黄柏

患者26岁，女性。主诉右胁下胀痛、食欲减退、口苦、大便干结、小便短赤、四肢沉困、身倦无力、目身黄且色鲜亮。中医诊断阳黄。病因湿热蒸熏，热重于湿。舌苔薄腻而黄，脉弦数。

50岁男性，全腹部持续性疼痛伴阵发性加剧1个月，术后局部伤口隐隐作痛，脘腹不舒，肢体困倦，纳欠佳，口粘不渴，嗳气，大便次数增多不成形，舌淡红苔厚腻，脉细，脾胃不和，舌红苔黄腻，脉细数，肝胆湿热，舌淡红苔薄黄，脉虚略数，脾胃两虚，生化式微，气阴共耗。

患者34岁，女性。主诉两颧及两眼外侧出现黄褐色斑块，病程约3年。舌边红，苔薄白，脉细弦。诊断为黄褐斑，病机为操劳太过，焦躁不安，相火内盛，喜食辛辣，胃火亢旺，风热外邪客于颜面，与诸火相合，血热瘀滞成斑。

廿余岁，阴虚阳旺，夜热咳嗽，左耳发胀，少阳风火上行，六脉动数，左脉数较和，右数较弦，多痰夜嗽，易寐多梦，轰热，左耳有脓，咳减，夜有轰灼，便艰有血，食呆嗳气，夜咳轰热减，痰多，便血止，溲热，脉动数未靖，咳日夜十余声，轰热止，微衄。中医病名：咳嗽，证型：阴虚阳旺，病因病机：肝胆之火上刑，动肝则梦，入阴分则热，伤络则失血，循耳窍则脓。望诊：面色未提，舌象未提。闻诊：声音未提，气味未提。问诊：症状描述、病史。切诊：六脉动数，左脉数较和，右数较弦，脉动数未靖。

50岁男性，倦怠乏力、腰痛1年余，双下肢轻度浮肿。舌质淡紫，苔薄，脉沉细。虚劳脾肾两虚浊毒瘀血。病因病机为脾肾两虚，浊毒瘀血内蕴。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为1年，无明显诱因。

患者45岁，女性。腹胀腹痛，牵引会阴部腰背部，阴道流血。宫颈癌术后盆腔转移，放射性肠炎。舌红，苔薄黄，脉细数。脾气亏虚，下焦湿热。腹痛腹胀，大便脓血或夹黏液，日行6~10次，里急后重。纳少乏力。疲乏无力，头昏目眩，失眠多梦。放射性直肠炎基本已愈。

患者男，40岁。主诉右眼视物模煳、变形变暗2个月。病史提示4月中旬因情志不遂出现症状。舌质红，苔薄黄。脉弦。中医诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。眼底检查示右眼黄斑部有黄白色渗出小点。

患者30岁，男性。主诉两膝关节红肿疼痛，伴发热，病程反复发作，近日因沐浴不慎再次发作，四肢关节疼痛，尤以两膝为甚，伴有肿胀灼热感，关节屈伸不利，精神倦息，口干纳差，小便黄，大便干结。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断风湿热闭阻脉络。病因病机为风湿热与蕴热搏结，流注关节，阻于经络。

周某，女，53岁。腹痛腹泻2年余，便不成形夹红白黏冻，2~3次/日，伴右下腹疼痛，里急后重。泄泻。湿热蕴于大肠，气血与之相搏结，气机郁滞，肠道功能失职，脉络受损。舌红苔黄稍腻，脉弦细。舌红苔薄黄，脉弦细。舌红苔薄，脉弦细。舌澹红苔薄，脉细。

患者男性，64岁。口渴多饮、多尿3天。原有肾病史，现症见烦渴多饮、夜尿频多、头晕乏力、内热口干、心烦不安、腰酸腿痛、畏寒怕冷、小便发黄。体征见皮肤干燥，肥胖，肾区轻度叩击痛。尿比重低，血糖正常。中医诊断消渴（肾性尿崩症）。辨证为久病肾元亏虚，湿热浸淫，耗气伤津，肾失开合。望诊见舌质红，苔黄白。闻诊无特殊。问诊见烦渴多饮、夜尿频多、腰酸腿痛、畏寒怕冷。切诊见脉沉细数。

