鱼际

女，50岁，严重失眠十余天，眠食减少二十多天，夜间耳闻异声，无故惊扰，彻夜不眠，精神兴奋疑虑，面赤，眼有红丝，舌颤，苔黄，脉弦动，两寸出鱼际，搏指有力。病因情志不遂，气郁化火，扰乱神明。

患者主诉心悸、昏闷，病程数年。舌红，尖有瘀点，苔薄白，脉小数。辨证为心胸痹阻，血瘀热郁，络滞外溢。舌澹红，苔稍白厚，脉沉细。

50岁，全身疼痛不适，头痛眩晕，腹部疼痛，腰背酸痛，胸胁胀痛，肢体疼痛交替发作，月经周期紊乱，痛经和漏下史，面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细，抑郁性疼痛，肝气郁结，情志不遂，气机阻滞，脏腑失调。

患者女性，36岁。主诉腰腿痛1年余，右大腿放射痛，行走困难。腰活动受限，腰2~3、3~4棘旁（右）压痛，右大腿外侧皮肤感觉迟钝，直腿抬高右50°，右跟腱反射减弱。X线检查示第三腰椎横突先天发育较长。诊断为第三腰椎横突综合征。病机为腰椎结构异常致局部肌肉筋膜损伤，气血运行不畅。

患者30岁，男性。主诉手指肿痛2天，病程短。中医病名：红丝疔。证型：水邪内侵，湿毒郁结。病因病机：外伤感染，湿毒内蕴。面色面晦无华，舌苔薄白，脉象弦紧。体征：左拇指内侧指甲根处红肿灼热，红线向肘部走窜。体温38℃。

患者年龄8岁，女性。主诉大便干燥8年。大便干结如羊粪，排便间隔1~2日，伴肛周出血。面红，手足心热，手指脱皮，汗多，纳少。刻下面色红黄，两颊红赤，口唇干红脱皮，手心热，掌心红点隐现，手指脱皮。舌质红，舌尖赤，苔黄厚腻，脉滑数。证属热秘。病机属热邪内盛，伤津耗液，肠道失润。望诊见面色红黄、舌质红、苔黄厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见大便干结、纳少、手足心热。切诊见脉滑数。

7岁男性患者，左肘关节摔伤畸形1小时。左肘部肿胀、畸形、压痛明显，骨擦感存在，活动障碍。左手无名指、小指感觉消失，夹纸试验阳性。DR示左肱骨髁上骨折，远端移位。中医诊断为骨折、痿证，辨证为气滞血瘀。左肘部舌象未提及，脉象未提及。

18岁女性，声音嘶哑，不能说话，病程半年余。失音（喉返神经麻痹），虚火上炎型。五心烦热，夜寐不安，头晕耳鸣，脘腹满闷。精神疲惫，形体消瘦，两颧绯红，舌质红，少苔，脉弦细而数。

患者70岁，女性。右腕肿痛，活动受限1小时。右腕关节明显肿胀，呈餐叉样畸形，有压痛、纵向挤压痛。X线片示右桡骨远端骨折远端向背侧、桡侧移位并嵌插，掌倾角、尺倾角均反向改变。诊断为右桡骨远端骨折（伸直型）。

患者男性，年龄未明确记载。主诉胃出血、十二指肠溃疡。手部特征显示左手鱼际横纹、远心横曲纹出现圈纹，食指峰与鱼际横纹交接区域呈青黑绛红色。井穴知热感度测定显示肺经、脾经、心经、小肠经左右侧数值失调，肾经、胆经、肝经左右侧数明显失调，大肠经左右侧数值偏高。综合分析提示肺热阴虚痰湿、脾阴虚湿热、肝胆虚火盛气郁上逆、心阴虚热血瘀、小肠阴虚寒湿热、肾气虚寒。

患者年龄30岁，女性。主诉腰部疼痛1周。病程1周。中医病名腰肌劳损。证型寒邪侵犯。病因病机因劳累发病，寒邪闭阻气血。舌澹，苔白。脉弦紧。腰部肌肉痉挛，L3~4左侧棘旁压痛，嵴柱轻度右弯。X线示嵴柱轻度右侧弯，L3~5椎体骨质增生。

患者66岁，男性。口渴、尿频3月余。面容憔悴，舌质澹，苔浊薄黄，脉滑细数。中医诊断为消渴，证型为肾阴虚。病因为过食肥腻及饮酒，导致阳明受损，燥火上灼肺胃津液，阴液亏耗，阴不敛阳。

8岁男性患者，反复哮喘2年余，此次发作3天。症状包括气急、胸闷、口唇发绀、喉间痰鸣、纳呆。体征见两肺哮鸣音，胸椎3~8及颈椎5~7两侧条索及压痛，孔最穴和天宗穴压痛。舌苔薄根腻，脉浮小数。中医诊断为感受风寒型哮病，证型为新风引动宿恙，肺气失宣。

患者女性，42岁。主诉哮喘持续状态1天。病程10余年，每逢感冒受凉而发病。急性痛苦面容，大汗淋漓，端坐体位，呼吸64次/分，心率146次/分，口唇及四肢末梢重度紫绀。双肺布满水泡音及哮鸣音，肝脾肿大。脉象浮数大而无根。西医诊断为哮喘持续状态伴左心功能不全。病因病机为风寒犯肺，肺、心、肾三脏衰竭，孤阳欲脱。

19岁男性，右手小鱼际及前臂肿胀麻木疼痛，局部皮色发紫。右前臂明显肿胀，右手小鱼际处有2个0.1cm牙痕，已行“十”字切开，皮色暗。舌红苔薄白，脉弦细。毒蛇咬伤，风火毒入侵，气滞血瘀。中医病名：毒蛇咬伤，证型：风火毒型。

患者53岁，男性。主要症状为面部、皮肤发紧、发硬、干燥脱屑，肌肉萎缩，双手不温，心悸，大便稀溏。皮肤紫褐色，纹理消失，双耳干瘪。舌淡紫，苔白，脉沉细而涩。辨病为皮痿，证属阳虚，肝肾两亏，脉络不通。

患者恶风体倦，乍寒乍热，面赤心烦，时自汗。厥阴脉弦长而上出鱼际。三部无寒邪脉。病程未明。

患者63岁，男性，主诉反复胸闷气喘30余年，加剧1天。病程30余年，秋冬发病，春夏缓解。体格检查见桶状胸，口唇青紫，舌澹苔白，两脉浮大无根。辨证为久病肺虚及脾，正虚喘脱型。病位在肺、脾。中医诊断为哮喘。

患者腰背痛，伴有寒热。中医病名属腰痛，证型为内寒，病因病机为气滞血不流，月经不下。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰背痛及寒热，切诊脉象为肾脉涩而不属，肝脉弦出左口。

6岁男性，左肘关节疼痛，活动受限。左肱骨髁上骨折（伸直型）。左肘部肿胀疼痛，活动受限，局部压痛，肱骨髁上部位可触及骨性隆起，肘关节活动受限。X线片示左肱骨髁上骨折，远端向尺侧、后方移位。