不安+气滞血瘀

患者41岁，女性，主诉左腹背痛2个月。主要症状为左上腹持续痛，及于腰背，时轻时重，坐卧均痛，食欲不振，神倦乏力，大便溏而不畅，畏寒喜暖，不欲饮水。面色稍呈苍白无华，舌质偏澹，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为急性胰腺炎，病机为气滞血瘀，寒热夹杂。

患者40岁，男性。反复呕吐月余，加重10天。胃脘部满闷隐痛，呕吐胃内容物及清水痰涎，头晕乏力，夜寐不安。病程迁延，有胃溃疡病史。面色暗滞，目窠黧黑，舌暗红，脉细涩。气滞血瘀，阴津亏损。胃脘部坠胀，喜温喜按。精神萎靡，语音低微，形体消瘦，肌肤枯燥，大便干结，口干不欲饮，舌苔薄少津。

患者男性，55岁。主诉身目及小便黄染伴神志不清2个月。病史有乙肝20余年，肝硬化6年。中医诊断肝厥，证属痰热扰神。黄疸、阳黄、鼓胀。望诊未提及，舌质澹红，苔薄或薄白。闻诊未提及，问诊有神志不清、身目黄染、尿黄、腹胀、下肢水肿、饮食增加、口干、夜眠不安、大便稀。切诊脉弦缓或弦。

患者产后旬余，形寒壮热，午后尤甚，烦躁不安，头晕口苦，喜渴饮，胸闷腹胀，泛漾欲吐，恶露减少，色紫黑，大便7日未下，小便短赤，舌苔黄厚，脉数实。寒邪化热，内结胃腑，少阳枢机不利，津液不能载血下行。

患者年龄50天，主诉全身苍白月余，全身见出血点一周，呼吸急促三天。急性贫血貌，呼吸困难，烦躁不安，全身有新旧交替出血点，上腭及双下颊有出血瘀斑，胸前有收缩期杂音，两肺呼吸音粗，有痰鸣，指纹紫暗而浮，胸片两肺呈炎性改变。中医辨证为先天不足，阴阳俱虚，后天受邪，气血双伤，正气不足，感受毒邪侵入，正虚邪盛，气滞血瘀。RBC 1.39×10¹²/L，WBC 2.6×10⁹/L，Hb 30g/L，Pt计数30×10⁹/L，毛细血管脆性试验阳性，骨髓涂片原粒细胞55.5%。

女，夜不成寐，口不能食，抽搐惊恐，头晕，腹胁胀闷，经水久闭，面色通赤，舌本深紫无苔，光亮如镜，左寸关弦小而沉，右寸关濡弱，两尺部滑大满指，重按有力。中医病名惊悸，证型痰血郁结，病因肝经血痢，邪在血分，病机舌光如镜胃阴将亡，舌深紫为瘀血，尺脉滑大有力邪实。

患者37岁，男性。胁痛3年，精神疲乏，夜寐不安，时有耳鸣，小便色黄。中医诊断胁痛。辨证为热毒内伏，气滞血瘀，肝络不和，心失所养。舌脉如前。

75岁男性，右上肢疼痛6天，起皮疹2天。右上肢及右侧头部疼痛剧烈，散在片状红斑，簇集粟粒大小丘疹及水疱，体温38.5℃，口干喜饮，口苦，偶感头晕胸闷，纳可，寐不安，大便干。舌暗红，苔薄白，脉弦细。诊断为蛇串疮（带状疱疹）。

患者56岁，女性。反复心悸2年，加重伴胸闷7天。心悸，证属气阴两虚，气滞血瘀证。舌胖质淡，边有齿痕，苔薄白。脉细结代。心律不齐，早搏17次/分。病因病机为气虚不能鼓动血行致心血瘀阻，心脉不畅，心失所养则心悸不安。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛多年，曾确诊为十二指肠球部溃疡。现病史见胃痛时作时止，饮食大减，肌肉瘦削，大便秘结，神疲肢倦，头晕欲倒，夜寐不安，容易感冒，患有肾炎和肝炎，面浮脚肿，血检蛋白倒置，尿检见蛋白及红、白细胞，肝区时痛，不能右侧卧。体征见舌红苔黄，脉细弱。

患者54岁，男性。心悸不安1年余，近1个月加重。心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白，精神不振，行动缓慢，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140次/分。诊断为心悸，气虚血瘀型。

患者41岁女性，反复乳房胀痛3年，复发1周。主症为乳房胀痛，伴右胁疼痛、夜眠不安、胃脘胀满。脉小滑，舌质暗，边瘀点，苔薄。中医诊断为乳癖，证属气滞痰阻，瘀血阻络。病机为气滞血瘀，痰凝结于两乳，肝失疏泄，脾失健运。

患者男性，46岁。胃癌术后，主诉胃癌术后就诊。病程自2001年10月起，至2002年1月就诊。中医病名胃癌。证型正虚邪恋，气津两伤，正虚邪实。病因病机正气亏虚，痰湿凝聚，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红苔薄黄，苔白脉弦，脉弦细。体格检查神清，精神软，腹部平软，无压痛、反跳痛，有手术疤痕。既往有左肾结石病史，家族史有胃癌。

女，48岁，胸背部疼痛，活动受限，病程4天。胸7椎压缩性骨折。气滞血瘀型。胸5~胸8椎棘突及两旁压痛，胸椎活动受限。纳少，大便未行，夜寐不安。脉象未提。

80岁男性，左面额部持续性刺痛，闪电样放射性绞痛2年多，加重6个月。头晕沉重，心烦易怒，精神差，形体消瘦，面色潮红，口干口苦，纳呆，夜寐不安。左面额部触痛，舌质暗红，苔黄腻，脉滑。高血压病史14年，2型糖尿病病史10年。中医诊断蛇串疮后遗症，病机为痰瘀阻滞。

患者63岁，女性。右胁肋下簇集小水泡，伴有疼痛10余天，加重3天。主症为右胁下及背部簇状水泡，针刺样疼痛，昼轻夜重，心烦不安，口干口苦，睡眠欠佳，溲黄，大便偏干。舌质边红，舌下络脉瘀滞，苔黄微腻。脉弦滑。中医病名为蛇串疮，证型为肝经湿热、气滞血瘀。病机为肝经湿热，气滞血瘀。

患者63岁，女性。全身酸痛，恶风寒伴上下肢浮肿反复发作1个月。面色少华，倦怠乏力，易汗，恶风寒，胸闷气憋，胸前发胀，大便不成形，双下肢踝关节凹陷性水肿。舌质红，舌苔白，脉细弦滑。辨证为风痰阻络。望诊见面色少华，舌质红，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、关节疼痛、怕冷、怕风、浮肿、大便不成形。切诊见脉细弦滑。

22岁男性，反复发作性右下腹疼痛3年，情绪不畅诱发，疼痛部位不定，伴有胸胁闷痛、肠鸣、嗳气、矢气。舌尖红有齿痕，苔薄黄，脉弦。肝失疏泄，气滞血瘀，肝胃不和。

患者46岁，女性，主诉彻夜不寐1月。病史显示反复失眠20余年，近1月症状加重，伴心乱如麻、咽痛、胃脘及腹中隐痛。舌澹红，苔薄白，脉小弦。诊断为气滞血瘀之不寐，病机为情志不舒，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，肝气犯胃，胃气不和。

男性，35岁，阵发性心前区疼痛1周，持续性心前区绞痛约3小时，心前区疼痛向左肩背放射，胸部窒闷，烦躁，面红，头汗出，舌紫暗，苔白，脉弦数，诊断为真心痛，证型为气滞血瘀。