小便短赤,黄疸。脉弦数。
阳黄重症湿热内蕴胆汁排泄受阻肝区微痛
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女性,25岁,产后感冒反复发作2月余。恶风寒,自汗出,鼻塞,头身疼痛,干咳少痰,面色苍白,身倦乏力,精神萎靡,口干喜热饮。舌苔薄,脉细。中医诊断为感冒,辨证为正气不足,外邪未尽,营卫不和。
产后感冒正气不足营卫不和气血亏虚
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患者42岁,主诉精神不振、乏力、恶心、双下肢浮肿、腰痛、夜尿频多、咳嗽、咽痛、纳差、睡眠欠佳。中医诊断水肿,证型脾肾气虚,浊瘀内蕴。舌质淡暗,苔白,脉弦细。病程较长,慢性肾衰竭病史,肾功能异常,尿素氮及肌酐升高。病机为脾肾气虚,水湿内停,痰浊内阻,气血运行不畅致瘀。
慢性肾衰竭脾肾气虚浊瘀内蕴神疲乏力
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女,42岁,尿频、尿急反复发作1年半,旧病复发。小便频数,尿道灼热刺痛,溺色黄赤,小腹胀痛,腰痛,发热,尿血,口苦且干。舌红,苔黄腻,脉滑数。西医诊断为慢性肾盂肾炎复发型,中医辨证为膀胱湿热,气化不利。二诊时症状好转,小便黄而浊,腰酸,口干口苦,纳差,舌红,苔黄,脉濡数。中医辨证为湿热渐除,肾阴受损。三诊时尿频、尿急消失,精神差,纳食少,尿检正常。中医辨证为湿热消失,肾阴恢复。
尿频尿急膀胱湿热气化不利肾阴受损
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患者眩晕阵作40年,近因情志不遂加重,伴心悸、胸闷、脘腹胀痛、欲吐、前额胀痛、双下肢浮肿、口干欲饮、小便不利。舌红,苔薄黄,舌下青紫,脉弦滑。辨证为气郁化火,肝阳上亢。病机属肝阳上亢,风阳升动,水不涵木,本虚标实。
眩晕心悸胸闷肝阳上亢
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患者年龄76岁,男性。主诉昏迷,呼吸困难,汗多,尿少色澹黄,大便3日未行。病程未明确提及。中医病名肺咳,证型未明确提及,病因病机为肺失肃降,腑气不通。望诊未见舌象,闻诊未见声音及气味描述,问诊包括昏迷、呼吸困难、汗多、尿少、大便未行,切诊脉细。
呼吸衰竭肺失肃降腑气不通阴虚内热
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