伤寒

男，60岁，午后发热恶寒，病程8月。暑温挟湿，邪伏募原，养阴透热，少阳阳明合病发热。舌淡红，苔黄腻，脉缓。

患者男性，64岁。主诉中脘胀痛，饮食不香，嗳气不舒，病程4年。现症见面目俱黄，黑绿色，皮肤搔痒，上腹部包块坚硬拒按，恶心呕吐绿水，腹胀便秘，小便黄赤刺痛，舌质紫黯，苔黄腻而燥，脉弦滑。中医诊断为湿热蕴结，瘀阻成毒，壅滞中焦，胃失和降。病因病机为湿热内蕴，瘀毒壅阻，中焦气机不利。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

27岁女性 胃脘痛 腹痛 主诉病程两天 满腹疼痛 呕吐不进食 脉沉而弦 舌质淡苔薄白 肝气郁结 肝胃不和 外感邪气 内伤情志 气机阻滞 胃失和降

女，51岁。主诉：阵发性右上腹疼痛半月余。现病史：右上腹胁部阵发性疼痛，发作时呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀。舌边红有剥脱，苔黄腻。脉弦数。中医诊断：腹痛。证属：肝胆湿热，气滞血瘀。

女，62岁，不寐，情志不舒，身体灼热，恶热喜凉，胸中烦闷，心中懊侬，喜悲欲哭，大便干燥，舌红苔薄，脉弦滑，胸膈郁热，阳明蕴热，上扰心气，肝气迫急

小儿发热、身颤、手背反张，病程短。中医病名属痉病，证型为寒邪所致。病因病机为外感风寒，气血未旺，不耐伤寒壮热。望诊未提，闻诊未提，问诊见发热、身颤、手背反张，病史为偶感风邪。切诊未提。

患者男性，45岁。主诉咳嗽宿疾反复十余年，近半年淋雨后咳嗽复发，头痛如裂，经治后症状减轻但头痛未愈，一周前感冒后恶寒，头顶痛如裂，咳嗽，频吐清稀痰涎，纳减。舌淡红，苔白腻，脉弦。证属肝经受寒，挟痰饮上逆所致之头痛。

患者31岁，男性。主诉发作性痰鸣气喘2年余，再发1月，加重伴呼吸困难1周。呼吸困难，喉间痰鸣有声，胸膈满闷如塞，气短不得续，咳不甚，咯痰黄白相间，夜间病重，不能平卧，消瘦，纳差。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑略数。辨证为痰阻气滞、肺失清宣。

18岁，身热夜重，体温40℃余，反不恶寒，两额发赤，唇焦起血壳，头昏不食，欲寐无神，饮水不多，心烦胸闷，冒逆欲呕，小便短赤，大便数日不通，白㾦遍体如麻，脉沉而紧，舌苔白腻。伤寒，寒邪入阴，阳虚阴盛，真阳浮越。面色无华，舌苔白腻，脉沉而紧。

26岁男性 身热七日不退 微汗 口不渴 头晕呕逆 不思饮食 泄泻 脉浮濡且数 舌白腻 湿温重症 肝脾失调 湿邪内蕴 外感湿热之邪 内伤饮食 湿阻中焦 脾失健运 气机不畅 痰湿中阻 脉象涩细 四肢厥冷 苔腻未尽 化湿祛邪 通阳散寒 祛瘀通络

患者36岁女性，主诉关节疼痛、神倦乏力、纳食差、恶风。病程自2003年流产后持续存在。中医诊断为痹证—尪痹，病因病机为风寒外袭，卫气郁闭。舌质淡红，苔薄白，脉细紧。二诊诊断为痹证，证型为气血亏虚、营卫不和，脉细滑。

女，26岁，四肢酸痛、乏力、自汗、心悸气短，病程一周后出现发热、抽搐、两目直视、全身强直、面唇色青、手足冰冷。漏汗，心气原虚，久汗伤阳，营卫失调。面色苍白，舌质淡体胖，苔薄白，脉浮细而数。汗出遍体，头发如洗，其汗清凉，脊背觉寒，恶风发热，神情尚佳，饮食亦可。

女，45岁，周身寒气透骨，恶风，背部尤甚，面色苍白，手足不温，汗出不止，经常感冒，舌淡苔白，脉沉细，证属表阳不足，卫表不固

女，37岁，四肢关节冷痛6月，头痛半月。四肢关节冷痛重着，遇天气变化加重，头痛以眉棱两侧为甚，月经延后，小腹轻微疼痛，手部个别关节微肿。舌质微黯，苔白，脉弦紧。寒痹兼外感风寒。

10岁男性，主诉恶寒、喜暖、阵发性大汗、微咳、痰多色白、乏力、纳差、小便清长。恶风寒，忽寒忽热，得温后身热，汗出后恶寒更甚，夜重。面色白，舌质澹红，舌苔薄黄，脉平。中医诊断为小儿伤寒证，证属营卫不和。病因风寒之邪客于营卫，病机营卫失和，开阖失司，肺脾受损。

4岁女性患者，夜热早凉，热退无汗，舌燥唇焦，夜哭不眠。邪热深伏阴分。舌燥，唇焦，脉细数。精神疲惫。体温夜间39℃，早晨37℃。病因属温热之邪，病机为肺胃阴伤，津液枯燥。

女性，44岁，两肩酸楚疼痛，活动受限，汗出恶风，项强，面色萎黄，体倦乏力，病程20余年。肩凝症，证属气血虚弱，太阳表虚，营卫失和，风寒湿邪凝滞关节。舌澹红苔薄白，脉弦细弱。

患者22岁，女性，主诉入睡困难2周。长期睡眠不佳，近两周加重，表现为难以入睡，易醒。肤白，瘦弱，面部痤疮明显，怕冷，易出汗、心慌、疲劳，有贫血及口腔溃疡。腹肌紧张，脐跳，食欲一般，大便干。舌淡，脉滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊示面色白，舌淡。闻诊未提及。问诊示症状及病史。切诊示脉滑。

患者45岁，男性，腹泻3日，每日5～8次，腹痛，里急后重，大便稀溏，伴恶心，胃脘痞满，纳呆，入睡困难。舌质淡红，苔白腻，脉缓。中医诊断为急性肠炎，证型为寒热错杂，胃肠失和。病因病机为寒热互结中焦，中焦气机升降失常。