69岁男性,右下腹轻度疼痛,偶腹胀,乏力,大便偏干,体重平稳。舌质红,苔黄,脉弦滑,目睛黄染。中医诊断为积证,证属脾虚湿阻。病因病机为脾虚湿阻,湿热蕴结,脾胃湿热熏蒸肝胆致黄疸,肝气郁结致脾失运化,形成肝脾瘀结。
积证脾虚湿阻肝气郁结湿热蕴结
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患者51岁,男性。主诉原发性高血压久治少效。症状包括头晕巅顶重痛、头皮麻木、两目迎风流泪、怯寒、胸胃隐痛、口澹出水、噫气吐酸、大便时结时溏、小便不利。面色晦暗浮肿,声音重浊。舌质暗澹润滑,脉弦动而迟。中医诊断为肝经阳虚阴盛、阴风内动、浊阴向上冲逆。
原发性高血压肝经阳虚厥阴头痛浊阴上冲
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杨某,女,58岁。类风湿性关节炎病史5~6年,两膝肿痛窜走,手指关节肿胀变形,发凉麻木,心悸嘈杂,血压170/110mmHg。舌澹紫苔薄白,脉弦稍滑。舌暗红苔薄白,脉沉弦。舌澹暗苔薄白,脉弦细。舌澹暗苔薄白,脉沉弦细。舌暗紫苔薄白,脉弦。血压逐渐下降至130/75mmHg。类风湿性关节炎。瘀阻经络,痰瘀互结,风寒湿邪侵袭。面色晦暗,舌象澹紫、暗红、暗,苔薄白。脉弦、沉弦、弦细、沉弦细。
类风湿性关节炎关节疼痛寒凝血瘀气滞血瘀
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患者41岁,女性,左上肢麻木冷痛,活动受限,握力减退,水肿腰痛,尿痛,有慢性肾炎史。颈椎病,颈椎骨质增生湿热兼夹。舌质红胖嫩,苔黄腻,脉濡数。病因病机为肝肾不足,风寒湿热外邪侵袭,经络阻滞,气血不畅。
痹证肝肾不足风寒湿热
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患者女性,51岁。主诉风疹久病,块大如虫行感,周身均见,瘙痒,手足寒。舌苔微黄,脉长、弦。风疹块药后未解,作则如虫行咬感,左髋麻木,足手感冷。苔薄黄,手足感冷。中医病名:荨麻疹。证型:风邪袭表,瘀热内蕴,络脉不畅。病因病机:风邪与瘀热相搏,阻滞经络,故见风疹、瘙痒、手足寒。望诊:舌苔微黄。闻诊:未提及。问诊:风疹久病,瘙痒,手足寒,左髋麻木。切诊:脉长、弦。
风疹湿热血瘀风邪
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51岁男性,四肢麻木发凉,不能行走,病程5月馀。主症为双足麻木、下肢麻沉、发硬、迈步不稳、脚踢地,小便淋漓不畅,尿细,时失禁。舌质暗有齿痕,苔白,脉沉弦。辨证为气虚血滞,寒凝经脉,肾气不足。
四肢麻木下肢发凉肾气不足气虚血滞
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脚气麻木而重,足肿筋弛,病程未明。湿毒之气感则害人皮肉经脉,湿热袭入肌肤络隧,湿邪蹂躏,筋骨肌肉均伤。面色未提及,舌象未提及,声音未提及,气味未提及,症状描述包括脚气、足肿、筋弛、小腹麻木、顽痹、转筋、寒湿内袭。脉象未提及。
麻木脚气湿毒湿热
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男性,37岁。主诉左侧偏头痛固定不移,麻木不仁,左侧颈项酸痛发硬,胸脘满闷,心烦意乱,夜寐不宁,记忆力减退。舌质澹红,舌边有瘀斑,苔稍黄,脉弦细。中医诊断神经性偏头痛。病因病机为酒精中毒所致。证型未明确提及。
酒精中毒神经性偏头痛气滞血瘀痰浊内阻
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女,57岁,左肩背疼痛伴左上肢麻木5天。项痹,证型为气虚风寒痹阻。舌淡红有津、苔白,脉细弦。颈部旋转活动受限,左侧肌张力偏高,颈4-6椎旁压痛,椎间孔挤压试验(+),左臂丛神经牵拉试验(+)。颈椎生理弧度变直,颈5~6椎间盘突出。病程5天,因天气变冷受凉诱发,伴心慌、胸闷、冷汗、疲乏。
麻木项痹气虚风寒疼痛
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72岁女性,主诉言语欠流利,腹痛,右侧乳腺癌术后伤口疼痛,汗出多,高血压病史十余年,冠心病5年余。舌紫暗少津,脉细涩。舌紫暗,苔薄,脉细涩。舌暗红,苔薄白有瘀点,脉弦。中医病名未明确提及,证型属阴虚血瘀火旺,病因病机未详细描述。
中风后证阴虚血瘀火旺腰痛红色皮疹
