伤寒

患者男性，35岁。主诉肉眼血尿、尿频、尿痛，伴低热、盗汗及腰痛2月余。病史有肺结核治愈。现症见腰痛、夜尿增多、午后低热、盗汗、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦、面色苍白、精神倦怠、双肾区叩击痛。舌质澹红、苔黄腻，脉细数。中医诊断肾结核，证型为肾阴亏损，水热互结，迫血下注。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔黄腻。闻诊未见异常。问诊见低热、盗汗、腰痛、尿频尿痛、夜尿增多、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦。切诊见脉细数。

吴某，41岁，夜寐入睡难，多梦惊醒，全身怕冷，遇寒肌肉发紧，活动后易出汗，胸闷咳痰，痰色灰中带黄，胃口差，腹气胀，大便日二次，粪质初干后稀，脉弦软，右脉偏大，舌淡润，脐上动悸明显，脉弦软，舌苔薄白，舌质稍红，寒热虚实错杂，痰热内扰，病在中焦。

患者28岁，女性，皮肤泛发鳞屑样改变7a余，形体偏胖，面色偏红，四肢泛发鳞屑样改变，舌质淡苔薄，脉细弱。中医病名银屑病，证型肝郁、邪从腠理而入、营卫不和、腠理郁闭。病因病机外感邪气、腠理郁闭、营卫不和。舌质淡，苔薄，脉细弱。舌质淡，苔略厚，脉较前有力。舌质偏红，脉较前有力。

患者年龄34岁，女性。主诉病毒性心肌炎，Ⅱ度房室传导阻滞。心悸、气短、自汗，活动时加重，四肢欠温。舌苔白，脉沉迟而弱。心电图示窦性心律，P波后有QRS波脱落，呈2:1传导，T波广泛低平倒置。

患者男性，48岁。主诉间断胸痛1年，加重3天。痛连后背，后背发凉，气短。舌紫黯，苔白，脉细紧。中医诊断胸痹，证型寒凝痹阻，胸阳受遏。

患者34岁，男性。主诉胸骨柄处疼痛2月。形瘦唇暗，时嗳气，素痰多色白，唇干，时耳鸣如蝉且闭塞感，纳中，眠浅，大便日一行，小便黄。脉弦滑有力，舌红，苔薄白腻。中医诊断胸痹（心绞痛）。病机为痰热互结于胸，中焦不通，相火不降。

患者男性，病程伤寒12日至伤寒半月，热在弛张不定，神志迷蒙，谵语不休，脉来模糊数，夜间神昏、谵语，热型升降无定，体力、津液亏耗，多言与不静皆能引起气急，热仍在高峰，胸次烦热，口渴引饮，舌边尖红，舌润，新苔已布。中医病名伤寒，证型属气阴不足，病因病机为湿热日久，化燥化火，正气不足。望诊见舌边尖红，舌润，新苔已布；闻诊未提及；问诊见神志昏蒙、谵语、口渴引饮；切诊见脉来模糊数。

患者主要症状为痢后重腹痛，昼夜无度，身热，呕恶，不思食。舌白无苔，脉大。中医诊断为痢疾，证型为疫毒痢。病程未明确提及。望诊见舌白无苔，闻诊未提及，问诊包括腹痛、身热、呕恶、不思食，切诊见脉大。

气虚多痰之质，偶食粘腻窒滞之物，气不行，湿不运，痰不化，营卫阻，阴阳乖，阴阳相争，先寒后热，右胁作痛，痰鸣带咳。证属痰湿食停阻，传变化燥，气弱化火不足。舌苔焦黑，脉左寸微浮，关部溷滑，尺部沉细；右寸细滞，关弦尺弱。舌色焦黑，不甚热，不烦闷，不口渴。痰湿熏蒸，气机郁遏，津液不行。

患者44岁，女性。主诉皮肤瘙痒，疹块融合成环状，潮红灼热，夜间症状加重。病程4月。中医病名荨麻疹，证型寒邪郁表，麻疹余毒内蕴。舌苔黄白稍腻有津，脉微浮紧。

3岁半男童，发热五日，麻疹已出两天，隐隐未透，大便泻绿水，日十余次，口渴，肛温40.3℃。热邪蕴结，下迫为利。疹透渐回，体温37.8℃，咳嗽气急，心烦口渴，舌赤苔黄。疹回热退，体温37℃，烦渴已解，仍咳嗽音哑气粗，舌红苔少，舌边潮破。热毒内重，肺胃被灼。热毒之余邪未尽，肺胃之阴分已伤。

女，60岁，主诉时妄言语，语多重复，语声低微，咳嗽唾白色泡沫，小便黄，手足冷，脉微细而浮。证型为少阴伤寒，阴盛阳浮。面色未提及，舌象未提及，声音低微，气味未提及，症状描述包括咳嗽、小便黄、手足冷，脉象微细而浮。

患者54岁，男性。主诉下肢肿按之凹陷，继而面浮足肿，胸闷食减，肢体疼痛沉重，腰痠神疲，便溏溺少。舌胖苔白，脉弱沉迟。病因病机为脾虚运化失职，饮邪泛溢肌肤。中医病名为水肿，证型属脾虚饮停。

患者男性，48岁。右上腹不适1年。胆囊结石0.56cm。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名属胆石证，证型未明确提及。病因病机为肝郁气滞，胆气不舒，湿热内蕴。望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊示右上腹不适，病程1年。切诊脉弦滑。

产妇七日子不下，百治不效。难产。儿已出胞，一手误执母肠不能脱。面色、舌象未提及。声音、气味未提及。症状描述包括子不下、肠胃微痛。脉象未提及。

19岁男性，主诉脑外伤后癫痫，伴有抽搐、仆倒及情绪易激动、狂躁不安、呼喊詈骂等精神症状。中医诊断瘀血证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪易激动、狂躁不安、呼喊詈骂，切诊未提及。病程未明确，病因病机为瘀血阻滞。

患者男，成年。病起五日，寒热高亢，头痛，胸闷泛恶，腹鸣泄泻。舌苔腻，脉浮濡滑数。诊断为春温之邪夹湿滞互阻，肠胃运化失常。病机为春温夹湿滞互阻，肠胃三焦不和。舌象苔腻，脉象浮濡滑数。

女性，40岁，心动悸，脉结代，闭经，风湿性心脏病病史8年，心衰Ⅱ度1年。心气不足，心血亏虚，冲任干涸。舌红偏暗，边有瘀点，白苔，脉沉细结代。

患者年龄40岁，男性。主诉胃脘疼痛1年。症状包括胃脘疼痛上抵心胸，脘腹凉热气窜动，饮食减少，腹部胀满，少寐，小便黄，大便不燥。舌质红绛，脉弦。证型为厥阴郁勃之气上冲于胃，胃气被阻，不得通降。病机为厥阴之气犯胃。

患者女性，主诉精神失常，表现为哭笑无常、坐卧不安、夜间外跑、无端歌唱、言语无序、忧愁苦闷、动作离奇、失眠、口渴、欲呕。脉弦滑，辨证为肝胃痰火扰乱心包。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程约两个月。中医病名为癫证，证型为肝胃痰火扰乱心包。