患者年龄21岁，男性。反复全身水肿3年，全身乏力，双下肢尤甚，腰部酸痛，尿黄，夜尿3次/晚，咽部不适。舌质淡红，边有齿痕，舌苔薄黄，脉滑数。中医辨证为气虚血瘀，湿热蕴结。

8岁男童，面目水肿，恶心呕吐，头晕，纳差，咽痛，尿少色赤，舌红苔薄黄，脉弦滑，面色不华，体温正常，血压偏高，尿蛋白阳性，白细胞及红细胞增多，颗粒管型存在，尿素氮升高。中医诊断风水，证型风热犯肺，湿热内蕴，病机风热湿邪影响肺脾水液代谢，邪陷心肝。

患者31岁，男性。主诉睾丸稍有坠胀，会阴部酸胀3天。病程3天。中医诊断阴虚火旺型精浊病。证型阴虚火旺。病因病机湿热余毒蕴于精室，日久热灼阴津，导致阴虚内热，气血壅滞，经络不通。舌质红，苔少。脉弦。双侧腹股沟隐隐作痛。前列腺指检正常。EPS示LP+/HP，WBC:0~3/HP。

患者16岁，男性。腹痛便溏，日行2次，寐中多梦，唇干。舌红苔薄黄，脉细滑。肺胃阴虚，大肠湿热。舌象舌红苔薄黄，脉象脉细滑。

患者48岁，男性，反复多关节肿痛10年，再发加重1周。关节肿胀疼痛，活动受限，伴乏力气短，腰膝酸软。舌质红有瘀点，苔黄厚腻，脉滑数。血尿酸612μmol/L，C-反应蛋白10.7mg/dL。右足第一跖趾关节、右踝关节肿胀，皮色发红，局部皮温高，压痛(+)。双手掌指关节、近端指间关节肿大畸形，耳轮及多个关节面可见痛风石。浊瘀痹阻，兼有脾肾亏虚。

51岁男性，两小腿伸面出现咖啡色疹子，遇热加重，瘙痒难忍，右下肢明显。慢性结肠炎20余年，大便次数多，腹痛，降结肠及乙状结肠溃疡，广泛性牙龈炎。双下肢紫褐色丘疹，表面粗糙，蜡粒样，右小腿紫红肿胀，苔藓样改变，嵴背紫红丘疹。舌苔黄腻微干，质红，脉滑小数。湿热久泻耗气，余毒下注。

女性，36岁。小腹隐痛，腰酸如折，阴道不规则流血，色紫暗夹块。瘀血内滞胞宫。面色晦暗，舌质偏绛带紫，苔薄白干燥，脉弦细。

患者腰酸乏力2年余，头昏耳鸣，阴下汗多，舌澹罩黄苔薄白，脉细弦。中医诊断肾虚肝旺，浊毒内蕴，后转为肝肾两虚，湿毒内蕴。既往高血压病史10年，尿蛋白阳性，肌酐升高，尿酸升高。舌澹苔薄腻微黄，脉细。后期出现皮肤瘙痒，舌澹红苔薄黄，脉细小弦。病机涉及脾肾不足，湿毒内蕴，气化失司。

12岁男性，发热持续不退，伴胸脘痞闷、腹痛、纳差、便溏、小便黄短。面色暗晦，神气疲惫，体温呈弛张热型。白疹遍布颈项胸腹，脉虚软略数，舌澹红苔白厚。中医诊断为湿邪伤气，邪虽出而气液枯。病因病机为暑湿时邪，湿郁卫分，汗出不彻。

患者31岁，婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴糜烂发痒，腰痛俯仰不利，少腹痛若针刺，月经常不及期且量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。