黄疸

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发烧，黄疸近1年。右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作10年。面容痛苦，舌质红苔黄腻，脉弦。巩膜无黄染，腹肌紧张，右上腹有手术疤痕，局部压痛。诊断为黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。

患者年龄20岁，男性。主诉恶心呕吐，乏力，纳差，肠鸣，腹泻。病程未明确。中医病名急性乙型黄疸型肝炎。症状身目轻度黄染，小便深黄，形体消瘦。舌红，苔白腻。脉弦滑。

女，53岁，发热、黄疸、右上腹疼痛5日，病程5日。中医病名：肝胆湿热，证型：肝胆湿热，疏泄失常。望诊：面目黄染，舌质胖，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：恶寒发热，胆囊区疼痛，恶心、呕吐酸水，胃纳大减，大便干结。切诊：脉沉细。

69岁男性，右下腹轻度疼痛，偶腹胀，乏力，大便偏干，体重平稳。舌质红，苔黄，脉弦滑，目睛黄染。中医诊断为积证，证属脾虚湿阻。病因病机为脾虚湿阻，湿热蕴结，脾胃湿热熏蒸肝胆致黄疸，肝气郁结致脾失运化，形成肝脾瘀结。

患者年龄40岁，男性。主诉胁痛半年，发现丙肝乙肝3月余。病程半年。中医病名胁痛、黄疸。证型肝脾气阴亏耗，湿热毒邪盛，兼血瘀。望诊未提及。闻诊未提及。问诊胁痛、倦怠无力、腰部困乏。切诊未提及。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

19岁男性，食欲下降，恶心，小便发黄，面目、皮肤黄染，右胁隐痛，腹微胀，肝区隐痛，肝大，肝下界在右肋缘下2cm，肝质软，有压痛，脾不大，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。黄疸指数81U，天门冬氨酸氨基转移酶585U/L，丙氨酸氨基转移酶148U/L。中医诊断为黄疸，证型为湿热毒邪蕴结于肝胆。舌苔薄白，脉沉缓。

患者42岁，男性。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛引及右肩、背部，夜间痛甚，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，扪及肿大胰头5cm，表面有结节。癌胚抗原阳性，甲胎蛋白升高，胆红素升高，转氨酶升高。证属湿热毒邪内蕴，肝胆失于疏泄，蕴久入络，血瘀与毒邪蕴结而成症块。

患者男性，55岁。主诉身目及小便黄染伴神志不清2个月。病史有乙肝20余年，肝硬化6年。中医诊断肝厥，证属痰热扰神。黄疸、阳黄、鼓胀。望诊未提及，舌质澹红，苔薄或薄白。闻诊未提及，问诊有神志不清、身目黄染、尿黄、腹胀、下肢水肿、饮食增加、口干、夜眠不安、大便稀。切诊脉弦缓或弦。

76岁女性，上腹部剧烈绞痛，恶心呕吐，面色苍白，四肢发凉，舌苔白黄厚腻，舌尖红，脉大数有力，腹部膨隆硬满，疼痛拒按，大便4日未行，小便黄赤不爽，全身黄染，黄疸指数升高，总胆红素升高，麝香草酚浊度试验异常，证属腹痛，腹部胀满硬痛，属“实”证。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

患者年龄43岁，女性。主诉慢性肝炎，肝功能反复异常，发热，口干而苦，脘腹痞闷，肝区胀痛，纳差。现症发热，神疲，食欲减退，身目黄染。舌质红，边衬紫，苔薄，脉弦细。证型为疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃，熏蒸肝胆。病因外邪引动宿疾。舌象舌质红，边衬紫，苔薄，脉象弦细。

三十五岁，黄疸，经数旬不愈，黑疸，湿郁血瘀，面臂黑，目黄，溲黄，性急嗜酒，便溏，沃酸，手掌风湿，脉软，苔白。

患者初病头痛发热，继以呕吐，吐止复呃，肤黄，脘痛拒按，苔黑而干，脉缓大。食湿中阻，寒邪外束，营卫不和，胃肠壅滞，三焦失化，湿邪郁蒸而成黄疸，伤寒太阴太阳合病疸症。面色晦暗，舌苔黑而干，声音低微，脉象缓大。呃逆、呕吐、脘痛拒按、肤黄、苔黑而干、脉缓大。脉象缓大。病程初起，病情较重。正虚邪恋，心力衰惫，卫阳不达。脉虚细。表气渐和，中阳较复。脉转缓。苔白，脉缓。中寒，肺气不肃，脾失健运。脉缓。苔化，脉虚缓。

女，34岁。发热头痛，食欲不振，肢软胁痛，小便黄赤，全身肤黄，大便秘结4天。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，麝浊升高。巩膜及全身皮肤发黄鲜明如橘子色，舌苔黄腻，脉弦数。

男性，40岁。精神疲乏，食欲减退12天，眼黄7天。身目俱黄，舌干口苦，大便秘结，上腹闷胀，恶心厌油。巩膜及皮肤明显黄染，上肝区压痛。脉弦结。湿热内阻，气机不畅。舌干，苔黄，脉弦结。

女，48岁，乏力、右胁下痛、尿黄、皮肤瘙痒，病程3个月。黄疸，气滞血瘀、肝胆湿热证。面色萎黄，舌苔黄腻。胁痛、乏力、黄疸、皮肤瘙痒。脉弦滑。肝功能异常，胆管消失综合征，肝内慢性淤胆。

患者年龄45岁，女性。主诉低热久羁、肝区胀痛、脘腹痞闷、口干黏腻、纳食不馨。病程5年，慢性肝炎，肝功能反复异常，黄疸迁延不愈。中医病名黄疸，证型湿热蕴结。病因疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃。病机肝郁脾湿久结不解，肝胆失于正常疏泄。望诊舌质暗红，舌边紫，苔白薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦细带涩。

五十七岁，黄疸，身热不退，面目全身发黄，黄如橘色，胸闷懊烦，纳食减退，泛恶欲呕，大便秘结，小溲黄赤而少，脉弦滑而数，舌红苔黄，湿热熏蒸，热重于湿，舌红苔黄，脉弦滑而数，舌苔薄黄，脉弦，舌苔白中黄，脉弦，舌苔白。

37岁男性 反复乏力、上腹饱胀10年，再发伴尿黄1周 皮肤巩膜黄染 舌质淡 苔白腻 脉细滑 黄疸 阳黄 湿重于热型 慢性肝病 脂肪肝 胆囊炎症 脾脏肿大