乳中

乳岩 肝郁脾伤 肝郁不伸 脾土受克 筋挛为结核 肉溃为岩穴 水不济火 舌赤有苔 土为木克 大便溏泻 初溃流鲜血 怒动肝火 近流污水清脓 气血双亏 火灼金伤 燥甚则痒 咳则振动 乳中挈痛 喉中如烟焰上腾

患者女性，48岁。左乳头流出白色和血性液体，左侧乳腺导管癌并左腋下淋巴转移，术后不能耐受化疗。左侧胸部胀痛，时有刺痛，头晕头痛，疲乏无力，夜寐不安，全身多汗，心烦口干，不思饮食，小便短赤，大便较干。舌质红绛，边有瘀点，苔灰腻。脉左沉弦，右细涩。中医病名乳腺癌，证型气阴两虚，肝郁血瘀。病因病机气阴两虚，肝郁血瘀。望诊舌质红绛，边有瘀点，苔灰腻。闻诊无特殊描述。问诊有胸部胀痛、刺痛、头晕头痛、疲乏无力、夜寐不安、多汗、心烦口干、不思饮食、小便短赤、大便较干。切诊脉左沉弦，右细涩。

患者年龄32岁，男性。主诉乳癖持续一年，左乳部结块逐渐增大如胡桃大，常作痛，按之坚硬而不移。中医病名乳癖，证型气滞血瘀痰凝型。面色晦暗，脉象软弦滑，舌苔薄黄。情怀抑郁，肝气夹痰，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中。

五旬妇人，情志抑郁，乳中结核八年，喜消怒长，不热不红，肿块坚硬，活动尚可，皮色无变，性情旷达，病程漫长，情志不遂为病因，病机属肝气郁结，乳岩病名，舌象、脉象未提。

患者年龄41岁，女性。主诉双侧乳房包块，经行胀痛3年余。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为乳癖。病因病机为肝气疏泄不利，气血不调，肝之怫郁，条达失畅，致令乳中络脉血之郁滞，瘤积为块。现症为胸乳部胀痛，夜寐梦扰，纳食尚馨，月经量少，口中异气，胃中热郁上蒸。

患者23岁，女性。双乳肿块2个月，伴月经前乳房胀痛、心烦，经血色暗。舌澹红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查体双乳外侧上方各有1~2枚小结节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。辨证为肝郁化火，兼有血瘀。

女，36岁，右乳房肿物半年，质微硬，压之不痛，舌质澹，苔白薄，脉弦细，足厥阴肝经气滞，瘀血凝聚于乳中。

患者女性，58岁。主诉乳房肿块疼痛10月。病程较长，左乳外侧曾被外力踩踏，后出现双乳及腋下肿胀疼痛，喜暖，得揉按则舒。舌澹红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为乳癖，辨证为肝气郁结，气血瘀结，阳明气血闭阻。病因为情志抑郁，外力伤及乳络，致气血瘀滞，不通则痛。

患者，15岁，女性。左侧乳房外上方有硬块，持续半年，逐渐增大，时有胀痛。体征见身体瘦弱，舌苔薄白，脉细弱而迟。肿块位于左侧乳房外上方，大小3cm×3cm×2cm，椭圆形，质韧，边缘清楚，可移动，无压痛。中医诊断为肝郁气滞，痰热痰结。辨证见肝郁气滞，痰热痰结。四诊信息包括舌苔薄白，脉细弱而迟。

患者女性，49岁。主诉双下肢静脉曲张16年余，加重3月。病史提示因经期涉水诱发。症状表现为下肢沉重、酸胀，胫骨前后缘静脉迂曲，小腿部静脉轻微鼓起，无湿疹及瘙痒。舌体胖大，舌淡红苔薄白。脉弦。体征见胫骨两侧静脉迂曲，小腿部鼓起，局部皮温正常。中医病名下肢静脉曲张。证型未明确提及。病因病机与经期涉水、气血运行失常有关。

