患者56岁,男性,左侧及下颌骨痛4年余,疼痛因动舌加重,进食需服镇痛药。体质消瘦,面色灰暗,两膝软弱,舌苔略薄白,脉弦细。中医诊断为肾精亏虚,肾阴亏虚。病机为肾阴亏耗,骨髓失养而作痛。
肾精亏虚肾阴亏虚骨髓失养
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患者男性,68岁。左侧口唇麻木伴疼痛2年,延及面部,口干欲饮。舌淡红,苔薄白,脉弦细。中医诊断为头痛,证属气血瘀滞。风寒外袭,气血瘀滞,络脉失和。舌淡红,苔薄白,脉弦细。面色正常,无特殊气味,问诊提示口干、面部麻木,切诊脉弦细。病程2年,属慢性病程。
三叉神经痛风寒入络气血瘀滞肝郁气滞
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患者54岁,左侧头痛牵引面部掣痛二周,病程十年。主症为左侧头痛、面部掣痛、痛连目珠、痛引牙龈。舌苔薄黄,脉细弦。辨证为肝经郁热,气火内盛。中医病名三叉神经痛,头风。病机为肝火挟风上窜头面部络脉。
三叉神经痛头风肝经郁热气火内盛
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女,76岁,右上颌及右上磨牙阵发性刺痛反复发作2年,病程2年。原发性三叉神经痛,阳明大肠实热型。右侧头面发紧,右上颌及上牙后部酸痛,进食、冷水洗脸时明显。夜间痛醒,口干,大便干,2~3日一行。舌苔转薄,脉弦数。
三叉神经痛大肠实热肝阳上亢脉弦数
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患者52岁,男性,主诉右嘴角下颌部刀割样疼痛,反复发作十余年。中医病名为三叉神经痛,病因病机为风痰阻络,痰湿内蕴。望诊见舌苔暗黄厚腻,闻诊无特殊描述,问诊见大便干,数天一行,切诊见脉沉弦有力,后转缓细。
三叉神经痛肝经湿热痰火壅盛
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74岁男性,主诉少寐、纳差、口干、晨冷、大便结、小便黄。舌质偏紫,苔黄腻,脉弦。中医诊断不寐,证型痰湿内阻型。病程较长,有三叉神经痛手术史9年余。病因病机为痰热上扰,湿热阻滞中焦,肝胃不和。
不寐痰湿内阻痰热上扰湿热阻滞
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患者,40岁,男性。右侧偏头痛5年,牵及右面部、右牙齿,发作如闪电状抽痛,疼痛剧烈。说话、吞咽、咀嚼、漱口及情绪变化均可诱发。口吐涎沫,疼痛部位有灼热感。右侧眶下孔、额孔处压痛明显。中医诊断为三叉神经痛,辨证为风痰内扰,循足少阳胆经逆行而上,痰阻经络。
三叉神经痛风痰内扰肝风内动胆火上炎
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杨某,女,59岁。偏头痛6年余,加重3个月。头痛,恶心,呕吐。舌红,少苔。脉弦。中医病名:头痛。证型:肝郁气滞,风痰瘀阻证。病因病机:风邪入中经络,郁久化热化火,风火之邪郁留肝经之络。望诊:舌红,少苔。闻诊:未提及。问诊:偏头痛,恶心,呕吐,间作头痛,头晕。切诊:脉弦,脉弦细,脉细。
偏头痛肝郁气滞风痰瘀阻肝经风火
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患者34岁,性情忧郁。主诉咽部不适,如有物阻,吞之不下,吐之不出,腹胀,纳呆,恶心,口干不欲饮,乏力,小便黄赤,大便不爽。舌暗红,苔黄浊腻,脉细滑。中医诊断为梅核气,病因病机为气郁后饮冷伤湿,久郁化热,上干咽喉。证型属湿热证,湿热蕴结,气机阻滞。
梅核气湿热伤脾痰气互结咽部阻塞
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患者59岁,男性,主诉右侧面颊部反复阵发性疼痛5月余。症状表现为疼痛剧烈,痛如蛇咬蝎蜇,伴面肌抽搐、目珠疼痛,咀嚼、洗脸等动作可诱发。面色憔悴,舌质红,苔薄澹黄,脉弦滑数。证属肝火上炎,经脉瘀阻。
面痛肝火上炎经脉瘀阻气结血伤
