黄柏

女性，二十五岁，上腹绞痛半月，伴恶心呕吐，吐蛔虫六条，四肢冷热交替，面部乍红乍白。急性病容，上腹部压痛，大便蛔虫卵++++，X光示胆道蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病寒热错杂型。舌苔薄白，脉沉细。

患者40岁女性，主诉复发性口疮数十年，伴失眠多梦、乏力、畏寒肢冷、月经错后、量少色淡。口腔黏膜及舌边溃烂，疮面色苍白，疼痛明显。舌淡胖边有齿痕，苔滑润厚腻，脉沉弱无力。证属虚阳上越。

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

患者双下肢浮肿3月余，尿泡沫增多，腰酸腰痛，口渴不欲饮，小便不利，舌质红苔薄白，脉浮滑。辨证为水湿泛滥、阳不化气。二诊见水肿消退，乏力纳差，腰膝酸软，手足不温，舌质淡苔白，脉沉细，辨证为脾肾阳虚。三诊见尿蛋白转阴，口干口渴，夜寐差，两颧潮红，舌红苔黄，脉数，辨证为激素副作用。四诊见畏寒肢冷，疲乏，食欲减退，脉沉迟，辨证为肾阳虚。

患者65岁，男性，反复咳嗽、咳痰7个月余。咳嗽阵发性呛咳难止，咳痰少而黏、难咯，静息状态即有明显气喘，活动后尤甚，口唇紫绀，口干，鼻腔灼热感，枕部汗出多，心烦，腰膝酸软，疲倦乏力，纳差，睡眠一般，夜尿2~3次/晚，大便干结。舌暗红，尖稍红，苔黄腻，脉细稍数。中医诊断为肺痿，证属肺肾两虚，虚火扰心，脾胃食滞。

患者18岁，男性。主诉右髋部、腰部疼痛1年余。腰骶部隐痛，右髋部疼痛，4字征(+)，行走不便。舌苔薄黄，脉弦数。诊断为强直性嵴柱炎。病机为本虚标实，肾虚为本，初起以清热解毒、燥湿通络为主。

女，28岁，妊娠7个月，全身皮肤瘙痒黄染10天。妊娠黄疸，肝胆湿热，气机郁滞。全身黄染，舌质澹红，苔薄黄稍腻，脉弦数。皮肤瘙痒，尿黄，目黄，纳差，口苦，乏力，右胁不适，肝区轻度叩击痛，巩膜轻度黄染，搔抓痕迹。

患者54岁，男性。小腹部坠胀不适，尿频，淋漓不尽，肉眼血尿，尿浑浊如米泔，咳嗽，气喘，心慌，胸闷，口苦，纳差，便溏，体瘦，面暗黄，手指发凉。舌质澹紫，苔澹黄，脉沉涩。病机为水瘀互结，阳气内阻。中医病名为淋证、尿浊。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者女性，45岁。主诉口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏。病程未明确。中医病名未明确提及。证型为肺胃阴虚有热、阴虚燥热。病因病机属阴虚燥热。望诊见舌红、苔薄少。闻诊未提及。问诊包括口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏、齿衄。切诊见脉细数。

吐血，血出巨口或夹痰而出，内热微咳，脉象细数，右关尺弦滑，胁痛，肝火煽动胃火，肝郁化火，冲胃犯肺，肝为阴脏，体阴用阳，胃属阳腑，多气多血，面色晦暗，舌红苔黄，脉弦滑数。

患者48岁女性，主诉发热恶寒，体温昼夜波动，伴身重、脘腹痞满、饮食减少、恶心、小便黄赤短涩。舌质红绛，苔黄白而粘腻。中医诊断为痿躄，辨证为湿遏热伏，湿热并重。病程半年余。

王某，女，60岁。间发尿急尿频5余年，近2年加重。中医诊断淋证。证型肾阴不足，湿热留恋。舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。舌质稍红，舌苔薄，脉沉细。病程较长，腰痛，少腹部下坠，思想苦恼。尿检白细胞(++)，白蛋白2.9μg/ml，免疫球蛋白G1.6μg/ml，β2微球蛋白40μg/ml。

58岁男，阵发性头晕20d，加重3d。症见气短声低，神疲乏力，舌淡暗、边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断中风，证型为气血亏虚、肾精不足、中气下陷。

17岁男性，主诉尿色偏红，尿常规红细胞+++、潜血+++、蛋白+，病程2年。阴虚火旺证，病因病机为阴虚火旺。面色不华，舌红苔黄，脉细数弱。症状包括气短声低、手足心热、尿黄、咽部充血、食少乏力。

12岁男童，胸腹热满，按之灼手，神烦口渴，渴不欲饮，恶心脘痞，便秘。阳黄，病因上蒸下溽，热结于里，病发于阳明胃肠，气分邪热，郁结灼津。舌尖边红欠津，苔黄腻，脉沉弦而数。黄疸指数52单位，转氨酶350单位。身黄目黄溲黄，黄而鲜明，如橘子色，脘腹灼热，神烦口渴，便秘，苔黄腻。

年逾六旬，头晕目眩，手大指次指麻木，卒然昏仆，不省人事，痰涎壅盛，口目㖞斜，音瘖不语，善哭笑，左半身不遂，舌苔垢，舌心黑，大便秘结，小溲短少，脉弦大而浮数。中医病名属中风，证型为风湿中络，邪闭心包，病因病机为内风挟痰上犯清窍，肝阳未戢。望诊见舌心黑，苔垢；闻诊无明显描述；问诊见头晕、昏仆、口目㖞斜、音瘖、善哭笑、半身不遂；切诊脉弦大而浮数。

9岁男性患者，主诉右耳廓奇痒、红肿、水泡、糜烂、黄水渗出。病程半月。证属脾胃湿热，复感风邪。舌质淡红，苔黄腻，脉濡数。右耳道口及耳廓凹面、耳后折缝处皮肤红肿，光亮，糜烂处黄水淋漓。伴纳差腹胀，大便臭秽，小便短赤。

31岁男性，腰骶部疼痛二月余，加剧不能起床四天，腰右侧刺痛，夜间痛甚，痛处固定，微热，口苦，尿微黄，舌淡红，薄黄苔，脉细略数，血沉50毫米/小时，抗“O”500单位，X线示腰椎肥大，中医诊断痹证，湿热闭阻。

37岁男性，主诉口干口苦、鼻干、咯痰量少色白，病程1年。喉痹，证属阴虚火郁。舌质红，苔薄白，脉弦细。病因为火郁上焦，热邪伤阴，阴虚津液不能上承。