龟甲

患者25岁，月经初潮19岁，婚后7年未孕，经水3个月一转，2月余未来，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦。中医诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足。四诊见面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。

47岁，面色萎黄，心悸怔忡，心前区疼痛，高血压史。心肾两虚，阴虚火旺，瘀阻心络。舌质有瘀斑，尖红，脉细，精神疲乏，夜寐不安。

患者年龄2岁，女性。高热持续不退，热极生风，抽搐阵颤，舌质绛如镜面，口渴喜饮，烦躁不安，彻夜不眠，神志昏迷，淋巴结增大。脉象浮洪有力。中医诊断为暑温，辨证为热毒遍布，气血两燔，烈火已衰，余焰未熄，心胃火胜，上炎则口舌糜烂，下达则大便干。舌质绛，光如镜面，脉浮洪有力。

患者年龄24岁，男性。主要症状为遗精、少腹掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。病程近5个月。中医病名为遗精，证型为阴虚火旺，相火亢盛。舌质澹暗，苔根部黄腻，脉弦滑。

患者18岁，女性。经停5个月，少腹胀痛，精神抑郁，胸痞胁痛，不思饮食。脉细涩，舌澹红，苔薄白。中医诊断为寒凝气滞，血因寒结，瘀阻冲任。病因病机为寒邪侵袭，气滞血瘀，冲任失调。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，胸痞胁痛，不思饮食。切诊脉细涩。

男性，69岁。头晕伴行走不稳7天，发作性视物不清2天。头晕，行走不稳，发作性视物不清。舌黯红，苔薄黄，脉细。中风，中经络。肝肾阴虚，肝阳上亢。

张某，女，56岁。四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑，两指端脱疽坏死。病程3年余，加重2年。中医病名未明确，证属肝肾精亏，瘀毒阻滞。望诊：口唇青紫，舌质暗红，舌苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：发热1个月余，体温持续在38~39℃，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢尤甚，四肢遇冷或下垂时加重，四肢皮肤、关节、肌肉疼痛，步履困难。切诊：脉弦滑。

患者女性，35岁。主要症状为双侧“中心性视网膜炎”，反复发作，视物模糊，久视加重，左侧明显，视力逐渐减退，头晕目眩，眼球干涩，视区有缺损，多梦烦躁。病程自1968年产后半年余起。舌苔白微腻，脉细滑左弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝热上扰，精不上承，目系失养。

五岁男童，身热自汗，咽燥无痰，喉间发白块，白块自落后音哑气喘，痰声漉漉。白喉坏症，燥火过盛，肺液将涸，误用辛燥药物致肝风上逆，痰热壅聚于喉咙。右脉浮大滑搏，左脉细数，舌绛且干。

患者65岁，女性。主诉尿频、尿多3个月，每日排尿10余次，尿量近10L，伴烦渴多饮、口干、纳差。舌澹紫、苔薄白，脉沉细。辨证为年老脾肾虚衰，气阴不足，水关失固。诊断为尿崩症（中枢性）。既往有高血压病史。辅助检查示尿比重低，血糖正常，肾功能及电解质正常，内分泌功能试验阳性。

患者，女，6岁；面色苍白，发育迟缓2年余；头晕，两目干涩，烦躁易怒，夜寐不宁，盗汗，手足心热，纳差，口舌干燥，毛发焦枯，爪甲凹陷发白；血红蛋白78g/L，红细胞3×10^12/L；中医病名虚劳；证型肝肾阴虚；病因病机肝肾阴虚，精髓不充，血无所藏；舌澹红、苔白；脉象未提及；面色苍白，两颧潮红，毛发焦枯，爪甲凹陷发白。

7岁8个月男童，注意力不集中、多动6年余。舌红，苔黄稍腻。中医诊断脏躁，辨证痰火内扰。病机为痰火内扰，心肝火旺。舌象红，苔黄腻。脉象未提及。

患者年逾花甲，素有肝风眩晕。突发昏眩欲呕，四肢冷麻，自汗湿衣，面色顿变，目不能视，耳不能闻，肌体强直，指甲青白。脉弦大，苔白干。诊断为厥气兼肝阳上僭。病程反复，与情志有关，因忿怒气火上冲而诱发。舌象未明，面色异常，脉象弦大。

患者年龄78岁，男性。主诉头晕心慌近20年，大便秘结10余年。高血压病史近20年，最高达200/100mmHg，15年前患脑梗死，平素易感冒。中医诊断高血压，证属心肺肾虚，脉络瘀阻。面色晦暗，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。问诊提示长期头晕、心慌、便秘，病程较长。病史中提及脑梗死及白癜风。

患者26岁，男性。主诉婚后2年未育，左侧睾丸坠胀、隐痛1年余。症状包括左侧睾丸坠胀、久站隐痛、腰酸膝软、乏力、尿黄、排尿后尿道口烧灼感。体征见睾丸轻微压痛，舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为湿热瘀阻。精液液化不良、弱精症、双侧睾丸慢性炎性改变、左侧附睾头小囊肿。

男性，61岁，全身皮肤潮红、脱屑，手足部皮肤剥落，口干思饮。脉细滑带数，舌质红，苔光剥。诊断为剥脱性皮炎。证属毒热入营，伤阴耗液，肤失所养。舌红光剥，脉细弦滑。

王某，女，42岁。月经量多，头痛晕，汗多气短，心神不安，腰酸肢凉，口唇牙龈溃疡，口苦黏，胃呆不思饮，大便干，尿频，浮肿，舌苔厚，脉细弦弱。肝郁脾困，心肾不足。面色晦暗，舌苔厚腻，脉细弦弱。头痛晕，汗多气短，心神不安，腰酸肢凉，口苦黏，胃呆，大便干，尿频，浮肿。舌苔厚腻，脉细弦弱。

女，27岁，腹痛剧，经水淋漓，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾同病、气滞血瘀，血瘀肝旺、冲任不和。舌红苔薄，脉弦细。B超提示子宫肌腺症、子宫肌瘤、左侧巧克力囊肿。五诊时左侧小腹隐痛，头晕乏力，左乳胀痛，舌红，脉弦细。

患者34岁，女性。主诉齿龈出血、皮肤瘀斑、月经量多，病程自1986年春开始，持续两年余。面色萎黄，全身浮肿，下肢尤甚，头晕头痛，心悸气短，心烦失眠，多梦，腰膝酸软，纳差，口干不欲饮，尿少便秘。舌澹少苔，脉弦细而数。辨证为心脾两虚。病因病机为精亏血少，肾精损伤，虚火上炎，脾不统血，冲任不固。

女，89岁，进行性乏力、食欲减退2年加重2月，周身乏力，食欲减退，四末凉，形体消瘦，大便溏薄，食后脘腹胀满，时有胸闷，尿色淡黄，慢性病容，面色晦黯，舌淡红，苔白腻，脉弦细，虚劳，肾阳虚