患者43岁，女性。乳头溢澹黄水，继之转为澹红血水，反复1年。形体高大肥胖，面苍少华，舌体胖质暗，苔白润，脉沉微滑。胸闷嗳气，心悸少寐，性情急躁，纳呆体倦，月经延后量少，经行诸证加重。双乳晕处可触及质硬核块，轻度压痛。辨证为肝郁脾虚，痰血瘀积乳中。

20岁女性，主诉左右两乳坚硬肿块，推之不移，肤色如常，经汛衍期，食纳不旺，胸中郁闷。脉弦缓，舌象色正常，面容黄滞。诊断为乳中结核，病机为肝郁结滞，痰浊凝聚。

女，23岁，乳房胀痛，全身乏困，食欲不振，病程20天。中医病名：乳房纤维瘤。证型：肝郁气滞，疏泄不利，经脉挛缩而拘急，血不畅通凝结于乳房之中。舌质澹红、边有齿印，舌苔灰薄，脉弦短。乳房肿物3cm×4cm×4cm，质坚硬，按压疼痛，推之能移动，不思饮食，夜间多梦。

张某，女，27岁。婚后2年未孕。月经量少，色暗红，经期30~60天，经前胸乳胀痛，形体丰满，睡眠差。舌胖红，苔黄剥脱，脉沉弦细。中医诊断不孕症（肝气郁结）。病机为肝气郁结，冲任失和。外阴未产型，宫颈黏液质稠，双侧卵巢多囊样改变。激素检查示泌乳素升高，超声示双侧卵巢多囊样改变。舌胖红，苔黄剥脱，脉沉弦细。

女，49岁，乳房结核3个月，乳房结核如鸡卵，皮色不变，推之可移，自觉麻木沉重而不甚痛，舌质澹红，苔白，脉沉细，中医诊断为乳房结核（痰气郁结）。

患者43岁，女性。双乳胀痛10余年，加重3个月，伴心烦易怒、乏力，月经前症状加重，月经过后减轻，累及胸胁肩背部。舌澹红，苔薄黄，脉弦。双乳可触及片块状结节，右乳外上象限明显，局部轻微触痛。中医诊断为乳癖，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不遂，肝气郁结，痰湿内生，气血瘀滞，阻于乳络。

患者52岁，女性，右侧乳房有硬核，质地坚硬，不光滑，伴痛感，病程约1年。右乳房有6cm×5cm×3cm包块，表面呈橘皮状，乳头内陷，右腋下淋巴结肿大。面色灰黄，胸闷，易怒，心悸，气短，头晕，纳谷不香。脉沉弦数，舌质澹红，边尖有瘀点，苔白腻。辨证为肝脾两伤，痰气凝结。

邵右，腹满不舒，中脘痞胀，乳中结核，咽中时痛，膝膑起块，脉弦而数，肝气郁于胃中，气滞胃络，气郁生火，内热连绵，肝木旺。施右，乳房痛胀，咽燥恶心，舌光无苔，肝气郁于胃络，阴气暗耗。右，乳房痛胀，推之即移，厥气挟痰，凝滞胃络。右，结核不化，肝藏之气挟痰阻滞胃络。张右，胸脘牵及乳房，胀痛难忍，病在肝胃。王右，乳房结核，按之坚硬，推之不移，痰气郁于肝胃之络。钱右，两乳房结核，时作微胀，经迟涩少，气郁而营分失和。

患者男性，45岁。主诉右上腹疼痛，向背部放射，上腹胀满，不能进食。病程6个月。中医病名：积聚。证型：酒毒、血瘀、湿浊蕴结。病因病机：酒毒内蕴，血瘀阻滞，湿浊凝聚。舌质红，苔白厚腻。脉弦数有力。肝区压痛，肝大质硬，边缘不齐。

患者55岁女性，主诉潮热、盗汗、夜寐多梦、忧虑多思。病程半年，术后状态。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。中医病名乳岩术后，证型肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚热内生，气滞血瘀，痰湿内生，虚热扰神，肝失疏泄。