麻木

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

79岁男性，头晕目眩，耳鸣，步履蹒跚，病程20余年，近5天加重，伴四肢麻木，脘腹胀满，大便4天未行，口干而苦，纳谷不进，胸闷不舒。舌红苔黄略腻，脉沉弦结。病名老年肝肾亏虚，阳明燥结。病因病机为肝肾亏虚，阳明燥结。

女性，38岁，右侧面瘫，口眼歪斜，病程未明确。中医病名面瘫，证型气虚风痰瘀血阻络，病因风痰瘀血阻于头面经络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，主诉口眼歪斜，病史有面瘫，脉象未提。

患者68岁，男性。眩晕欲倒，不能行走，右耳听力完全丧失，手足时而麻木，大便干燥难解。面色红润，舌质胖有瘀点，苔白滑，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为风、痰、瘀、虚互为因果，标实本虚。病因病机为风、痰、瘀滞，络道不利，清窍闭阻，肝虚风动，脾虚痰生，肾虚骨质退化。

患者28岁，男性。主诉乏力、头痛、恶心、四肢麻木，意识障碍、步态蹒跚、胸闷、呼吸困难，头胀、全身无力，言语错乱，拒食，行为迟缓，澹漠，独处，时而忽笑忽哭，生活不能自理，入夜不寐。面色苍白，精神呆滞无神，懒言乏力。舌体胖，质澹，苔白腻。脉细滑。证型为脾虚气滞，痰浊蒙心。

患者主诉有神志昏煳、精神错乱、四肢麻木。病程未明确。中医病名为肝肾失调，证型为肝肾阴虚、水亏于下、血虚。病因病机为肝肾阴虚、精血不足、气火上逆。望诊见面色无华，舌象未提及。闻诊无明显异常。问诊提示精神状态异常、下元亏损、心营不足。切诊未提脉象。

患者56岁女性，主诉间断腰痛14年，加重伴间歇性跛行2个月。腰背部肌肉僵硬，腰2~骶1椎间隙及椎旁压痛，直腿抬高试验双侧(-)，加强试验(+)，膝腱反射双侧消失，跟腱反射减弱左侧消失，右侧减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，左下肢肌肉萎缩，左小腿浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎X线片示腰椎棘突左偏，右侧弯34°，腰2、腰3椎体向右侧方位移，腰2~腰3及腰3~腰4椎间隙左窄右宽，腰曲上弓下直，腰2、腰3、腰4椎体向后移位，腰骶轴交角101°。腰椎CT示腰2~腰3、腰3~腰4椎间盘膨出，腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，腰椎退行性骨关节病，腰椎管狭窄。诊断为腰椎管狭窄症（腰2~腰4后滑脱）。

患者59岁，女性。反复腰背疼痛2年余。主症为腰背疼痛明显，活动受限，夜间加重。面色萎黄，舌黯红，舌底络脉紫黯，苔薄白，脉细涩。中医诊断为痹证，辨证为瘀毒内结。病程较长，病机为瘀毒内结，气血运行不畅。

患者女性，48岁。主诉双侧手指阵发性苍白、麻木、疼痛，病程多年，冬季加重，夜间疼痛剧烈。中医病名雷诺氏病。证型阳虚血寒挟瘀。病因病机寒凝筋脉，气滞血瘀。舌淡紫，苔薄白，脉沉细涩。面色正常，四肢关节无肿胀，活动不受限，双侧手指发作时苍白发冷。体温正常，脉搏76次/分，血压136/88mmHg。

患者37岁，女性。右手阵发性疼痛两月余，疼痛酸胀呈烧灼样，遇凉更剧，入夜尤甚，右手第2、3指胀麻，掌侧较重。舌质偏红，脉沉细数。中医诊断为手痹，证属阴虚内热，邪瘀脉络。

患者32岁，女性。主诉左半身麻木，伴心烦、头胀、欲哭、食欲不振、胸闷。病程自去年春节前开始。舌苔白腻，脉象沉弱涩。中医诊断为痰郁气滞。

患者53岁，女性。主诉四肢麻木疼痛，屈伸困难，动则痛甚，右侧为著。风湿性关节炎、胆结石病史多年。舌淡，脉沉弦。风湿痹阻，瘀血凝滞，脉络痹阻。面色无华，舌淡，脉沉弦。症状包括四肢麻木疼痛，屈伸困难，动则痛甚。脉沉弦。

陈某，男，59岁。眩晕3年余，头胀痛，烦劳或情绪激动时加重，欲晕倒需卧床。面红耳赤，性情易怒，少寐多梦，口苦舌质红，脉弦。肝阳上亢。怒气伤肝，肝阳暴涨，升动于上，扰乱头目。血压180/100mmHg。口干目赤，舌苔黄，脉弦数。肝火旺盛。肝风内动，脑血管痉挛。左侧上肢手指麻木，口角流涎，上眼皮颤动，大便干结。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

25岁女性，产后身痛，主诉周身麻木、酸疼困重，伴鼻塞、恶风、乏力，病程3天。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为产后身痛，证属血气亏虚，兼夹风湿。四诊见周身麻木酸困疼痛，头昏，心悸，大便干，舌淡苔白，脉弦细。

患者两足麻木，无法行动，失去知觉。脉象沉迟而紧，里寒，久积之寒。面色苍白，舌苔白腻。病程较长，经多次温里药物治疗，脉象渐转，两足逐渐恢复知觉，最终服药二百余剂，配合硫磺、姜、附、参、芪等温补药物，病始愈。愈后两足畏寒，暑天亦需包裹。中医病名为麻木，证型为里寒，病因病机为真火衰微，寒邪凝滞经络。

患者35岁女性，主诉头晕眼花2年，再发加重3天。病程2年，伴心悸、失眠多梦、活动后气短、神疲乏力、胁痛、肢体麻木、筋脉拘急。中医诊断虚劳（血劳），证属肝血虚。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者男性，48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛，伴左上肢疼痛麻木，放射至拇食指。舌苔白腻，脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证（颈椎病），证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络，气血运行受阻，不通则痛。

患者女性，52岁。主诉痛风二十年，四肢关节疼痛，下肢尤甚，行走劳动受限，肢凉欠温，时有重着麻木，天阴加剧。舌淡，苔白湿润，脉沉细无力。辨证为寒湿阻滞经络。

患者年龄75岁，女性。主诉两下肢筋肉跳动、抽筋、挛缩、疼痛，持续半月。病程半月。中医病名腰腿痛。证型肾阴肾阳亏虚。病因病机久病肾阴肾阳亏虚，虚阳不能温养筋脉。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有下肢不温、麻木，动则气喘。切诊脉沉细。