伤寒

患者年龄62岁，女性。主诉间断上腹部疼痛1年。精神状态尚可，症状包括上腹部隐痛、纳少、大便时干而不爽利、寐欠安。舌质暗红，苔白，脉弦。中医诊断为阴虚血瘀，证属阴虚血瘀。病机为阴虚久病成瘀，胃失濡养，瘀阻脉络，肝气横逆克伐脾胃，阴虚大肠津亏，脾虚生湿黏滞。

患者32岁，男性，主诉颈椎增生2年，久治少效。头项强痛，转动欠灵活，活动时牵引背痛。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名颈椎病，证型属血瘀夹风寒。病因病机为久病血瘀，风寒外束。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊脉弦滑。

患者50岁，女性。主诉头痛频发，剧烈难忍，倦怠无力，纳食甚少，睡眠欠佳，精神忧郁。病程10个月。中医诊断为血虚受寒，寒入厥阴。舌澹苔白，脉沉缓。血压140/89毫米汞柱。病因病机为寒性收引、凝滞，致气血阻滞，络道被阻。

妊娠妇人怒后发热，胸胁胀痛，呕吐不食，病程未明。中医病名属郁证，证型为肝火犯胃，病因病机为怒动肝火，伤及脾气。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦数。声音低沉，气味无特殊。病史有情绪波动，胸胁胀痛，呕吐不食。

52岁 腹痛身热不退 体温38℃至39℃ 脘腹满闷 渴不欲饮 大便3天未通 小便短赤 面色潮红 舌绛 脉弦而数 湿热内结于中焦 气机不利 热邪上迫 神识如蒙

15岁女性患者，皮肤风团反复发作4个月，部位不定，遇风加重，瘙痒明显。体征见躯干四肢颜面散在红疹，部分融合成片，奇痒。形胖，面色澹白，食少纳呆，失眠，腹痛便溏。舌质澹边有齿印，苔黄厚。脉浮滑而欠力。辨证属营卫、冲任不调，脾虚失运，胃肠湿热积滞，外受风邪，寒热错杂、虚实兼夹证。

58岁男性，主诉咳嗽、气促、痰多、胸闷，活动后加剧，反复发作10余年。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，肺部感染。外感风寒，痰浊阻肺。舌质澹暗，苔白腻厚，脉沉。

高某，女性，慢性肾盂肾炎，长期反复发作，主症为高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少、有不快与疼痛感。尿检见脓细胞、上皮细胞、红白细胞，尿培养见大肠杆菌。中医诊断为淋病，辨证为湿热侵及下焦。舌象未提及，脉象未提及。

75岁男性，夜尿频（7~8次）、点滴而下。小便不利，气化不利。小腹有时胀痛，小便点滴，大便1~2日1次、质软。舌质澹红有齿痕、苔白。脉微弦。

患者年龄20岁，女性。主诉为哮喘病史，秋冬易发，近半月突发咳嗽喘促，喉间痰鸣，胸满息高，端坐不得卧。中医病名支气管哮喘，证型痰热互结，病因病机为痰热壅肺，肺气失宣。望诊见舌质澹红，苔中黄腻。闻诊未提及。问诊包括咳嗽喘促、喉间痰鸣、夜间高枕而卧、凌晨起坐、胸闷、咯唾黏痰、脘痞纳呆。切诊脉象滑数。

患者女性，45岁。寒热头痛，全身痿疼，干呕，神倦嗜寐。房事后受冷发病。寒邪侵入少阴肾经。真寒假热之少阴症。误投发表之剂，致虚阳上越。口唇发绀，人事不省，手足厥冷，脉微细欲绝。邪入少阴之见症。阳虚欲脱，阳虚不固。

3岁女童，发热，昏睡，心烦，口渴欲饮，尿短少色黄，舌苔黄。病程5天。病机为病邪入里，化热伤阴。舌苔黄，脉象未提及。

75岁男性，初诊症状为头痛发热、鼻流清涕，精神萎靡，手足发凉，舌淡嫩而白，脉沉。诊断为少阴伤寒，证属肾阳已虚。精神不振，但欲寐，手足发凉，脉不浮而沉。

32岁男性，主诉两足发冷、麻木，逐渐向上发展至小腿、膝、大腿，肌肉冷湿发木，作胀，腹中胀满，冷气上窜，胃中吐清水，纳谷减少，吞咽慢，大便溏，小便涩少，畏寒严重，行动迟缓，身重，性欲减退。面色晦滞虚浮，舌苔滑腻，脉细而涩。病位在身半以下，湿聚三阴，阻气为胀，属湿胀。病因病机为湿从下受，逆而上行。

患者年龄30岁，女性。主诉为烦躁易怒、精神不宁、失眠、行动懒乏、似寒无寒、似热无热、小便黄赤、口苦苔腻。中医诊断为百合病。证型为阴伤有热。病因病机为情志不遂、热病余邪未清、心肺阴伤。望诊见衣衫不整。舌象为苔腻。闻诊见口苦。问诊见情绪不宁、睡眠障碍。切诊见脉微数。

患者70岁，女性。全身水肿，发热，身痛，喘息，烦躁，胸闷胀，大便秘结。病程多日，经治未效。面色青，舌象白滑，脉象弦滑。病因为风寒侵袭，兼有积滞。辨证为风寒外束，脾肾阳虚，肠胃积滞。病机为表里并见，阴寒凝结。

赵明之出现米谷不消、腹作雷鸣症状，病程自五月至六月未愈。中医诊断为飧泄，病因属风邪，病机为风邪入中，脾胃受邪，热气在下。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见米谷不化、腹鸣，切诊见两手脉浮数。

患者年龄64岁，男性。主诉为慢性哮喘、肺心病，近1年气喘、胸闷气短加重，脐下气上冲心胸。心悸胸闷，咳嗽气喘不得平卧，轻度水肿，腹胀，不欲饮食，四肢不温，大便不调。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为心肾阳虚水犯。病因病机为心肾阳虚，气化失常，水气上犯。

患者55岁，女性。主诉右侧颈部甲状腺瘤年余，肿瘤逐渐增大至拳头大，轻压痛，下衣服纽扣无法扣上。喉间吞咽时觉有物梗阻，终日呕恶欲吐，胸闷气短乏力，面色少华，心烦易怒，不思纳食。舌胖大有齿痕，苔白薄腻，脉弦滑。中医诊断瘿瘤，证属肝郁痰凝。舌象舌胖大有齿痕，苔白薄腻，脉弦滑。

女，22岁，发热，倦怠，便溏，两胁及少腹拘急作痛，月经异常，发热弛张，微恶寒，无汗，头痛昏沉，目眩，短气懒言，神倦而烦，肢体无力，口干渴喜热饮，纳呆厌食，中脘痞闷，腹满时减，大便溏滞，小溲黄短。小柴胡汤证，东垣清暑益气汤证。舌象未提，脉象未提。