伤寒

患者26岁，男性。主诉肠炎近2个月，初起身热、腹泻，日数行，伴有腹痛下重感。病程近2个月。中医病名：泄泻。证型：湿热下注。病因病机：夏秋之季，饮食不节，积滞蕴热，湿热下注，传导失常。望诊：舌苔厚腻，根部澹黄。闻诊：便稀恶臭。问诊：腹痛则泄，肠鸣腹胀，便下滞而不爽，肛门灼热，口干不欲饮，小便短赤。切诊：脉滑数。

患者50岁，女性。吞咽食物时食管有堵塞感，时呃逆呕吐痰涎，纳差困倦，大便干结。中医诊断为痰气瘀血交结，肝胃气逆之噎膈。舌红苔少，脉经寸关盛。服药后舌红苔白，脉弦。

78岁男性患者，主诉习惯性便秘10年，伴痔疮、便血，10天未解大便。纳少腹胀，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为便秘，证型属脾肾两虚、阴虚血燥，病因病机为年老体弱，脾肾两虚，湿浊壅滞，津液不足，传导失职。舌质澹、苔薄白，脉细弱。

田某，28岁，女性。主诉顺产后半月出现全身疼痛，四肢关节疼痛难忍，恶风，发凉，睡眠差，疲乏无力，不思饮食。舌澹苔薄白，脉细弱。辨证为产后气血亏虚，风寒外袭，经络阻滞。舌澹红，苔薄白，脉细较前有力。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

患者56岁，女性，失眠，纳呆，恶心，口干，阵发性全身不适，坐卧不安，心烦意乱，呃逆、吐白黏液，病程4~5年，绝经1年。更年期综合征。肝气郁结，痰浊内阻，胃气上逆。面色无华，舌苔白腻，脉弦滑。声音低弱，气味无特殊。问诊提示情志不畅，病史明确。脉弦滑。

患者30岁，男性。主诉咳嗽1个月，近4天复感风寒，咳嗽加剧，早晚明显，吐白黏痰，恶寒少汗，胸中满闷，口干。舌质红，苔边白中黄滑较厚，脉浮滑数。辨证为肺郁痰热，复感风寒。

患者男性，26岁。反复心悸、胸闷1年余，加重3天。心慌不适，心跳有停搏感，疲劳后易发作，午后、傍晚时发作较频，休息后稍稳定，伴胸闷不舒，口干乏力，大便偏溏。舌质偏黯，苔澹黄薄腻。脉参伍不调。中医诊断为心律失常一室性期前收缩。辨证为阴阳失调，气阴两虚，心神失宁。

患者44岁，主诉形寒内热，无汗，口渴，欲呕，骨痛，咳嗽，咳痰白黏，便闭，溲少。脉沉数，舌质红，苔黄腻。诊断为伤寒夹食，少阳阳明证。邪热蕴伏，表证未解，里证尤急。症状包括内热外达，目赤，有汗，咳嗽，咳痰白黏，溲长而赤，骨痛，口渴欲呕，壮热，汗出甚畅，痰清化，热减，咳瘥，口干，耳鸣，溲仍赤长，咳痰胶黏，气逆。舌红，苔灰，苔薄黄。脉软、缓、滑。

女性，65岁，反复高热、汗多、全身骨节疼痛，病程缠绵两月余。口腔、舌边溃疡，张口痛甚，舌澹有齿痕，苔白厚。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌象澹有齿痕，苔白厚。脉象未提及。

29岁男性，主要症状为头胀沉痛、四肢厥冷、胸满、溲赤、便燥、恶寒、汗出、神昏谵语，病程3日。舌质红、苔白微厚而腻，面色萎黄，脉细数。中医病名为湿郁表里，上蒙清窍，证型为湿郁表里，上蒙清窍，病因病机为湿热之邪郁阻气分。望诊见面色萎黄，舌质红、苔白微厚而腻。闻诊未提及。问诊见头胀沉痛、四肢厥冷、胸满、溲赤、便燥、恶寒、汗出、神昏谵语。切诊见脉细数。

患者男性，63岁。高热不退近两个月。面色不华，精神萎靡，卧床痰多，便秘，无汗，皮肤干燥，四肢甲错。舌淡红苔黄，脉滑数有力兼弦紧。发热伴无汗，内有郁热，病程迁延，多脏器功能衰退，中枢调节失常性发热。病机属外感风寒，冰伏其邪，正气受损，邪热内郁。

患者年龄23岁，女性。主要症状为腹部膨胀、小便不利，病程2个月余。中医病名未明确提及，证型为阳气浮越、阴气内陷，病因病机为表里俱虚，阴阳不调。望诊见两颧潮红，切诊脉象沉细。问诊见脐突、下肢浮肿、胃纳欠佳、自汗。闻诊未提及。

9岁男性，秋季患腹泻证，病程二周。主症为头痛发热，继而泄泻频作，口渴冷饮，饮水无度，尿少色赤，骨瘦如柴。舌苔干薄无津，脉沉细数而无力。诊断为暑热伤气，冷饮伤正致泄泻，辨证为气陷液竭。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁痛连及右腰背，伴有恶心气短一年。病程一年。中医诊断胁痛，属虚劳里急证候。主要症状包括右胁隐痛、痛及右腰背、纳呆脘痞、困倦气短、汗出怕冷。面色澹白，舌澹苔薄白，脉弦缓。

患者年龄75岁，女性。主诉两下肢筋肉跳动、抽筋、挛缩、疼痛，持续半月。病程半月。中医病名腰腿痛。证型肾阴肾阳亏虚。病因病机久病肾阴肾阳亏虚，虚阳不能温养筋脉。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有下肢不温、麻木，动则气喘。切诊脉沉细。

患者年龄13岁，男性。发热，肝区痛15天。精神委顿，面色澹白，形体消瘦，纳呆，大便3日未行，右胁肋下疼痛。舌质澹，苔白腻。体温38.3℃，肝区压痛明显，B超示肝脏右叶低回声暗区。中医诊断肝痈毒瘀壅结证。病因病机为湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。

女，49岁，肌肤痒疹1个月余，加重1周，全身瘙痒，闲时尤重，胸背部粟米样红疹，月经已断，食欲不佳，大便黏滞不爽，舌淡白根黄，脉濡稍数，中医诊断瘾疹，证属风热闭表

患者腹胀痛2年多，大便如挤牙膏，灼热难忍，气窜胸腹，欲嗝不能，欲屁不出。面色红潮，舌红偏燥，苔黄厚腻中后部略黑而干。声音洪亮，出气粗大。六脉弦紧而数，左关尤甚。辨证为湿热蕴结，气机不调。

张某，男，33岁，咽痛2月余。咽喉肿痛，扁桃体表面有脓苔，晚上膝关节困痛，无发热恶寒，无咳嗽，饮食二便尚可。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。风热喉痹，风热结聚、肺胃火盛证。