17岁男性,主诉两下肢不适、发热疼痛,病程较长。两膝关节红肿疼痛,足心发热,屈伸不利,低烧不退,肢体酸沉,小腿肌肉萎缩,头晕短气,动则乏力。舌红、苔黄燥,脉数。证属风寒湿侵袭,痹阻经络,久郁化热所致的热痹证。
热痹证风寒湿关节疼痛足心发热
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19岁男性,全身反复浮肿四年余,再发一月,双眼睑及全身浮肿,腹胀,神疲乏力,小便短少,身体困重,胸闷,不思饮食。舌淡,苔薄黄腻,脉沉细。中医诊断水肿,脾肾阳虚,水湿内袭。舌质淡,苔薄白腻,脉沉细。体查腹膨隆,移动性浊音(+),液波震颤(+),双下肢轻度浮肿。五诊后出现满月脸,面色潮红,面部痤疮,畏寒怕冷,小便清长。舌体淡,苔薄白,脉沉缓。七诊时舌澹胖,边有齿印,苔薄白,脉濡细。八诊时舌淡苔薄白,脉濡缓。
肾病综合征脾肾阳虚水湿内袭
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患者年龄48岁,男性。主诉巅顶部头痛伴压迫感30余年,影响睡眠。现病史示头痛自1岁半外伤后开始,症状包括巅顶部窜痛、压迫感、口中有白色泡沫样黏液、咽喉痰涎、夜间口干、口苦、畏寒。中医病名为头痛,证型为阳虚受风、兼有瘀血。病机为阳虚受风,瘀血阻络。望诊未明确描述,闻诊示口中黏液,问诊含头痛、口干、口苦、畏寒、痰涎,切诊未明确描述。
头痛阳虚受风血瘀痰浊中阻
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患者男性,58岁。发热4天,体温最高达39.2℃,恶寒恶风,头痛,腰疼,口干咽痛,咳嗽吐黄痰,胸痛,纳少。舌质红,苔薄黄,脉浮数。外感风寒,入里化热。表证已解,里热未清。
外感发热风寒化热肺卫受损咳嗽痰多
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患者男性,37岁。左足背近姆趾处肿痛1周。素嗜烟酒、肥甘厚味,形体肥胖。进入夏季高温气候以来,长期生活、工作于空调低温环境之中。1999年冬及次年春曾有上述症状2次发作,位于右下肢足背、踝关节。左足第一跖趾关节肿胀,肤色暗红,触之痛剧而无热感。舌苔白厚而腻。脉弦滑。素体湿盛,复感寒湿,内外合邪,流注下肢,阻滞关节经络,以致气血不通。
左足肿痛湿邪为要寒湿阻络气血不通
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李某,男,52岁,左下肺支气管扩张症20余年,长期咳嗽,咯黄脓痰,痰量多,黄绿色,有腥臭味,反复咯血,形体消瘦,体重减轻,胃纳差,神倦乏力,气短胸闷喘憋,背冷怯寒,易感冒,舌质红黯,舌体胖嫩,边有齿印,苔黄白厚腻,脉虚弦滑数,右关弦滑,口唇红黯,舌下静脉延伸怒张,气阳两虚,痰瘀热痹阻肺络,肺失宣肃,郁久化腐成痈脓。
支气管扩张症肺失宣肃痰瘀热痹气阳两虚
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患者24岁,女性,全身酸困疼痛1周,头痛,口干,右侧腋下淋巴结肿痛,咽痛,乳头刺痛,月经色暗有血块。舌质暗,舌苔白,脉弦缓。中医诊断为感冒(太阳与少阴合病)。病因病机为外感风寒湿邪,肺卫失调,寒邪伤营,血寒凝滞,风邪伤卫,木郁化热。
感冒寒湿侵袭血寒凝滞风邪伤卫
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六十余岁,手足左瘫,不言,间有痰。痰瘀阻络,脉伏而微。面色晦暗,舌苔白腻,脉沉涩。痰湿阻滞经络,兼有血瘀。病程较长,症见肢体偏瘫、言语不利、痰多。
痰瘀阻络痰滞经络血瘀
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患者男性,咳嗽气促,病程未明。中医病名属咳嗽,证型未明确,病因病机为春邪犯肺。面色萎黄,舌苔薄白,脉浮数。咳痰量少,伴气逆喘促,病史有黄疸,疑为钩虫病所致。
黄疸风邪犯肺咳嗽气促
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48岁男性,突发四肢瘫痪,呼吸困难,病程约4个月。中医诊断为多发性神经炎。舌质澹红,苔薄白,脉缓和。四肢瘫痪,呼吸困难,乏力。外感邪气,气滞血瘀,正气不足。面色晦暗,声音低微,气息短促。问诊见症状变化过程,切诊见脉缓和。