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患者男性,58岁。左侧头痛反复发作15年,痛如电击或刀割,持续数秒至数十秒,近5年痛势加剧,每日发作10余次,夜间尤频,常因洗脸、刷牙或咀嚼诱发,伴头晕目眩、泛泛欲吐、烦躁不安。舌质红,舌苔腻略黄,脉弦稍数。中医诊断为左三叉神经痛,辨证为风阳上扰,痰瘀阻滞脉络。舌象红,苔腻略黄,脉弦稍数。
左三叉神经痛风阳上扰痰瘀阻滞肝阳上亢
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患者51岁,男性,右侧面部疼痛间断发作2年,近1周加重。右侧牙齿酸胀,闪电样疼痛放射至右侧面颊,冷热刺激诱发,发作持续2~3分钟,右侧面部痛觉减弱。舌质澹,苔白腻,脉濡。中医诊断面颊痛,辨证为外邪侵入,气血阻滞,经络不通。面色粗糙无光泽,颈部术后瘢痕,右下颌角压痛,桶状胸,右侧胁缘隆起,咽红,两肺呼吸音清,腹软,生理反射正常。
面颊痛气血不足风邪袭络经络阻滞
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患者,62岁,女性。右侧面部上下颌连及鼻翼、眼、耳呈发作性剧痛,伴眼目红赤,面色潮红,形瘦体弱。舌瘦红干,苔薄黄,脉细数。中医病名:三叉神经痛。证型:络脉瘀滞,郁久化热。病因病机:络脉瘀滞,郁久化热。望诊:面色潮红,舌瘦红干。闻诊:未提及。问诊:疼痛发作频繁,痛醒,言语、进食诱发。切诊:脉细数。
三叉神经痛络脉瘀滞郁久化热舌瘦红干
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女,38岁,左面颊疼痛3个月。面痛-风寒袭表。风寒袭表。左太阳、颧髎、四白、下关、地仓等处压痛阳性。舌象未提,脉象未提。
三叉神经痛面痛风寒袭表
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患者61岁,女性,主诉右面颌部反复抽搐样疼痛,发作时痛势剧烈,持续数秒至3分钟,说话、进食或洗脸易诱发,病程自2016年3月下旬起。中医诊断为头痛,证属肝经湿热证。体征包括口苦、大便10日未解、右三叉神经痛第一第二支痛觉过敏、舌质偏红、右侧舌苔黄腻、脉弦细。
右三叉神经痛肝经湿热舌苔黄腻脉弦细
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患者年龄70岁,女性。主诉左面痛10余年。病程长。中医病名面痛,证型虚证。病因病机为年老久病气血阴阳亏虚,面部筋脉失去濡养,不荣则痛。望诊面色消瘦,舌质暗红,苔少白。闻诊未提及。问诊面痛持续发作,日轻夜重,张口说话诱发疼痛。切诊脉沉数,结代。
三叉神经痛气血亏虚阴虚肾主骨
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患者女性,58岁,主诉三叉神经痛一月余。疼痛部位为面颊、下颌,影响进食,夜间痛醒,伴口渴喜冷饮,大便干结。舌红,脉滑数有力。辨证为外感风热,上犯头面,兼有阳明经燥热。
三叉神经痛阳明燥热
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女性,48岁,右侧面部阵发性剧痛,病程1月,左侧头痛及眼眶部剧烈疼痛,呈阵发性锥刺样,畏光流泪,非喷射性呕吐,舌红苔薄黄,脉弦细稍数,证属阴虚阳亢。
三叉神经痛阴虚阳亢
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患者男性,45岁。左侧面部疼痛近2年,加重半年,呈电击、刀割、针刺样疼痛,持续30~45分钟,有面部扳机点及肌肉痉挛性抽搐。血压140/96mmHg,舌质淡红,舌根苔白腻,脉细弱。中医诊断为头面风,证型为痰瘀阻络证。
三叉神经痛痰瘀阻络面肌痉挛血压偏高
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患者56岁,男性,左侧面部抽掣样疼痛反复3年,加重1周。左侧面痛,抽掣样痛,发作频繁,伴左侧颜面麻木、头晕、恶心欲呕。舌质红,苔白,脉细。辨证为肝风内动证。
三叉神经痛肝风内动风邪上攻络脉失养
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