黄柏

患者女性，41岁。双下肢伸侧对称性红色皮损，蚕豆大小，皮下结节，自觉灼热疼痛，伴下肢关节肿痛。湿热痹证。湿热蕴结。皮损颜色鲜红，灼热疼痛，关节肿痛，为湿热壅盛之象。热能生湿，湿能生毒，气血瘀滞于经络。

患者65岁，男性，反复咳嗽、咳痰7个月余。咳嗽阵发性呛咳难止，咳痰少而黏、难咯，静息状态即有明显气喘，活动后尤甚，口唇紫绀，口干，鼻腔灼热感，枕部汗出多，心烦，腰膝酸软，疲倦乏力，纳差，睡眠一般，夜尿2~3次/晚，大便干结。舌暗红，尖稍红，苔黄腻，脉细稍数。中医诊断为肺痿，证属肺肾两虚，虚火扰心，脾胃食滞。

患者18岁，男性。主诉右髋部、腰部疼痛1年余。腰骶部隐痛，右髋部疼痛，4字征(+)，行走不便。舌苔薄黄，脉弦数。诊断为强直性嵴柱炎。病机为本虚标实，肾虚为本，初起以清热解毒、燥湿通络为主。

患者54岁，男性。小腹部坠胀不适，尿频，淋漓不尽，肉眼血尿，尿浑浊如米泔，咳嗽，气喘，心慌，胸闷，口苦，纳差，便溏，体瘦，面暗黄，手指发凉。舌质澹紫，苔澹黄，脉沉涩。病机为水瘀互结，阳气内阻。中医病名为淋证、尿浊。

患者60岁，女性。腹部持续疼痛，便次增多，大便溏稀并带脓血。乙状结肠腺癌，术后人工肛门造瘘。面色苍黄无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑。舌红有瘀点，苔白腻，脉细滑。舌质暗红有瘀点，苔白根黄白腻，脉细滑无力。舌质有瘀点，苔薄白根略黄，脉沉细。舌澹红，苔薄白。舌稍暗，苔薄白。中医诊断肠风、肠蕈。病因病机涉及湿毒、瘀血、脾虚、气虚。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者女性，45岁。主诉口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏。病程未明确。中医病名未明确提及。证型为肺胃阴虚有热、阴虚燥热。病因病机属阴虚燥热。望诊见舌红、苔薄少。闻诊未提及。问诊包括口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏、齿衄。切诊见脉细数。

夏某，74岁，心悸、胸闷，阵发性房颤，病程1月余，伴胸胁满闷、神萎乏力、两目干涩、胃纳不振、口苦泛酸、上腹部灼热感、大便稀薄、入夜易早醒。舌红苔薄黄腻，脉细缓而结代。证型为湿热弥漫，心脉闭阻。舌象舌红苔薄黄腻，脉象脉细缓而结代。

患者心悸怔忡，善忘，口澹无味，舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白而浊。脉象虚大而数。病因属思虑过度，导致厥阴之火为害。病机为忧愁思虑伤心损脾，扰动相火，气不固而津不布，肌肉失养，神失养，气虚兼相火妄动。舌燥，多汗，脉虚大而数。

患者48岁女性，主诉发热恶寒，体温昼夜波动，伴身重、脘腹痞满、饮食减少、恶心、小便黄赤短涩。舌质红绛，苔黄白而粘腻。中医诊断为痿躄，辨证为湿遏热伏，湿热并重。病程半年余。

王某，女，60岁。间发尿急尿频5余年，近2年加重。中医诊断淋证。证型肾阴不足，湿热留恋。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。舌质稍红，舌苔薄，脉沉细。病程较长，腰痛，少腹部下坠，思想苦恼。尿检白细胞(++)，白蛋白2.9μg/ml，免疫球蛋白G1.6μg/ml，β2微球蛋白40μg/ml。

女性，45岁，尿频、尿急1年余，神疲乏力，自汗，双下肢酸痛无力，受寒加重，舌尖红，苔白，脉弦细，尿常规WBC 0～1/Hp，诊断为尿道综合征。

患者高热，神昏谵妄，口渴饮冷，便秘，脉大而数。秋温病，邪深陷气营两燔，病程20日。面色红赤，舌红苔黄，脉数大。声音高亢，口气臭秽。问诊见壮热、口渴、便秘、神昏。切诊脉大而数。

17岁男性，主诉尿色偏红，尿常规红细胞+++、潜血+++、蛋白+，病程2年。阴虚火旺证，病因病机为阴虚火旺。面色不华，舌红苔黄，脉细数弱。症状包括气短声低、手足心热、尿黄、咽部充血、食少乏力。

9岁男性患者，主诉右耳廓奇痒、红肿、水泡、糜烂、黄水渗出。病程半月。证属脾胃湿热，复感风邪。舌质淡红，苔黄腻，脉濡数。右耳道口及耳廓凹面、耳后折缝处皮肤红肿，光亮，糜烂处黄水淋漓。伴纳差腹胀，大便臭秽，小便短赤。

女，19岁，右腿筋弛，痿软无力，不能站立，病程短。肺金先伤，肝肾内弱，湿热下注。舌苔白，脉沉细而滑。

患者53岁，女性。左下肢内侧每夜发热十余年，症状特点为左足心起热，循内踝上行至膝关节内侧，伴头汗、口苦、耳鸣、头痛、心烦喜呕、皮肤瘙痒。脉沉弦滑数，舌苔白厚不润。病位在足三阴经，病时在夜间，病因热痰阻于下部三阴经之络，病机为阴盛痰阻气滞，郁而生热。

女性，二十五岁，上腹绞痛半月，伴恶心呕吐，吐蛔虫六条，四肢冷热交替，面部乍红乍白。急性病容，上腹部压痛，大便蛔虫卵++++，X光示胆道蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病寒热错杂型。舌苔薄白，脉沉细。

患者40岁女性，主诉复发性口疮数十年，伴失眠多梦、乏力、畏寒肢冷、月经错后、量少色淡。口腔黏膜及舌边溃烂，疮面色苍白，疼痛明显。舌淡胖边有齿痕，苔滑润厚腻，脉沉弱无力。证属虚阳上越。

女，27岁，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便半年，加重半月。面色黄，舌淡红，苔黄腻，脉细滑。左下腹疼痛，痛时腹泻，泻后痛减，每日解黏液脓血便10余次，大便稀，乏力，纳差，眠欠安。结肠镜示降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿，黏膜下血管模糊，见多处糜烂、溃疡。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为脾胃气虚，湿热蕴结。