59岁男性,口角歪斜1周。右侧额纹消失,不能皱眉,言语不济,嘴角向左歪斜,鼻唇沟变浅,舌体偏向健侧。舌质澹,苔白。脉弦数。面瘫,风热袭络证。
面瘫风热袭络证口角歪斜舌质澹
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患者女性,因洗头后受寒致右额角疼痛,面部不适,次日出现口眼歪斜,皱眉肌、额肌、眼轮匝肌及口轮匝肌瘫痪,鼻唇沟变浅变斜,左额角疼痛,左眼难闭合,说话漏风。诊断为周围性面神经麻痹。病因属外感风寒。舌象未提及,脉象未提及。
面神经麻痹风邪外袭经络阻滞面部瘫痪
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患者年龄52岁,女性。主诉双侧上睑下垂1年余,逐渐加重,现遮盖整个角膜,需仰头视物。神疲、乏力、食少。舌淡苔白,脉弱。中医诊断脾虚气陷,清阳不升。证属脾虚气陷,清阳不升。舌淡苔白,脉弱。
睑废脾虚气陷清阳不升五更泻
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患者男性,51岁。左侧眼鼻发作性疼痛、流泪4年,发作频繁,持续约1~2分钟。舌质红、苔薄白,脉弦。气血瘀滞,面部经络气血痹阻,经脉不通。三叉神经痛。中医诊断为面痛,证属气血瘀滞型。
面痛气血瘀滞
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张某,女,33岁,左口角向左歪斜10天,头痛,怕风,形寒冷,性急易怒,右侧颜面麻木板滞,口角歪斜,咀嚼不便,口流涎液,食物残渣嵌顿于齿颊间,右侧表情肌松弛,面部变形,不能皱眉,眼睑肌闭合不全,眼裂扩大,鼻唇沟浮肿,口角漏风,不能吹哨,味觉较差,患侧头皮作痛,耳后翳风穴压痛,耳心痛,舌质澹红,薄白苔,脉弦细而数,口眼㖞斜(面瘫)
面瘫风寒外袭营卫不和气血亏虚
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男,50岁,右侧头痛15天,伴上睑下垂5天。右眼上睑下垂,眼球不能向内转动,双眼复视。右动眼神经麻痹。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味未提及。问诊提示症状及病程,切诊未提及脉象。
右动眼神经麻痹脾肺气虚脉络失和风邪入络
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女,50岁,头痛间作7天,左侧眼睑下垂3天。舌质暗红,苔白润,脉沉滑。睑废,外邪侵袭,脾胃受损,气虚升举无力。病程7天,发病节气为立春。主诉包括头痛、眼睑下垂,病史提示受凉后发病,纳差,睡眠差,身困乏力。
重症肌无力气虚升举无力脾虚湿困
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患者30岁,女性。主诉脑外伤后左眼转动不灵,视一为二3个月。病程3个月。复视(脑挫裂伤致动眼神经麻痹)。左眼周皮色青紫,有皮下瘀血,左眼向外下斜视,左眼球活动受限,左眼睑下垂,左眼裂较右侧变小,双眼同时视物时呈复视现象,左眼瞳孔散大,对光反应及辐辏反应消失,舌澹红,苔薄白,脉沉弱微滑。
脑挫裂伤动眼神经麻痹血凝气滞络脉痹阻
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患者年龄48岁,男性。主诉过敏性鼻炎五年,近三年伴发哮喘。右眼睑下垂不起,眼球不能上下左右旋转,视物不清,瞳孔散大,右侧头痛。舌质偏暗,稍有瘀点,脉象沉细。中医病名眶上裂综合征,证型热毒上攻,瘀血阻络。舌象偏暗有瘀点,脉象沉细。
过敏性鼻炎哮喘瘀血阻络瘀热交争
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高某,46岁,男性。口眼歪斜5天,左侧面部活动不便,左眼闭合不全,漱口漏水,塞饭,耳鸣。舌质红、苔薄白,脉弦。辨证为热邪偏盛证,病及阳明、少阳经。体征包括不能抬眉、皱眉、耸鼻,眼裂约0.2cm,鼓腮漏气,左鼻唇沟消失,人中沟歪向右,上眼睑和上唇下垂,面肌松弛。
面瘫热邪偏盛面肌松弛舌红苔白