多发性神经炎气血亏虚湿阻痰凝
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65岁男性,恶心呕吐半月余,伴口黏纳呆、大便干、小便频数、手足心热、夜寐欠佳。舌略白,右脉沉弦滑,左脉沉细弦。中医诊断呕吐,辨证肺胃气逆,中气不降,年老肾虚,有升无降。望诊舌苔略白,闻诊无特殊,问诊见口黏、纳呆、便干、尿频、手足心热、夜寐欠佳,切诊右脉沉弦滑,左脉沉细弦。
呕吐肺胃气逆中气不降肾虚
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患者主诉咳喘交作,气促痰盛,夜不能卧,形冷胸闷。脉弦滑而数。主病为咳喘,证型属痰郁肺气不和,病因病机为脾湿久困,夹外邪袭之。望诊见面色黄滞,舌苔垢白。闻诊未提及。问诊见形冷、胸闷、大便秘。切诊脉弦滑而数。
脾湿久困痰郁肺气外邪袭之湿痰仍盛
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6岁男童,长期咳嗽、吐痰、低热、五心烦热、食欲差、腹胀、便溏、消瘦、精神萎靡。面色黄,体瘦,眼下发青,皮肤无华,毛发干枯,口唇干红,舌质红,苔薄微黄。证属脾虚痰湿,阴虚发热。
疳证脾虚痰湿阴虚发热
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患者51岁,女性。鼻流涕,涕质黏滞,咳嗽吐黄痰,鼻痒而痛,口干渴。舌苔薄白微黄,脉弦数。中医病名过敏性鼻炎,证型风热束肺,痰热壅滞。病因病机风热犯肺,肺中热盛,气逆津伤。
过敏性鼻炎哮喘风热束肺痰热壅滞
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患者男性,46岁。喘闷咳嗽,动则加重,腰腿酸沉,身困乏力,吐痰色青。证属肺肾两虚,纳气失司。脉沉滑,舌澹红,舌苔薄白。
哮喘肺虚肾虚纳气失司
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钱×,34岁,妊娠6个月,主诉咳嗽半月,形寒无热,痰多色白而秽,喉中有痰鸣音,重时气喘不得眠。中医病名属外寒内饮,证型为外寒内饮,病因病机为外感寒邪,内生痰饮。望诊未提,闻诊未提,问诊提及症状及病史,切诊未提。
咳嗽外寒内饮痰多色白气喘
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19岁女性,主诉风水,病程未明确。中医病名为风水,证型未明确,病因病机为表虚。脉象右脉大于左,浮而紧。舌象未提及,声音未提及,气味未提及,病史未明确,脉象浮而紧。
风水自汗表虚肺气郁闭
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患者50岁,男性。主诉为动则喘。病程较长,有二期硅肺病史,左上肺癌伴肺门、纵隔淋巴结肿大,两肺弥漫粟粒灶及胸膜小结节,左侧胸腔积液。中医病名属肺癌,证型为阳虚水停,气滞血瘀。望诊未明确描述,闻诊未提及,问诊提示喘憋、胸腔积液,切诊见脉微细,三五不调。
肺癌阳虚水停气滞血瘀
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女性,33岁,眼痛、畏光、流泪4个月。右眼巩膜颞侧紫红色充血,角膜颞侧白色混浊。肺热壅结。热由表入里,肺热壅结。面色无明显异常,舌象未提及,声音无异常,气味无异常,病史明确,脉象未提及。
巩膜炎肺热壅结
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患者女性,38岁。主诉受凉后出现头昏、恶寒、流清涕,服药后出现剧烈头痛、心慌、呕吐、冷汗、手足麻木、语言模糊、昏迷、小便失禁。意识状态为深度昏迷,体温38.5℃,呼吸为潮氏呼吸,瞳孔散大,对光反射迟钝,牙关紧闭,左侧半身瘫痪,脑脊液呈澹黄色,有红细胞沉积,眼底视网膜充血,左轻度水肿。中医辨证为外邪侵犯,风中阳维,继而驱风邪,抑肝阳,祛风除湿,活血止痛。舌象未提及,脉象未提及。
中风外邪侵袭风中阳维肝阳上亢
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