黄疸

69岁男性，右下腹轻度疼痛，偶腹胀，乏力，大便偏干，体重平稳。舌质红，苔黄，脉弦滑，目睛黄染。中医诊断为积证，证属脾虚湿阻。病因病机为脾虚湿阻，湿热蕴结，脾胃湿热熏蒸肝胆致黄疸，肝气郁结致脾失运化，形成肝脾瘀结。

44岁，黄疸日深，腹水，小便少，肝臭，病程一月余。阳黄证，病因病机为湿热蕴结。面色微晦，脉细缓。

患者25岁，男性。身黄10余日，双目发黄如鲜橘，小便短黄，纳呆腹胀，身困体乏，大便秘结。肝脏在肋缘下2指，质软，边缘光滑，脾脏可触及。舌红苔黄腻，脉沉涩。辨证为阳黄，湿热内盛型。

耄耋之年，意识不清，心律不齐，满肺炎变，黄疸深，总胆红质升高，浮肿，腹水，尿蛋白+++，上不能纳，下泻不止，体温高，血象高，尿素氮及肝功能异常，伪膜性肠炎，正气衰败，阴毒鸱张。

患者42岁，男性。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛引及右肩、背部，夜间痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，扪及肿大胰头5cm，表面有结节。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白升高，胆红素升高，转氨酶升高。证属湿热毒邪内蕴，肝胆失于疏泄，蕴久入络，血瘀与毒邪蕴结而成症块。

76岁女性，上腹部剧烈绞痛，恶心呕吐，面色苍白，四肢发凉，舌苔白黄厚腻，舌尖红，脉大数有力，腹部膨隆硬满，疼痛拒按，大便4日未行，小便黄赤不爽，全身黄染，黄疸指数升高，总胆红素升高，麝香草酚浊度试验异常，证属腹痛，腹部胀满硬痛，属“实”证。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

女，46岁，主诉呕血1月余，伴恶心、头晕。原发性胆汁性肝硬化，门脉高压症。黄疸，阴虚血瘀，湿热中阻证。舌质紫暗，尖有瘀斑，苔黄腻。脉弦细滑。口干甚，眼干涩，易疲乏，目黄，小便黄，纳呆，寐差。肝功能异常，AST、ALT、ALP、γ－GT升高，A/G降低。ANA阳性。

患者年龄43岁，女性。主诉慢性肝炎，肝功能反复异常，发热，口干而苦，脘腹痞闷，肝区胀痛，纳差。现症发热，神疲，食欲减退，身目黄染。舌质红，边衬紫，苔薄，脉弦细。证型为疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃，熏蒸肝胆。病因外邪引动宿疾。舌象舌质红，边衬紫，苔薄，脉象弦细。

患者59岁，女性。主要症状为上腹部不适、全身乏力，病情加剧后出现全身发黄、恶心呕吐、不能进食。体征包括巩膜黄染、剑突下压痛、右上腹触及肿大胆囊。症状表现为全身面目深度黄染，右上腹剧痛，纳呆脘胀，泛恶欲吐，皮肤发痒，小溲深黄，大便灰白。脉象弦滑，舌苔薄黄而腻。中医诊断为肝失疏泄，胆道不利，精汁外溢。

患者初病头痛发热，继以呕吐，吐止复呃，肤黄，脘痛拒按，苔黑而干，脉缓大。食湿中阻，寒邪外束，营卫不和，胃肠壅滞，三焦失化，湿邪郁蒸而成黄疸，伤寒太阴太阳合病疸症。面色晦暗，舌苔黑而干，声音低微，脉象缓大。呃逆、呕吐、脘痛拒按、肤黄、苔黑而干、脉缓大。脉象缓大。病程初起，病情较重。正虚邪恋，心力衰惫，卫阳不达。脉虚细。表气渐和，中阳较复。脉转缓。苔白，脉缓。中寒，肺气不肃，脾失健运。脉缓。苔化，脉虚缓。

女，34岁。发热头痛，食欲不振，肢软胁痛，小便黄赤，全身肤黄，大便秘结4天。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，麝浊升高。巩膜及全身皮肤发黄鲜明如橘子色，舌苔黄腻，脉弦数。

患者40岁，男性。主要症状包括心情急躁易怒、脘腹胀满、大便泄、小便色黄或棕色、低热、目睛及皮肤色黄如橘、精神疲惫。舌胖质降、苔白，脉弦。中医诊断为多型肝炎，证型属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结、脾虚湿困。

男性，40岁。精神疲乏，食欲减退12天，眼黄7天。身目俱黄，舌干口苦，大便秘结，上腹闷胀，恶心厌油。巩膜及皮肤明显黄染，上肝区压痛。脉弦结。湿热内阻，气机不畅。舌干，苔黄，脉弦结。

患者55岁，男性。身目黄如橘子色，尿黄赤20天。乙肝病史16年，乏力，纳差，恶心欲呕，口干，小便黄赤，大便结。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻，脉弦略数。病毒性乙型肝炎（慢性、乙型、重度）。湿热蕴结、血热血瘀证，属阳黄。

13岁女性，恶寒发热，恶心欲呕，厌油，胃脘及两肋饱胀，食欲不振，大便稀溏，小便黄如茶，病程3～4天。面色微黄，巩膜发黄，舌苔白厚黄腻，脉弦，胃脘压痛。中医诊断为脾胃虚、湿热发黄。

五十七岁，黄疸，身热不退，面目全身发黄，黄如橘色，胸闷懊烦，纳食减退，泛恶欲呕，大便秘结，小溲黄赤而少，脉弦滑而数，舌红苔黄，湿热熏蒸，热重于湿，舌红苔黄，脉弦滑而数，舌苔薄黄，脉弦，舌苔白中黄，脉弦，舌苔白。

女，45岁，身目发黄，胃中灼热，恶心纳差，睡眠多梦，病程未明确。中医病名：黄疸，证型：湿热内蕴，病因病机：湿邪为患，湿浊中阻，脾失健运，肝气郁结，胆汁排泄失常。面色晦暗，舌苔黄腻，声音低微，脉弦滑。

患者57岁，女性。头晕乏力15年，咳嗽胸闷半月余。精神萎靡，面色皖白，颧部略潮红，低热。头晕乏力，肢软腰酸，胸闷心慌，咳嗽咯痰。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦数。中医辨证为肾精不足，气阴亏虚，湿热邪毒内蕴。

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发烧，黄疸近1年。右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作10年。面容痛苦，舌质红苔黄腻，脉弦。巩膜无黄染，腹肌紧张，右上腹有手术疤痕，局部压痛。诊断为黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。