下肢浮肿+心悸气短

刘某，40岁，妊娠足月，寒热流连9天，头痛身疼，精疲力乏，口渴食少，气短心悸，小便量少灼热，胎有重坠感。舌苔浊厚，脉弦大，胎心音低，下肢浮肿，按之凹陷。外感风邪夹湿证。胎火炽盛。舌苔薄黄，脉弦动。

59岁，心前区隐痛，头晕耳鸣，腹胀纳呆，腰膝痠软，大便溏泄，下肢浮肿。舌黯紫，苔薄黄，脉沉细。面色晦暗，形体肥胖，下肢凹陷性浮肿。胸痹心痛、胸痹心水。脾失健运，气虚夹瘀证。病位在心脾。病因病机为脾气不足，瘀阻心络。

患者年龄42岁，男性。主诉头晕目眩，心悸气短，胸脘痞闷，呕恶不欲食，下肢浮肿，小溲短少。病程5载。中医病名未明确，证型为脾胃阳虚，水饮内停。舌胖淡苔白，脉弦滑。

患者66岁，男性。主诉心悸气短，不能平卧1年余，加重2周。现病史见胸闷痛、夜不能平卧、尿少、双下肢浮肿、汗出如雨、阵咳、咯少量白痰、颜面苍白、口唇青紫。舌隐青、苔薄白，脉雀啄脉。中医诊断为厥心痛、心衰，证属阳气欲脱，瘀阻心脉。

男，69岁，冠心病、心力衰竭，心悸气短，胸闷憋气，咳喘，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。血压130/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。

58岁男性，头昏眼花，心悸气短，食欲不振，面色萎黄，舌淡胖兼黯，苔白，脉虚数。再生障碍性贫血，虚劳（血虚），证属精亏髓枯，气血俱衰。病程1年，症状持续加重，动则心慌气短，消瘦，腰酸耳聋，性功能减退，下肢浮肿。

女，27岁。主要症状包括子宫内膜炎及附件炎，左眼视物不清，头昏眼胀，视物不清，心悸气短，神疲肢软，自汗，失眠，腰嵴酸痛，关节疼痛，下肢微浮肿。左眼底检查示视神经乳头色红，颞侧边缘模煳，动静脉扩张迂曲，黄斑中心窝反射未见，视网膜多处黄白色隆起渗出斑，水肿，出血斑。右眼底正常。脉弦涩，舌质淡，苔薄白。诊断为左眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变。辨证为气虚夹瘀，络道瘀滞。

患者年龄52岁，男性。主诉心悸气短伴咳嗽15年。病程长达15年。中医病名为慢性肺源性心脏病，证型为气阴两虚，痰湿壅盛。望诊见面色晦暗，舌体胖大有齿痕，舌质紫暗，苔腻微黄。闻诊见语声低微。问诊提示病史中提及3岁患麻疹合并气管炎，长期吸烟史，症状随劳累及寒冷加重。切诊见脉细滑，两尺弱。

患者年龄66岁，男性。主诉下肢浮肿至膝，心悸气短不能行走，不能平卧，咳嗽痰少，心胸闷塞隐痛，腹胀不能食，大便二三日一行，小便甚少。面色苍暗，唇甲青紫，张口呼吸，语音断续，形体瘦削，下肢浮肿按之如泥。舌澹紫苔白腐，脉疾数而时有歇止。中医诊断为气虚（肺心脾）血瘀、浊水留滞之证。病机为气虚血瘀，浊水留滞。

患者年龄62岁，男性。主诉哮喘15年，冬季复发。主要症状包括咳嗽喘促、呼吸困难、面色晦黯、喉中痰鸣、痰多清晰、心悸气短、倚息不得平卧、四肢欠温、下肢轻度浮肿。舌淡，苔白薄，脉沉缓。中医诊断为肾阳虚衰，寒饮凌心射肺。病因病机为肾阳衰微，气化失司，水饮内停，寒邪侵袭心肺，影响肺的宣发肃降及肾的纳气功能。

