伤寒

患者男性，35岁。主诉肉眼血尿、尿频、尿痛，伴低热、盗汗及腰痛2月余。病史有肺结核治愈。现症见腰痛、夜尿增多、午后低热、盗汗、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦、面色苍白、精神倦怠、双肾区叩击痛。舌质澹红、苔黄腻，脉细数。中医诊断肾结核，证型为肾阴亏损，水热互结，迫血下注。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔黄腻。闻诊未见异常。问诊见低热、盗汗、腰痛、尿频尿痛、夜尿增多、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦。切诊见脉细数。

吴某，41岁，夜寐入睡难，多梦惊醒，全身怕冷，遇寒肌肉发紧，活动后易出汗，胸闷咳痰，痰色灰中带黄，胃口差，腹气胀，大便日二次，粪质初干后稀，脉弦软，右脉偏大，舌淡润，脐上动悸明显，脉弦软，舌苔薄白，舌质稍红，寒热虚实错杂，痰热内扰，病在中焦。

患者年龄68岁，男性。长期发热7～8年，下午及晚上发热，腰以下如火烤，汗出怕风。自觉发热，恶风，汗出，胸胁痞满不舒。舌淡红、苔薄黄，脉浮弦。辨证为太少合病。复诊时舌红、苔黄腻，脉缓，辨治为痞证。

患者男性，60岁，乏力，嗜睡，纳可，便溏，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者女性，32岁，全身酸痛，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。患者女性，32岁，头晕，头部及颜面苍白、浮肿，纳差，嗳气，舌质澹红，苔薄白边有深齿痕，脉沉细濡微数。中医病名：胆囊癌、乳腺癌骨转移、脑胶质细胞瘤。证型：正气虚，湿热，气滞血瘀，痰凝。病因病机：正气先虚，邪气乘虚而入，气滞痰凝或气滞血瘀。望诊：面色苍白、浮肿，舌质澹红、红，苔薄白、薄黄。闻诊：无明显描述。问诊：乏力、嗜睡、纳差、便溏、口干、心烦、失眠、多汗、大便干结。切诊：脉沉细、沉细弦滑而数、沉细濡微数。

12岁男性，主诉上课注意力不集中，多动，学习成绩下降。形体偏胖，两目有神，多言善动。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦滑。少腹硬满，小便自利，大便秘结。病程未明确。中医病名未明确，证型属瘀血阻滞，病因病机为瘀血内停。

患者年龄未提及，主诉为吐泻、昏睡、露睛、手足瘛疭、身冷。中医病名为慢惊，证型为脾胃虚寒、脾肾俱虚。病因病机为吐泻致脾胃虚损，复以利下之法伤正，致虚寒内生。望诊见身冷、露睛，闻诊未提及，问诊见吐泻、不语，切诊见脉象未提及。

患者男性，病程伤寒12日至伤寒半月，热在弛张不定，神志迷蒙，谵语不休，脉来模糊数，夜间神昏、谵语，热型升降无定，体力、津液亏耗，多言与不静皆能引起气急，热仍在高峰，胸次烦热，口渴引饮，舌边尖红，舌润，新苔已布。中医病名伤寒，证型属气阴不足，病因病机为湿热日久，化燥化火，正气不足。望诊见舌边尖红，舌润，新苔已布；闻诊未提及；问诊见神志昏蒙、谵语、口渴引饮；切诊见脉来模糊数。

患者主要症状为痢后重腹痛，昼夜无度，身热，呕恶，不思食。舌白无苔，脉大。中医诊断为痢疾，证型为疫毒痢。病程未明确提及。望诊见舌白无苔，闻诊未提及，问诊包括腹痛、身热、呕恶、不思食，切诊见脉大。

患者55岁，女性。主诉劳累后心悸2个月。主要症状包括心悸、气短、胸闷乏力、身体困重、纳差、精神不振、面色少华、形体消瘦。舌澹红，苔白腻，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型为肝气郁结，心失所养。病因病机为肝胆郁滞，气机不畅化火，心失所养。

11岁女性患者，发热恶寒，体温持续38.9℃4天，伴头痛、恶心、腹满、纳差、口苦口干、小便频而不利。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为表里合邪，三焦俱病。

63岁女性，经年感冒，遇冷即感太阳中风。太阳中风，营卫失和。舌象未提，脉缓，恶风，汗出，发热，鼻鸣。

男，74岁，心悸、乏力、胸闷2日，病程2日。心悸，胸痹，冠心病，心律失常。心气不充，胸阳不振。舌胖嫩，苔薄白，脉微细结代。精神不佳，似睡非睡，有恐惧感。纳呆、乏力、舌澹、大便偏稀，脾气虚弱。

女，35岁，恶寒发热，头痛，咽痛，咳嗽，周身酸痛4d。寒热时作，热重寒轻，烦躁，咳吐黄色黏痰，口干口苦，胃脘胀满，恶心欲吐，纳差，小便短黄，大便4d未行，舌苔黄腻，脉弦数，体温39.5℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音，血常规示WBC20.1×109/L，N0.92/L，胸片示双下肺支气管感染。发热，证属邪郁少阳、阳明热结。

产妇七日子不下，百治不效。难产。儿已出胞，一手误执母肠不能脱。面色、舌象未提及。声音、气味未提及。症状描述包括子不下、肠胃微痛。脉象未提及。

患者男性，29岁。入暮发热4天，伴憎寒头痛，脘腹胀闷，恶心纳呆，便干口渴，尿黄。体温38.7℃。诊断为肠伤寒初期，湿热内阻膜原，渐见化热归里。舌红，苔薄黄干，脉濡数。二诊见大便溏下，微汗出，寒热俱退，头痛缓解，腹微疼，略有恶心，口干纳呆。三诊见身热未作，肢怠，纳呆，大便溏薄。

患者病程九日，出现口不能言、目不能视、体不能动、四肢俱冷。诊脉六脉皆无，按腹时两手护腹，眉皱作楚，趺阳脉大而有力。腹中有燥屎。中医诊断为阳明腑实证。望诊见面色无华，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，症状严重。切诊见趺阳脉大而有力。

男，54岁，反复大便日七八行，泄后痛减，挟有粘液，溃疡性结肠炎，舌质略红、苔薄腻，右脉缓，左关弦，肝气郁结，脾失运化，肝强脾弱，肝邪乘脾，脾阳虚弱，舌质红，左关弦，右脉缓

14岁男性患者，高热不退，无汗，口干舌燥，呕吐，便秘，小便短赤，全身发黄，精神萎靡，躁动不安。舌苔黄厚腻，有芒刺，舌边尖红，脉弦数。症属温疫，邪热伤营，营血沸腾，阴液受损，神失所依。

患者男性，38岁。主诉为咳嗽，病程数日。中医病名为过敏性咳嗽，证型为卫气不和。病因病机为外感风寒，卫气不和。望诊见舌淡苔薄白，闻诊无特殊，问诊见咳嗽剧烈，遇药味刺激加重，有白痰，汗出多，切诊见脉略浮。

女，主诉月经后腹痛，持续3~6日，伴腰酸，病程2年。下焦虚寒，脉迟，舌淡红嫩，苔薄少，脉细小，舌淡润。面色苍白，舌象淡红嫩，脉象迟、细小。腰酸，畏寒肢冷，大便稀，手指不暖。