三叉神经痛

患者女性，38岁。主诉左侧面颜部及头部剧烈疼痛，类似触电，病程3年，伴呕吐，曾流产5次，出血较多，夜不安寐。舌尖红，苔根厚腻，脉细。中医诊断为阴血不足，风阳上扰。病机为阴血不足，风阳挟痰瘀上扰。二诊见舌尖红刺，苔薄白，脉细弦。三诊舌尖红，苔薄黄，脉弦细。五诊舌尖红，苔薄黄，脉细弦。病程中伴情绪怫郁，肝火易动。

患者35岁，女性，头痛反复发作10余年，每月发作1~2次，伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛，伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白，脉沉弦。证属肝失疏泄，郁而化火，肝阳上亢，外感风寒，邪郁窍阻。

女，48岁，左侧面颊及左上齿与口腔黏膜发作性疼痛，病程2年。三叉神经痛。风寒入络，久伏不出，致络脉瘀阻，不通而痛。舌苔薄白，脉象弦细无力。

患者年龄35岁，男性。主诉三叉神经痛1个多月。主要症状包括面红目赤、口干舌燥、五心烦热、左侧三叉神经痛、痛甚如电触、大便两三日1次。中医病名为三叉神经痛，证型为肝火上冲。病因病机为肝火上冲。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病程。切诊脉弦动。

65岁女性，左侧头面部三叉神经痛，阵发性刀割样疼痛，病程自1979年起，持续2年余。主症为头面部疼痛，伴头目眩晕，夜间失眠。舌澹红，苔白腻，脉弦滑有力。辨证为肝阳上亢，风痰阻络。

患者女性，37岁。右侧面部疼痛1个月余。主证为右侧面颊上下颌部阵发性疼痛，伴右侧口角、牙及舌痛，耳胀痛，牙关紧，干呕，纳食不佳，口苦，大便干结，小便黄。舌质红苔薄黄，脉细数。中医诊断为三叉神经痛。病因病机为胃中热盛，外受风寒，经络痹阻，气血凝滞，耗伤阴津，胃阴不足。

苗某，男，79岁。右眉上及面部疼痛6年，加重1年余，发作时如电击样剧痛，流涕，流泪，牙痛，目胀干涩，口干，睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。证属风热上扰，阴虚肝旺，气滞血瘀。病因外感风热，风热上扰；久病伤阴伤血，阴虚肝旺；气滞血瘀，络脉不通。

患者年龄61岁，主诉左侧面颊部肌肉阵发性刺痛半年余，病发于1981年10月，疼痛呈针刺样，发作时进食、说话可加重，遇冷遇风易诱发。面色面晦少荣，舌澹苔白润，脉紧而弦。中医病名属三叉神经痛，证型为风寒外来，寒邪阻滞。病因病机为寒滞经脉，不通则痛。

患者男性，47岁，主诉后头痛3周。病程3周，症状由隐痛发展为阵发性剧痛，枕后部疼痛剧烈。舌质红，苔微黄，脉浮数。辨证为太阳经风热症。

患者年龄65岁，女性。主诉右侧头面疼痛阵发8年余，再发2天，说话、刷牙均加重疼痛。中医诊断偏头痛，证属火热炽盛。舌质红，苔厚黄，脉弦。

女，62岁，右侧面部上下颌连及鼻翼、眼、耳发作性剧痛，病程5年。三叉神经痛，证型为络脉瘀滞，郁久化热伤阴。面色潮红，舌质红干，苔薄黄，脉细数。疼痛呈烧灼样、针刺样，阵阵发作，深夜痛醒，说话、吃饭可诱发。体征形疲体弱，患侧眼目红赤，始终以手扶按患侧。

患者58岁女性，右侧面部烧灼剧痛5个月余。中医诊断为面风，证属阴液亏虚，肝风上扰。症状表现为右侧面部烧灼剧痛，痛连目齿，发作性，每次持续15~30秒，间隔3~5分钟。舌黯红，苔薄白少津，脉弦细数。病因病机为肝阴不足，虚火上炎，灼伤阴津，面部筋脉失养。

女，47岁，偏右侧头痛六年，发作时痛如刀割，阵发性抽搐样、火烙样剧痛，有定处，按之痛甚，失眠多梦，月经来潮前或经期症状加剧，少腹胀疼。舌质紫暗，脉细弦。中医病名属头痛，证型为血瘀气滞，病因病机为久痛必瘀，气血不畅。望诊见舌质紫暗，切诊见脉细弦。

55岁男性 左面部抽掣样疼痛1周 左侧面部阵发性抽掣样疼痛 面部不能触摸 牙齿不能咀嚼 左侧面部麻木虫行感 左侧头面和左鼻翼部皮肤暗褐色斑块 舌澹苔白 脉沉细 气虚血瘀 风毒阻滞经络 头痛 三叉神经痛

女，42岁，右侧面部阵发性疼痛2个月，加重1周。舌质紫黯，苔黄厚腻，脉弦有力。中医诊断为头痛，证属肝胆瘀热，阳明腑实，上扰清窍。右侧面部痛如火灼，口不能张大，口干口苦，大便4日未行。

患者，62岁，右侧面部上下颌连及鼻翼、眼、耳呈发作性剧痛，病程5年，近来发作频繁，呈烧灼样、针刺样剧痛，阵阵发作，深夜痛醒，因言语、吃饭等诱发。面色潮红，患侧眼目红赤，舌瘦红干，苔薄黄，脉细数。辨证为络脉瘀滞，郁久化热。

女，54岁，右颜面部发作性抽痛两年余，新近又发。面痛，肝阳上亢、风热上扰型。舌质澹、苔薄黄，脉浮。面颊发作性抽痛，以面颊部、两太阳穴为重，伴有目赤流泪。

患者56岁，男性，左侧及下颌骨痛4年余，疼痛因动舌加重，进食需服镇痛药。体质消瘦，面色灰暗，两膝软弱，舌苔略薄白，脉弦细。中医诊断为肾精亏虚，肾阴亏虚。病机为肾阴亏耗，骨髓失养而作痛。

杨某，女，59岁。偏头痛6年余，加重3个月。头痛，恶心，呕吐。舌红，少苔。脉弦。中医病名：头痛。证型：肝郁气滞，风痰瘀阻证。病因病机：风邪入中经络，郁久化热化火，风火之邪郁留肝经之络。望诊：舌红，少苔。闻诊：未提及。问诊：偏头痛，恶心，呕吐，间作头痛，头晕。切诊：脉弦，脉弦细，脉细。

患者54岁，左侧头痛牵引面部掣痛二周，病程十年。主症为左侧头痛、面部掣痛、痛连目珠、痛引牙龈。舌苔薄黄，脉细弦。辨证为肝经郁热，气火内盛。中医病名三叉神经痛，头风。病机为肝火挟风上窜头面部络脉。