男，51岁，冠心病1年余，心悸气短，下肢浮肿，血压偏高6年，风湿性关节炎病史。心前区疼痛牵及背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，动则心慌心跳，易出汗，夜间不能平卧，隔十余日有类似休克样发病，睡眠差，头晕头痛。脉右关沉微弦，唇紫，苔薄黄腻，血压200/120mmHg。营卫不调，心气不足，痰湿阻滞。

患者52岁，男性。主要症状为心悸气短，下肢浮肿延至膝上，面色黧黑，口唇紫暗。舌澹胖、苔白润，脉沉无力、结代。中医诊断为肾阳亏虚，水湿内聚，上凌于心。病因病机为肾阳亏虚，水湿内聚。

89岁女性，胃脘痞闷，不思饮食，泛清作呕，大便溏泄，日3～4次。形体羸瘦，面色萎黄少华，肢冷神倦，不喜言动，心悸短气，双下肢浮肿，唇舌略淡紫，散见瘀点，脉沉细。属阳虚土弱，脾胃纳运失常之胃痞病。

患者45岁，男性，主诉心悸气短，失眠多梦，面色皖白无华，下肢轻度浮肿，疲乏无力，腰腿疼，病程10年。面色皖白，颧赤唇青，形体消瘦，精神疲惫，语声低微，面容贫血，舌淡少苔。中医诊断心血虚损。病因病机为饮食失节，饥饱不调损伤脾胃，气血生化不足，荣卫失调，风湿之邪内侵，致心失血养，血行不畅。

63岁男性，胸闷憋气、心悸气短、心胸绞痛、下肢浮肿，病程一年余。舌质偏澹，苔微黄腻，诊脉沉涩。中医诊断胸痹，辨证为痰瘀互结，气滞血瘀。既往有脑出血病史，现症属胸阳不振，痰浊内阻，血脉不畅。

患者27岁，女性。主诉头昏眼胀、视物不清、心悸气短、神疲肢软、自汗、失眠、腰嵴痠痛、关节疼痛、下肢浮肿。舌质澹，脉弦涩。中医诊断为气虚夹瘀，络道瘀滞，兼肝阴不足。

患者年龄32岁，女性。心悸气短，胸闷痛，劳累或情绪变动时加重，面色苍白，自汗怕风，神倦乏力，五心烦热，易怒，失眠，两下肢轻度浮肿，舌质澹红、苔薄白，脉象沉细弱结代。诊断为I度房室传导阻滞，频发室性过早搏动。证型为气阴两虚，心神不宁。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见心悸气短、胸闷痛、自汗怕风、神倦乏力、五心烦热、易怒、失眠、下肢浮肿。切诊见脉象沉细弱结代。

69岁男性，主诉冠心病、心力衰竭反复加重，心悸气短，胸闷憋气，喘咳，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。血压180/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。心电图示频发多源室性早搏，ST-T改变，不完全右束支传导阻滞，I度房室传导阻滞。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。

患者年龄成年，男性。主诉腰痛沉重，转侧不能自如，下肢微肿，头眩晕、心悸、气短，心前区隐隐作痛，不欲饮食，时而欲呕。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟。中医诊断为脾肾阳虚、寒湿内生。病因病机为久居湿地，外湿引动内湿，湿邪流滞下焦，脾阳虚不能运化水湿，水气凌心，湿邪阻遏胸阳。

71岁男性，主诉胸痛、心悸气短、咳嗽吐白色泡沫痰、心前区刺痛、下肢浮肿、小便不利、不思饮食、腹胀、大便不畅。形体瘦削，面目微肿，精神委顿，面唇晦紫，颈脉怒张，下肢中度浮肿按之如泥而冷凉，右胁下痞块。舌质澹紫，舌下紫脉怒张，舌苔白厚滑腻。脉沉迟细弱参伍不调，呈虾游之状。中医诊断为气阳式微，瘀血阻滞，浊水浸渍，痰涎壅塞。病机为气阳虚损，瘀血阻滞为主，兼有水湿痰浊内停。