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患者35岁,女性,主诉颈肩部僵痛不适1年余,加重15天。中医诊断产后痹,证属寒热错杂。舌质澹,苔白,脉滑。C1~C7椎旁压痛,颈部活动受限,双肩胛内上角压痛,双上肢浅表感觉略减弱。病程长,遇变天、劳累症状反复,畏寒,怕风,疲乏,汗多,自觉发热。病因病机为正虚肌腠不密,外邪侵袭,病久化热伤阴。
四肢麻木产后痹寒热错杂寒湿痹阻
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女,20岁,左侧面部麻木不适,病程1个月。面部麻木(面神经炎),肝火偏旺,引动肝风,风伤面络,血行不畅。面色正常,舌苔薄黄,脉弦滑。主诉嗜食辛辣油腻,病史提示面神经炎,辨证为肝火偏旺,风伤面络。
面神经炎肝火偏旺风伤面络血行不畅
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男,70岁,右上肢疼痛伴麻木,病程半个月,阵发性加剧,胳臂及手指麻木如触电,持物痛不可忍,夜间不能平卧。舌淡红,苔薄白,脉浮缓。风邪束表,寒滞经脉。颈椎轻度骨质增生。
颈椎增生风邪束表寒滞经脉痛痹重症
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患者男性,81岁。主诉三叉神经痛4年,近半月右侧头角、目眶四周跳痛,伴面部麻木,耳聋,口干多饮。舌苔澹黄腻,舌质澹紫,寸口脉弦滑。中医诊断为寒凝热郁,风火上炎,痰瘀阻络。舌象澹紫,苔黄腻,脉弦滑。
三叉神经痛风火上炎痰瘀阻络寒凝热郁
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患者女性,40岁。右下肢伸侧红斑疼痛2年,每年冬季发作,春季缓解。右下肢红斑质硬色暗,边缘清楚,红灼疼痛,下肢麻木。舌质红,有瘀斑,苔薄白。脉沉涩。中医诊断为血瘀经脉,不通则痛。西医诊断为红斑性肢痛。
红斑性肢痛血瘀经脉
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患者女性,49岁。主诉腰痛及右下肢疼痛3年,加重3个月。腰痛伴右下肢疼痛,活动受限,夜间难眠。舌澹苔薄白,脉弦紧。中医诊断为腰痛,证属肾气素虚,经络凝结,气血阻滞。
腰椎间盘突出症肾气素虚经络凝结气血阻滞
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患者女性,40岁。主诉腰痛1年余,遇阴雨寒冷加重,伴右下肢麻木酸痛。现病史见畏寒肢冷、神疲乏力、头目眩晕、胃寒隐痛、食欲不振、大便溏薄。舌质澹,苔白腻,脉迟细。CT示腰椎间盘突出,局部压痛明显,疼痛向右下肢放射。中医诊断腰痛(脾肾阳虚型)。
腰痛脾肾阳虚寒湿阻滞腰椎间盘突出
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82岁男性,腰椎骨质增生十余年,左腿疼痛麻木甚剧,不能行走。舌苔薄黄腻,舌质红瘀紫,脉沉弦。中医诊断为气虚血瘀,经络痹阻。
腰椎骨质增生气虚血瘀经络痹阻
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男性,46岁,腰痛反复发作10余年,加重伴左下肢疼痛三月。腰痛连及左下肢,俯仰不能,久立或行走数十步及腿部麻木胀痛,受凉加重,头痛,疲乏倦怠,入睡流涎,恶风,夜尿频多,大便时稀。舌质淡,边有齿痕,苔白,脉弱。中医诊断腰痛,辨证脾肾阳虚,风、寒、湿侵袭,气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养。
腰椎间盘突出症脾肾阳虚风寒湿侵袭气血痹阻
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患者年龄32岁,男性。主诉口眼歪斜,左面部额纹消失,眼睑不能闭合,口角向右歪斜,不能鼓腮,无法表情,左面颊内黏膜处咬合线肿胀。病程五天。中医病名口僻,证型风寒外袭、热蕴阳明。舌象苔黄腻,脉象脉弦滑。主要症状包括口眼歪斜、面颊肿胀、麻木、食不甘味、味觉减退、牙龈肿痛、大便结、腹胀。病机为风寒袭络、气虚血滞、内蕴湿热、阳明经气受阻。
口僻风寒外袭阳明热盛湿热蕴结
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