麻木

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

女性，38岁，右侧面瘫，口眼歪斜，病程未明确。中医病名面瘫，证型气虚风痰瘀血阻络，病因风痰瘀血阻于头面经络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，主诉口眼歪斜，病史有面瘫，脉象未提。

患者主诉有神志昏煳、精神错乱、四肢麻木。病程未明确。中医病名为肝肾失调，证型为肝肾阴虚、水亏于下、血虚。病因病机为肝肾阴虚、精血不足、气火上逆。望诊见面色无华，舌象未提及。闻诊无明显异常。问诊提示精神状态异常、下元亏损、心营不足。切诊未提脉象。

陈某，男，52岁。躯干肥胖，眩晕，口眼㖞斜，舌强语涩，眼角流泪，口角流涎，手足麻木无力。脉弦滑，苔白腻。情绪抑郁发病。肝郁生风，脾虚困湿，风痰内动，首中经络。

王某，56岁，男性。主诉乏力、口渴多饮、多尿、消瘦半年。舌红少津，苔燥，脉沉细。辨证为气阴两虚，燥热内盛。病程半年。

患者女性，48岁。主诉双侧手指阵发性苍白、麻木、疼痛，病程多年，冬季加重，夜间疼痛剧烈。中医病名雷诺氏病。证型阳虚血寒挟瘀。病因病机寒凝筋脉，气滞血瘀。舌淡紫，苔薄白，脉沉细涩。面色正常，四肢关节无肿胀，活动不受限，双侧手指发作时苍白发冷。体温正常，脉搏76次/分，血压136/88mmHg。

男，70岁，右上肢疼痛伴麻木，病程半个月，阵发性加剧，胳臂及手指麻木如触电，持物痛不可忍，夜间不能平卧。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。风邪束表，寒滞经脉。颈椎轻度骨质增生。

徐某，女，45岁。主要症状为视力下降、眼痛、四肢麻木、疼痛、无力、活动障碍。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌胖澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见焦虑、心烦不寐、大便难、口干痰粘。切诊见脉滑、重按无力，后诊见脉细、脉细弱。

患者男性，60岁。左上肢不自主震颤1年余，头部时有不自主震颤。神清合作，反应迟钝，表情澹漠，头部前倾，躯干向前弯曲，四肢肌肉僵直，肌张力铅管样增高，左上肢及头部震颤静止及情绪激动时明显，慌张步态。舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断瘛疭。辨证为精血不足，筋脉失养，血虚生风，脾主四肢，木气鼓动，故动也。

患者32岁，女性。主诉左半身麻木，伴心烦、头胀、欲哭、食欲不振、胸闷。病程自去年春节前开始。舌苔白腻，脉象沉弱涩。中医诊断为痰郁气滞。

患者女性，35岁。主诉反复双下肢水肿1年，复发2月。现症见双下肢水肿，左踝前外侧疼痛明显，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，纳可，眠可，月事正常，白带黄，舌苔白，脉沉。中医诊断为痹证，证型为湿热下注。病因病机为形体肥胖，多饮酒，湿热内蕴，湿热下注，阻滞经络，致水肿、疼痛及皮肤疹子。四诊信息包括舌苔白，脉沉，背部皮肤疹子，瘙痒，白带黄，纳可，眠可。

患者男性，45岁。右肩关节疼痛，麻木酸胀，转动受限，抬举艰难，遇寒病增。病程较长。舌黯无苔，脉沉涩。中医诊断为顽痹，病因为风寒外袭，瘀滞经隧。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

患者35岁女性，主诉头晕眼花2年，再发加重3天。病程2年，伴心悸、失眠多梦、活动后气短、神疲乏力、胁痛、肢体麻木、筋脉拘急。中医诊断虚劳（血劳），证属肝血虚。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者男性，48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛，伴左上肢疼痛麻木，放射至拇食指。舌苔白腻，脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证（颈椎病），证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络，气血运行受阻，不通则痛。

患者30岁，女性。双下肢无力进行性加重6年，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力增强，膝腱反射及跟腱反射亢进，双上肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征、查多克征、霍夫曼征、踝阵挛阳性。舌暗红，苔少，脉沉细。中医诊断为痿证，辨证为肝肾阴虚。

女，56岁，颈项酸楚，两上肢麻木1年余，麻木加重难忍，握物无力，晨起僵硬，神疲乏力，口干欲饮，皮肤干燥，颈活动受限，CT示颈椎5~6、6~7后纵韧带增厚，椎体小关节增生，神经根管狭窄。气虚血瘀，筋脉失养。舌薄，脉细。

女，38岁，贫血十余年，面色皖白，爪甲不华，心悸怔忡，头晕耳鸣，胸闷善太息，口干欲饮，牙衄，腰肢酸楚，两手麻木，下肢浮肿，睡眠多梦，食欲一般，行经量多，周期提前，口干咽燥，红细胞245万，血色素7克，白细胞4200，血小板7.1万，两侧输卵管基本不通，气血亏虚，脾肾不足，肝郁血瘀，络道不畅，面色皖白，舌苔薄，脉弦细。

25岁男性，四肢麻木20天。病史提示醉酒后摔倒致颈部后仰，神志不清，四肢无力，后恢复但遗留麻木。查体示左侧上下肢肌力Ⅳ级，双膝腱反射活跃，左踝阵挛、髌阵挛、霍夫曼征(+)，胸椎8以下痛温觉减退。舌质暗澹，舌体稍大，苔薄白，舌底脉络迂曲，脉沉细无力。中医诊断为麻木，辨证为气虚血瘀。

女，61岁，大便干结难解，夜间饥饿感、胃中嘈杂，乏力，口干多饮，易焦虑，怕热烦躁，双下肢发凉伴脚趾麻木，小便量多，夜尿频繁，夜寐欠安。舌红，边尖少苔，中部苔黄厚，脉弦。肝胃郁热，气机郁滞。