伤寒

李兴培，男，中医专家，从事中医临床与研究工作。擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、尿路结石、三叉神经痛、哮喘、心脑血管病等。临床注重辨证论治，强调中医经典理论与临床实践结合。在中医内科、妇科、急危重症领域有深入研究，尤精于活络通脉汤、琥金通淋排石汤等方剂的应用。学术上重视中医传承与创新，发表多篇论文，主编《蒲辅周研究》。

患者男性，52岁。右上腹胀满，间有噫气。舌质红略有紫气，脉弦细。肝胆疏泄失职，气机着滞，炼而成石。

患者男，32岁。主诉心脏病，心累心跳，短气乏力，心中慌乱，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后潮热，腹内胀气，小便黄少，面目及肢体浮肿。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、闭锁不全、慢性心力衰竭。脉象结代，舌质暗澹，有白苔。中医病名心脏病，证型心脏气阴两虚，肝郁脾滞。病因病机气阴两虚，肝郁脾滞。望诊舌质暗澹，有白苔。闻诊未提及。问诊有心累、短气、咳痰、痰血、胸痛、潮热、腹胀、小便黄少、浮肿。切诊脉象结代。

患者年龄50岁，女性。主诉头痛、眼憋、呃逆、恶心反复发作3~4年。中医诊断头痛（神经衰弱），证型为肝郁气滞、上火下寒、痰饮阻滞。望诊舌苔薄白，脉象沉弦紧。问诊见眼憋头痛、呃逆、恶心、肩背困痛、腰痛、胸胁刺痛、失眠、口苦口干。切诊脉象沉弦紧。

13岁女性患者，手足汗出三年，汗出成滴，四肢不温，头面无汗，夏天加重，身重倦怠乏力，纳食减少，腹胀不适，大便稀溏，形体稍胖，夜寐一般，小便偏黄。中医诊断为汗证（脾胃湿热）。病因病机为脾胃湿热，食滞气壅，运化失司，阳明里热炽盛，蒸迫津液外泄，湿郁发热，舌体胖嫩，苔黄腻，脉滑数。望诊见舌体胖嫩，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见手足汗出、身重倦怠、纳差、腹胀、便溏、小便黄；切诊见脉滑数。

三旬以上患者，头痛、周身发热、恶心欲吐、心中时或烦躁、头部出汗身无汗，病程初春七八日。左右脉弦，右脉重按甚实，关前脉浮。三阳合病，少阳病、阳明病、太阳病。脉弦属少阳，脉实属阳明，脉浮属太阳。

44岁，主诉阴茎紧缩，少腹拘急疼痛，惊恐，头部冷汗，精神疲惫，干呕。面色苍白，舌澹苔白，脉沉细弦。中医病名：阴器内缩，证型：肝肾不足，寒凝肝脉，病因病机：过度疲劳，损伤肝肾，夜半受风寒，血虚恶寒，寒凝血滞。

18岁女性，头晕伴颈部拘紧一月余。脉弦，舌正红、苔白滑。辨证为肝阳偏亢，热邪上扰。

患者女性，45岁。主诉胸闷、心悸反复发作数月，加剧两天。既往有心肌炎病史十余年。舌红，苔白。脉结。中医诊断为心悸，证型为心阴阳两虚。病因病机为气血阴阳亏虚，心神失养，脉络痹阻。心律不齐，心电图示频发性室性早搏。

患者38岁，男性，腹泻、腹痛3年，大便带血挟有黏液，日行10余次。面色无华，形体赢弱，少气懒言，四肢不温，不欲饮食。舌质红，苔白腻，脉弦细略数。寒热错杂，脾肾阳虚。腹泻、腹痛、大便带血、黏液、日行多次、面色无华、形体赢弱、少气懒言、四肢不温、舌红苔白腻、脉弦细略数。

患者37岁，女性。左眼黑睛生翳如针尖大，色白，疼痛难睁，热泪如汤，左侧头掣痛。病程40天。中医病名：花翳白陷，证型：厥阴虚寒，病因病机：虚寒所致。望诊：面色白，舌质澹红，苔薄白。闻诊：无明显异常。问诊：流冷泪，畏寒怯冷，口渴不喜饮。切诊：脉细数。左眼视力光感，黑睛正中溃烂，深陷，前房积脓，脓色白而清稀。

男，45岁。胃脘及胸胁胀痛，面部及全身浮肿，皮肤发黄，大便秘结，胸脘触痛，胸部如塞，呼吸不利，口渴不欲饮，大便三日未行。舌质红，苔白黄腻。中医病名：结胸。证型：太阳阳明证。病因病机：外感风寒，邪热内结，气机壅滞。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉沉弦。

患者年二十余岁，主诉体热、咳嗽、胸闷、身疼头痛、便泻口渴，病程月余。中医病名为风温挟湿，证型为阴虚风动，病因病机为夙因抑郁、伏因冬伤于寒、诱因新感伤寒，导致真阴已亏、肝热上扰、胃阴将亡、血虚液涸。望诊见舌绎苔少，闻诊无特殊描述，问诊见神倦瞀瘈、口燥咽干、大便不利、月经二期不至，切诊见脉微欲绝。

男，52岁，手足心汗出连绵十余年，伴口苦、口臭、大便干，舌红、苔黄，脉弦。阳明郁热。舌红、苔黄，脉弦。体质健硕，腹部濡软。

25岁男性，周身不适，头痛，发热而渴，病程四日。主症为壮热，大渴引饮，舌苔白厚微黄，小便赤，大便三日未行。脉洪而有力，一息六至。诊断为春温，病位在阳明之经，病因属伏气化热，劳碌过度，精气动摇。舌象白厚微黄，脉洪有力。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷痛1年，加重3天。胸闷痛阵发，向左肩背放散，持续3~5分钟，速效救心丸可缓解。畏寒，肢冷。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断胸痹，证型心阳不振。病因病机为阴寒内盛，胸阳闭阻，心脉凝泣不通。望诊见舌紫暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见畏寒肢冷，胸闷痛病程1年。切诊见脉细涩。

患者转战沙场，受风雨寒热，病后唾脓血，手足厥冷，胸中灼热，舌红赤。寸脉沉缓不现，下部趺阳、少阴脉不至。外感风寒，内伏积热，表邪内陷，中气大伤，胸中积热，津气虚，血热上行。

女，42岁，畏寒发热，寒热往来1年，睡眠极差，大便溏薄，舌白，脉弦缓。证属热邪郁遏血室，扰心犯胃。

女性，37岁，全身振振动摇欲倒，小便黄，病程未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为寒饮内结，正阳受阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见全身振振动摇欲倒，小便黄，切诊脉沉。

患者年龄五十余岁，主要症状身热、咳嗽、胁痛、痰多、吐血、便血、神煳不清，病程未明确。中医病名为瘀血，证型为瘀血挟伤寒，病因病机为宿伤感冒寒邪，激损营络。望诊见胸腹肌肤紫点如斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见脐间按痛，溲红无汗。切诊脉象未提及。