伤寒

患者47岁，男性。主诉为赤白下痢、腹痛、里急后重，病程两个月。中医病名为太阴胀泻，证型为心脾阳虚，寒湿内侵。望诊见舌质澹，苔薄白滑。闻诊未提及。问诊见大便溏泻，上腹部胀满隐痛，肠鸣辘辘，下午及夜晚加重。切诊见脉弦迟而细，时有歇止。

王某，男，46岁。主诉右足趾疼痛，夜间尤甚，伴麻木、发凉，喜热恶寒，有时气短。病程13年。中医病名脱疽，证型阳气虚弱，气血瘀滞。望诊舌紫，闻诊未提，问诊有麻木、疼痛、恶寒、气短，切诊脉弦细。

男，69岁，主诉胸痛、咳嗽、气喘、痰中带血、头晕，病程未明确。中医病名肺癌，证型痰火蕴结、痰热。舌象苔黄腻，舌中部有裂痕，脉滑数。辨证为痰火蕴结、痰热，病因病机为痰热内蕴。

女，右乳房下不适，右胁下疼痛，胸闷气短，咽部异物感，口干口苦，心慌，下午低热，寐差易醒，大便稀，日3～4行。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细滑。肝郁脾虚，中阳不足证。胁下疼痛，胸闷气短，咽部异物感，口干口苦，低热，寐差，便溏。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细滑。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉鼻流清涕、打喷嚏、恶寒、周身酸楚乏力、咽干、咳嗽、有痰。病程短。中医病名属外感病。证型为外感风邪，燥气伤肺。病因病机为外感风邪，燥气伤肺。望诊面色微红，舌苔白。闻诊鼻音重。问诊有鼻流清涕、打喷嚏、恶寒、周身酸楚乏力、咽干、咳嗽、有痰。切诊脉浮略数。

59岁，中风后遗症，左侧肢体拘挛疼痛、凉麻不适，病程数年。舌质稍暗，苔白，脉弦。中医诊断为中风后遗症，证型属气血瘀阻，病机为瘀阻经络，气血运行不畅。

患者年龄61岁，男性。主诉鼻出血，病程较长。中医病名鼻衄，证型阳明燥实、迫血妄行。病因病机为阳明燥热壅塞，悍热上攻。望诊见鼻翼红赤，口焦唇燥，舌红，苔黄燥厚。闻诊未提及。问诊见未大便，小便点滴。切诊脉细数，沉按有力。

患者年龄38岁，男性。主诉阴茎萎缩，渐缩入腹，多眠多梦，心悸，大便溏而不畅，小便时尿液顺阴囊皮而下。中医病名属阴缩，证型为心肾俱虚，痰热内郁。望诊见舌边尖红，苔薄腻微黄。闻诊未提。问诊见症状描述及病史。切诊脉沉滑微数而无力。

黄某，45岁，胃部胀闷不适，呕吐，吐出食物和黏液，嗳气，胃中发热，口干，大便干结，失眠，烦躁。体瘦，面黄无华，舌苔薄黄、中部略厚，脉弦细。中医病名胃脘痛，证型痰热郁结，肝胃失和，脾阴不足。主要症状包括胃部胀闷、呕吐、嗳气、胃热、口干、便秘、失眠。病程3年。

患者35岁，男性。主诉二月前患急性黄疸型肝炎，病情逐渐加重。巩膜黄染，胸闷胁痛，口干肤痒，纳谷不佳，大便不畅，小溲黄赤。脉弦细，舌质微红，苔薄白。辨证为湿热熏蒸，腑气不通。

患者年龄26岁，男性。主诉头痛两年，因读书引起，伴有胃病史，现偶有烧心、吞酸及心下停饮、心下振水声。头痛为刺痛，部位不固定，发作频繁，需按压缓解。体征见舌苔白根腻，脉沉细弦。中医病名为头痛，证型属里虚寒饮，病因病机为寒饮上犯，气血不和。望诊见舌苔白根腻，闻诊无特殊描述，问诊见头痛、头晕、心下停饮，切诊见脉沉细弦。

患者39岁，男性，主诉咳嗽咳痰3天，伴咽喉干痒疼痛、头痛、头晕。咳嗽，咯黄色痰，咽红，口干口苦，小便不利，大便干燥，舌质红，苔白腻，脉浮数。中医诊断为咳嗽，风寒化热犯肺证。

患者男性，46岁。主诉恶寒发热、无汗体痛。脉象浮紧带数，舌苔白。中医诊断太阳伤寒。病因病机属外感风寒，邪气闭郁肌表。证型为太阳伤寒证。面色正常，舌象白，脉浮紧。症状包括恶寒发热、无汗体痛，病程未明确。

女，44岁，主诉骨节疼痛，尤以足掌关节痛甚，伴自汗恶风，病程半年。中医病名：身痛，证型：寒凝血滞，病因病机：半产气血暴虚，寒凝血滞阻络。望诊：面色萎黄虚浮，两目、口唇、指甲青紫，舌质青，体胖，边有瘀斑、瘀点，苔水滑。闻诊：未提及。问诊：自汗恶风，欲去棉衣不能，身痛难忍。切诊：脉沉涩无力。

患者十八日不大便，腹胀痛，壮热，右足屈而不伸。脉洪大。阳明证。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括不大便、腹胀痛、壮热、右足屈而不伸，病史未提及，脉洪大。

患者久痢后溏泄未止，三日前出现寒热骨楚，头痛、骨楚、欲呕，病程较长。脉迟弱甚，舌淡胖。二诊时寒热不复发，骨楚减轻，头痛在两太阳，泄利日三数行，腹痛，脉软，舌胖。三诊时头疼骨楚瘥，旧痢未痊愈，食后感胀，脉极迟弱。中医病名属痢疾，证型为脾阳虚，病因病机为久痢伤脾，脾阳亏虚，运化失职。望诊见舌淡胖，舌胖；闻诊未见明显异常；问诊见久痢、溏泄、寒热、头痛、骨楚、欲呕、泄利、腹痛；切诊见脉迟弱、脉软、脉极迟弱。

脾胃为后天之本、气血生化之源，脾统四脏，调理阴阳。脾胃居中焦，为气机升降之枢纽。病机多涉及脾胃升降失常，清气不升、浊气不降，导致脘腹痞满、胸闷纳差、恶心呃逆、大便黏腻不爽、苔白腻。治疗强调顾护脾胃功能，调中焦气机，善用辛开苦降法，如半夏泻心汤加减。

73岁男性，咽痛呛咳，头胀恶寒，病程未明。咳嗽。风寒外束，肺热内郁。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提。症状描述包括咽痛呛咳、头胀恶寒。脉象沉弦。

患者年龄38岁，女性。主诉中脘饱胀不舒反复出现6年，伴有泛酸、嗳气、胃纳不佳、大便数日1行。中医病名胆囊炎，证型湿浊阻于中焦，胆胃之气失于和降，脾失运化，气机逆乱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括中上腹饱胀、泛酸、嗳气、胃纳不佳、大便数日1行，切诊未提及。

患者男性，32岁。发热头痛，身倦无力，不思食。新感引动伏气，误治后衄血不止，头痛益甚，热不退。脉沉细而数，舌绛，苔黑燥少津。面苍白，唇无血色，目合，呼吸短，四末微厥，鼻有澹黄色血水溢出。脉沉细数无力。舌绛，苔黑燥少津。脉沉细有根，肢厥回，舌上津生。