伤寒

患者38岁，男性。主诉失眠、注意力不集中，病程三、四年。主要症状包括入睡困难、易惊醒、心烦、胃脘疼痛、胸部灼热不适、肠鸣、大便干稀不调。既往史有慢性浅表性胃炎、反流性食管炎、慢性胆囊炎。辨证为肝胃不和，神失所养。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，38岁。间断发热4月余。发热，间断不定，体温38~39℃，伴头晕恶心、寒热往来、咳嗽、面部浮肿微红、全身皮疹。舌红、苔薄白，脉弦而滑。内伤发热。邪入少阳，枢机不利。面色浮肿微红，舌红苔薄白，脉弦而滑。

张某，男，6岁。反复发热2月余。盗汗淋多，食欲不振，乳蛾红肿，面黄神倦，舌淡红，苔薄白，脉濡细小。辨证为病久正虚，邪热留恋，营卫不和。现症见午后潮热，汗多，嗳气，入睡难，性躁易怒，舌红苔薄白，脉细滑小数。有化脓性扁桃体炎史。脑脊液检查异常，拟诊病毒性脑膜炎。现症见左手抖动，热势反复，痫证可能。

患者女性，43岁。主诉胸痛、胸闷、气短、心悸3月。病程3月。中医病名惊悸，证属心阳不足。舌象暗红，苔薄白，脉沉滑。舌象边尖有小紫色斑点，脉沉弦细略滑。

二十三岁男性，主诉下利、四肢微厥、烦渴喜饮、神昏谵语、肌热如焚。脉滑数有力，舌浊中黄，下利稀水臭秽难闻。阳明温病，阳极似阴，里热炽盛，热深厥深，热扰心神。

患者67岁，女性。左面部疼痛持续3年，痛甚时脸肿发亮，眼不能睁，夜不能眠，坐卧不宁。微恶寒，无汗。舌质澹红，苔澹黄润夹白，根稍厚腻。辨证为太阳伤寒表实证偏头痛，风寒挟湿侵袭，气血痰郁。舌象澹红，苔澹黄润夹白，根稍厚腻。脉象未提及。

患者年龄80岁，男性。主诉为阵发恶风怕冷，周身发热汗出而缓解，病程十余年。中医病名为卫气不和。证型为卫气不和。病因病机为卫气失调，营卫不和。望诊见面白少华，舌质嫩略红、苔白微腻。闻诊未提及。问诊提示二便尚可，食欲一般。切诊脉大而缓、右脉少力。

患者44岁，男性，主诉咳嗽2月余。咳痰清稀味咸，遇风加重，咳则汗出，后背寒凉如被覆冰砣，口渴欲饮。舌质暗红，苔薄白腻，脉滑。诊断为咳嗽，证属风寒外袭、痰饮内停、兼有郁热。

女性，32岁，主诉两太阳穴附近疼痛10余年，加重3天。病史提示产后受凉诱发，夏季加重，伴月经期腰腹胸痛，经色黑有块，白带多、絮状、味腥，胸闷，睡眠差，口臭、口干思水、口苦、大便溏、尿微黄。中医诊断头痛，证属脾虚生湿、阴虚肝郁；带下病，证属下焦湿热（湿重于热）。望诊未明确描述，闻诊有口臭、白带腥味，问诊提示症状及病史，切诊未明确描述。

27岁男性 高热5天 神昏谵语 少腹硬满 大便秘结 小溲短赤 舌苔黄燥 脉濡数 阳明热炽 上扰神明 高热灼伤阴液 热邪内陷心包 肠胃热结 舌苔黄燥 脉濡数

患者21岁，女性。反复牙龈出血七八年，便溏多年，汗少，紧张后烘热，身倦欲寐，易发低热，晨五点易醒，纳中易饥，饥时心慌，自幼胆小易惊，受凉后易上火，曾有严重腹泻需输液。舌澹红，苔薄白，两寸脉沉小软，久候略洪。病程长达七八年，长期溏便、身倦、汗少、烘热、易惊、受凉易上火。病因病机为邪热下陷郁闭，燔灼营血，正气欲祛邪出表。

患儿反复腹泻2年余，再发2天。精神不振，面色不华，白睛泛蓝，瞳色澹红。腹平软，皮下脂肪较薄。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细缓。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚夹湿。大便稀溏，夹不消化食物残渣，水多渣少，日行5次。食欲较差，体重身高落后。大便常规示白细胞2~4个/HP，红细胞4~6个/HP，有黏液。二诊舌质红，苔白腻，脉滑。三诊舌质澹红，苔薄白，脉细。

周某，女，32岁。主诉口腔溃疡、外阴肿痛、尿道口灼痛，病程6年。中医病名：狐惑。证型：脾胃不和，湿热毒盛。病因病机：湿毒侵袭，脾失健运，湿热蕴久化毒。舌尖红苔白黄腻，脉弦滑。现病史见口腔黏膜溃疡，眼红肿畏光，低热倦怠，失眠多梦，胸腹痞闷，食欲不振，大便干或不爽，小便黄。舌红少苔，脉弦细数。

十二岁，目肿如桃，头痛如劈，烦躁谵语，大渴引饮，潮热自汗，小便短数，大便不通，胃胀拒按，脉象滑实，舌绛苔燥，胃实症，外邪初解，胃气虚，恣食荤腥，食积入阳明燥化，阳明燥火上冲，胃热上蒸神经，胃津竭，津液外泄，津液下逼，肠有燥屎。

女，45岁，形寒头痛，腹痛，大便不爽，胃纳不香，口淡无味，苔薄，脉浮弦，头痛腹痛均见轻减，苔薄脉弦。头痛，肝脾不和，外感寒邪，内伤气机，面色正常，舌苔薄，声音正常，无特殊气味，脉浮弦，脉弦。

患者年龄未三十，一子不过再周。头身疼痛，发热恶寒，胸满胁痛，妄见妄言，入夜尤甚。热入血室症，病在阴而不在阳，在血而不在气。脉弦细涩数而不甚沉。面色无明显描述，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊提示经事未尽或已尽，有谵语见鬼，胁胀胸满。脉象弦细涩数。

患者感冒后发痉，不醒人事，脊肉损伤。脉数。膀胱经湿热。面色晦暗，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊提示痉病，病程未明确。切诊脉数。中医病名：痉病。证型：未明确。病因病机：膀胱经湿热。

20岁女性，主诉低热，午后为甚，时有恶寒，多梦，口苦，右腹时痛，经行腹痛。舌质红，舌苔黄腻，脉沉略细。辨证为表里俱病、内热郁滞。病程半月，既往有阑尾炎手术史。

患者年龄31岁，女性。主要症状包括面色晦滞，寒热往来，头痛身重，肢酸，胸胁苦满，口苦干呕，心烦懊，大便艰涩。舌苔黄白腻，脉滞数。中医诊断为外邪挟湿，滞留三焦。病程未明确提及。

患者52岁，女性。主要症状为阵发性心悸、头晕、全身发抖、身热、畏寒、汗出、夜尿频多、食凉物则腹泻。舌质淡，苔白。脉沉细。中医诊断为心悸，证型为心肾阳虚。病因病机为感冒后误用寒凉药物，损伤心肾之阳，阳虚心无所主，清阳不升，浊阴不降，肾阳虚闭藏失职，虚阳上扰，阳虚无力抗邪，中阳不运。