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患者年龄20岁,女性。主诉口眼歪斜7天。中医病名口眼歪斜,证型表虚寒证。病因风寒侵袭,病机外邪中于阳明、少阳经络。望诊口角倾向右侧,左目不能闭合,鼻唇沟消失。闻诊未提及。问诊颜面麻木不仁,口涎自流,咀嚼不便,不能吹风鼓腮。切诊脉浮紧,苔薄白润。
口眼歪斜风寒侵袭阳明经阻少阳经阻
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患者男性,31岁。左侧口眼歪斜8天,因劳累及感受风寒诱发。左面部额纹变浅,眼睑不能闭合,口角向右歪斜,不能鼓腮漱口,舌象薄白,脉象浮紧。中医诊断为口僻,辨证属风寒外袭。病因病机为风寒袭络,气虚血滞致经脉失养。
口僻风寒外袭面部拘急舌薄白
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女,27岁,主诉双眼上眼睑下垂两月余。病程两月,产后发病,午后加重,劳累或睡眠差时加剧。精神疲乏,食欲不振,面色少华,眩晕,口干寐差。舌淡红,苔薄白,脉虚无力。症属产后体虚,风邪外袭,筋脉失和,脾虚气弱,气血不足,中气下陷,肌肉弛纵。
重症肌无力产后体虚风邪外袭脾虚气弱
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患者年龄20岁,男性。主诉左眼近内眦处出血斑块,颜色鲜红。伴随症状包括咳嗽少痰、咽喉疼痛、鼻息气热、大便干结。舌红,苔黄,脉数有力。中医诊断为热客肺经。
热客肺经肺热阴虚虚火上炎
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患者43岁,男性。主诉右侧面部麻木、板滞,不能做蹙额、皱眉、鼓颊动作,口角歪斜,额纹、鼻唇沟消失,眼睑闭合不全,迎风流泪。病程九月。中医病名为面瘫。证型未明确提及。病因病机为手术损伤右侧面神经,疤痕粘连致肌肉僵硬。舌象苔薄白,脉象脉浮数。体征包括右耳后纵型疤痕,右侧项部肌肉僵硬。
面瘫风邪阻络气血瘀滞
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患者年龄57岁,女性。主诉眼睑抬举无力7年。病程自2006年起,左眼抬举无力,畏光,影响视力。眼睑无力,需用手指帮助上抬眼睑方能视物,眼周、前额、印堂部位胀感明显,头发易脱,头昏,性情急躁,胃纳不香,大便日行1次或不成形。舌苔薄白腻,舌质偏红。脉象右细弱,左细弦。中医诊断严重眼睑下垂,证型脾肾不足,肝失滋养。
干眼症脾肾不足肝失滋养
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女,30岁。主诉头发一夜全秃。主要症状包括头发、眉毛全部脱落,腋毛部分脱落,伴坐卧不安,口干舌燥,心烦易怒,胸肋疼痛。舌质黯红边有瘀斑,苔薄白少津。脉细结。证属肝郁气结,气机失和。
肝郁气结气机失和心烦易怒口干舌燥
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患者男性,60岁。主诉上下眼睑抽动30余年,加重2年。眼睑抽动累及面部,口唇、鼻翼亦随之抽动。晨起症状较轻,看物及强光下症状加剧。双目巩膜充血,眼周皮肤粗糙发黑,舌质红,苔薄黄,脉弦。诊断为眼睑瞤动。既往有高血压、糖尿病史。
眼睑瞤动肝火上炎阴虚内热痰热内扰
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女,62岁,右侧上睑下垂伴视物重影1月余,舌淡红、苔薄白,脉浮缓,右侧上睑完全下垂,右眼球向外斜视,向内运动受限,瞳孔不等大,右侧瞳孔对光反射减弱,睑废,外感风寒证
睑废外感风寒瞳孔对光反射减弱视物重影
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患者30岁,男性。右眼睑下垂一月余。右上眼睑下垂,视物不清,复视,头昏,神疲乏力。舌澹,苔薄白,脉沉细。中医诊断为上胞下垂,证属气虚血瘀。
上胞下垂气虚血瘀头昏乏力
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