伤寒

患者头痛畏寒，伴有轻微潮热，食欲减退，大便泄泻。面色晦暗，舌色干裂。诊断为体内有湿热，外感风寒。病程反复，因房室不谨、饮食不节致疟疾复发。疟症表现为寒少热多，自汗口渴，后出现里急后重，下痢红白相兼，烦渴谵语。神志不清，脉象弦数劲指，重按有力。上部呕吐胸满，下部后重逼迫，中部腹痛拒按。发热兼头痛畏寒，诊断为热邪内陷，气血怫郁，充斥三焦。

患者47岁，女性，主诉初秋感寒，病程六日，身热不解，体温38.8℃，头痛身痛，寒感，微汗，鼻塞咽干，口渴，大便利，小便黄。舌苔薄白，脉弦数。辨证属少阳证。

32岁 女性 伤寒5日 乍冷乍热 大便秘结 口渴而苦 夜烦难寐 六脉弦大而数 舌苔厚而燥 病因：经期感受风寒 血室受热邪侵袭 热入血室 病机：热邪乘虚陷入血室 与血相搏 乍冷乍热 寒热往来 无实证 无表邪 无攻下之机

38岁男性，主诉两腿疼痛，抽搐不能动，右肢为重，下肢疼痛不能翻身，右腿疼痛从上向足跟放射。寒湿相抟痹痛。舌质澹苔白，脉沉迟，重取涩。

患者年龄62岁，女性。主诉为关节痛后出现腰痛、小便短少、尿色黑红，继之头面及全身高度水肿，胸闷气喘。中医病名风水，证型为风湿外袭，药毒伤肾，肺气不宣，肾失开合，水湿泛滥。望诊见面色苍白，表情淡漠，舌腻微黄。闻诊未提及。问诊包括头晕头痛、腰痛尿少、胸痛胸闷气喘、大便溏软。切诊脉沉弦。二诊后水肿退去大半，三诊后水肿尽消，腰酸乏力，食欲不振，大便溏软，小便清，脉沉细弦，舌苔薄白。

患者呼吸气短，面目浮肿，夜眠不能平卧，需无创呼吸机辅助通气。舌质嫩，舌色暗红，无苔，脉浮大而数。中医诊断喘证、肺胀。病因病机为宗气大虚，肾不纳气。舌嫩为虚，脉浮大而数主虚。患者病程较长，属慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

5岁女性患者，发热38.5℃，咽喉疼痛，鼻塞，舌红苔薄微黄，脉浮数，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双侧有脓性分泌物。中医病名属乳蛾，证型为风热在表，肺经有热。病因病机为外感风热之邪，壅遏肺络，郁而化热。望诊见舌红苔薄微黄，闻诊未见特殊，问诊提示发热、咽喉疼痛、鼻塞，切诊脉浮数。

患儿高热20天，口渴多饮，尿多色黄，烦躁不安，口干喜饮，身无汗，尿频色黄，厌食口臭，咽喉红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，精神不振，大便干燥，腹胀满，体温39.3℃。舌质红苔黄厚腻，脉象数，指纹紫青。诊断为暑热伤胃，蕴蒸化热，属阳明腑证。

12岁男性，发热咳嗽50余日，体温持续38.9℃，舌苔薄白，脉弦紧。辨证为表寒里热。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示持续发热、咳嗽、流涕，切诊脉弦紧。中医病名为咳嗽，证型为表寒里热，病因病机为外感风寒，内有郁热。

患者年龄51岁，女性。主诉全身四肢关节间歇性疼痛12年。中医病名骨质疏松症，证型少阴虚寒。面色皖白，舌质澹红，苔白而润，脉沉细无力。已绝经。精神疲倦，略畏寒，口渴喜热饮，小便色白。二诊见舌质澹胖，苔水滑，脉沉细无力。三诊脉沉而较前有力。

患者年龄29岁，女性。主诉左侧头痛，伴恶心欲呕、畏寒汗出、失眠乏力，病程3年，发作频繁，经期加重。中医病名偏头痛，证型寒凝肝脉，浊阴上逆。望诊舌象澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及劳累、受凉诱因及经期加重。切诊脉象细软。

顾某，57岁，早搏时见，烦恚失眠，足肿，关节作痛，舌胖，苔中厚腻，脉弦而结代。中医病名属心悸，证型为心血不足、心阳衰微。病因病机为心血不足，心阳衰微。望诊见舌胖，苔厚腻。闻诊未提及。问诊见烦恚、失眠、足肿、关节疼痛。切诊见脉弦而结代。

14岁女性，持续发热，朝轻暮重，恶寒，谵语，半昏迷，精神疲倦，耳聋，口不欲饮，肠鸣便泄，四肢厥冷，体重卧，便溺时不能起立，卧病在床扶起即觉头晕，体温39.5℃，脉数而濡弱，舌苔厚腻而润，中医诊断阳虚湿温。

六十四岁，汗后冒风，恶寒头痛，口苦呕逆，谵语微渴，耳聋，目眩，大便四日未行，小便赤涩，不思食。寒热往来，少阳兼阳明腑实。舌黄厚，脉弦而兼滑。

患者42岁，女性。外伤后出现手足及胸部汗出绵绵不断，病程4日。中医诊断为阳明病。病因病机为外伤后气血瘀滞，腑气不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹痛、腰痛、尿血及4日未大便。切诊脉缓。

二十余岁女性，经色紫，经期不调，恶寒喜热，腹痛。脉细濡近滑，两尺洪略而滑。中医诊断为血热证。病因病机为血热郁闭，气血瘀滞，发为痛经，热极似寒。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

患者39岁，男性，主诉脘腹痞满，间歇性闷痛2年余，2天前饱餐后突发上腹部剧烈绞痛，放射至右肩胛，伴有呕吐。中医诊断大结胸证，证型为气机逆乱，升降失司。舌质红，苔腐腻，脉沉紧兼有数意。面色黯黄，巩膜轻度黄染，膈内拒痛，心下按之石硬，便结3日未通，无肛门排气，呼吸急促，口气臭秽，烦躁不安，口唇发绀，发热无汗，小便短赤。

患者发热，头痛颈强，遍身拘急。脉浮紧，沉脉涩，左部尤甚。阴虚血不足。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。中医病名：感冒，证型：阴虚血不足。病因病机：阴虚血少，不能作汗。

55岁男性，反复胸闷咳嗽伴盗汗2年余。胸闷胸痛咳嗽反复发作，午夜加重，干咳少痰，盗汗，口干。肺部听诊未见异常，胸部CT示右肺小结节、肺大泡。中医诊断为咳嗽病，证属阴虚火旺、表虚不固。舌象未提及，脉象未提及。

69岁男性，头晕反复发作2个月。头晕头重如裹，无明显头痛，无恶心呕吐，纳可，大便稀，小便可。舌质澹，舌苔白腻，脉弦滑。眩晕，痰蒙清窍证（脑血管硬化）。痰湿内阻，风火上扰。