伤寒

芦某，女，29岁。咳嗽发热月余，咳剧抽搐10日。面赤如醉，神志不清，咳嗽不畅，唇口燥干，大便燥结，烦躁不宁。舌红，苔少。脉滑数。体温39.3℃。温燥。温燥伤阴，脉绌使然。面色赤，舌红苔少，脉滑数。声音嘶哑，咳声势缓，大便先干后溏。

男，58岁，冠心病8年，胸闷、心悸、心率缓慢、眩晕。面色苍白，精神倦怠，畏寒。舌质澹胖，苔薄白，脉沉迟。心阳不足，血脉郁滞。

患者28岁，女性。主诉腰痛，疼痛向左下肢后侧扩展，病程自1968年3月开始。中医病名坐骨神经痛。证型气虚血瘀。病因病机产后调摄失宜，体质虚弱，元气不足，复感外邪，气机不畅，血滞不行，瘀血阻滞经脉。望诊舌边微紫。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

患者男性，34岁。主诉头晕头痛，畏寒，微热怕风，全身不舒，咳嗽，饮食无味，口苦，四肢无力，精神不振。舌质澹红，苔薄黄，脉浮弦。证属邪居少阳之半表半里，兼有卫阳不固。

患者65岁，女性，主诉大便困难10年余。便秘（肾虚津亏）。病机为肾虚津亏，肠道失润。舌红，苔黄稍腻，脉弦细。腹痛、腹胀，口干、口苦，小便黄赤。无器质性病变。

患者遍身发癞，皮厚生疮，血出如痔，痛痒干湿交替，如虫非虫。面色晦暗，舌苔白腻，脉细弱。中医诊断为癞疾，证属气血亏虚，湿热内蕴，肌肤失养。病因病机为气血不足，不能濡养肌肤，复受湿热之邪，致皮肤病变。

男，60岁，胸痛彻背，汗出如油，面色苍白，四肢厥冷，脉细微兼结代，心电图S-T段低，证系心血瘀阻，心脉不通，阴阳气不相顺接。

患者年龄11岁，男性。主诉恶寒发热，头痛咳嗽3天，伴有腹痛。初诊体温38.7℃，舌苔薄白，脉象浮弦紧。辨证为风寒客表。二诊症状减轻，体温正常，仍有腹痛欲呕，舌苔白，脉弦。辨证为邪入少阳，寒积不化。

20岁女性，畏寒、发热、头痛、身痛、小腿疼痛二天。急性病容，球结合膜明显充血，双肾区轻度叩击痛，腹股沟淋巴结肿大压痛，腓肠肌明显压痛。舌质红，苔薄白，脉数。病前经常下水田打谷，未注射钩体病预防菌苗。初步诊断暑温、钩端螺旋体病。发病急骤，有全身疼痛、结膜充血、淋巴结肿大、小腿疼痛及疫水接触史。

患者壮热不退，谵语无伦，皮肤枯涩，胸膛板结，舌卷唇焦，身蜷足冷，二便略通，半渴不渴，面上黑滞。中医病名未明确提及，证型为外热内寒，病因病机为热邪内蕴，寒邪外束，阴阳失调。望诊见皮肤枯涩，舌卷唇焦，面色黑滞。闻诊未提及。问诊见谵语、身蜷足冷、二便略通、半渴不渴。切诊未提及脉象。

患者女性，69岁。主诉胸闷、心悸、气促、疲倦欲寐。病程30余年。中医诊断为心悸。证型为阳虚。病因病机为心阳不振。望诊见颜面微肿。舌澹暗，苔薄白。脉结。脉象为脉结。病程中见房颤征，心率波动，心界向两侧扩大。

患者46岁，女性，月经先期半年余。月经先期3~10天，经前腹胀、呕吐痰沫、口干喜热饮、便溏。舌尖红，苔白腻，脉濡数。中医诊断为月经先期，证属湿热内蕴。病因病机为湿热内伏冲任、胞宫，扰动血海，气血失畅，湿热与血热胶着，致月经先期。湿热壅遏下焦，稽留难祛，故腹胀不适。热邪伤津，湿热内阻，故口干喜饮，饮水量少。湿热内蕴中州，脾失健运，胃气不降，故经前胃纳不佳、呕吐痰沫、肠鸣辘辘、大便溏薄。

女，52岁，肢体关节疼痛，双手指关节晨僵，面色少华，倦怠乏力，纳谷不香，夜寐欠安，舌淡红，苔薄白，脉细弦，痹证，气虚血滞，筋脉失养

姚某，女，32岁，腹痛、便秘、发热，病程未明。阴证误下、逼阳暴脱之证。面色淡胖、有齿痕、津少，脉浮大无力。气息喘促而短，微喜热饮而不多，言语错乱，舌淡胖、有齿痕、津少。

患者年龄51岁，女性。主诉腰部及下肢麻痛2年，加重1周。腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛，难以转侧，憎寒烦热，口苦咽干，恶心干呕，小便短涩不畅。腰部嵴柱向左侧弯，L5棘突向右偏歪，L4~5, S1棘突周围压痛，左骶髋关节压痛并触及索状物，左腿抬高试验强阳性。X线摄片显示L5~S1间隙变窄，已形成骨桥。中医诊断腰痛（风寒湿中伤太阳少阳）。

女，31岁，发热一个月，午后尤甚，体温39.5°C，怕冷汗出，头眩，口干苦，胸闷，喜饮，少食，大便每周一次，粪如粒状。舌尖偏红，湿润，脉细。辨证为三阳合病，太阳、少阳、阳明三经合病。

男，58岁，阵发上肢前臂及颈部肌痛1周。舌淡，苔白，脉浮紧。病因病机为外感风寒，寒邪郁闭，经络不利。中医病名属痹证，证型为风寒束表，病机为寒邪闭阻经络，气血运行不畅。

患者年三十余，形肥色黑，素畏热而好饮。自汗如雨，四肢俱痿，恶寒，小便短赤，大便溏结不调，饮食减退。痿证，病机为肺热阴伤，肾虚、阳明失职。望诊见形肥色黑，舌象未明。闻诊无特殊。问诊见自汗、四肢不举、小便短赤、大便溏结。切诊脉沉细而数，约七至。

患者男性，56岁。主诉为小便不通，点滴难下。病因明确为外寒内侵，病程较短。舌象、脉象未提及。辨证为外寒内侵所致，病机为寒邪侵袭，肺卫闭郁，肾系经隧挛急。治疗以辛温解表、温散寒邪为主，方用麻黄、桂枝、白芍、细辛、干姜等。病位在下，病机涉及膀胱气化失司。

女，舌苔厚腻，胸闷泛恶，湿阻中焦，风寒袭表，湿浊内蕴，脉象未提。