便血+过敏性紫癜

4岁男性，四肢散布紫斑，肤痒，咽喉不适，纳差。风热外袭，兼挟内湿，搏结伤络。舌苔薄白带腻，脉浮。二诊时紫斑初退，脉和，舌稍红苔薄润。病机为风热挟湿，伤及营血，脾失运化，湿邪内蕴，外发肌表。

10岁男性，反复皮肤紫癜伴尿检异常。中医诊断为血证、紫斑，湿热血瘀型。皮肤紫斑双下肢对称性分布，微痒，舌淡红，苔白腻，脉沉细。尿检示蛋白++，潜血+++，镜检红细胞7～10/HP，变形红细胞占88%，提示肾小球源性血尿。

患者10个月，皮肤瘀点瘀斑，病程自出生后1个月起，腹部与上肢皮疹，流涕偶咳，无发热恶寒，无腹痛关节痛，无血尿，纳可便调，舌质澹红，舌苔薄白，脉濡，中医诊断紫癜，证型肺窍不利，脾失统摄，鼻黏膜充血，咽峡红肿，腹部与上肢皮疹高于皮表，压之不退色，舌象澹红，苔薄白，脉濡。

13岁男性，全身紫斑，腹痛便血50天。腹痛便血紫黯，腹满坠胀，口渴不欲饮，虚烦少眠，手心热无汗，小便黄，神情不振，两目黯青，颧赤唇萎，舌质隐青，苔薄干，脉弦涩有力，少腹拒按，血小板110×109／L。过敏性紫癜，瘀热内结。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

12岁女性，主诉皮肤散在性紫癜，伴腰腹酸痛，尿检蛋白(+++)、红细胞(+++)。中医诊断血证（风热型）。症状包括下肢紫癜、颜面浮肿、纳谷寡味、面色白、神疲肢软、小溲夹血、发热恶寒、咽喉疼痛。舌质红、苔薄黄。脉浮数。尿检蛋白(+++)，红细胞满视野。

9岁男童，高热紫癜3天，面黄略浮，身热不清，体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，两下肢紫斑，纳呆泛恶，脉细软带数，便通色黑，小便通赤，大便隐血(+)，尿红细胞15~20/HP，邪热伤络，阴液受耗。

患者年龄12岁，男性。主诉目胞浮肿，小便溷浊10天。病史显示1月前患过敏性紫癜，伴有腹痛便血，近10天病情复发。检查见面色皖白，目胞浮肿，舌质红、苔厚稍腻，脉滑数。中医诊断紫癜肾，证型毒盛血热。望诊见面色皖白，舌质红、苔厚稍腻。闻诊未提及。问诊包括目胞浮肿、小便溷浊、腹痛便血、感冒咳嗽。切诊见脉滑数。

患者年龄10岁，女性。双下肢皮肤瘀点、瘀斑2年余，伴鼻衄。过敏性紫癜病史，紫癜时隐时显。面色无华，口唇色淡，神疲乏力，汗出纳差，腹痛隐隐。舌质淡胖，苔薄，脉沉细无力。中医诊断肌衄，证属心脾气虚。

患者男性，42岁。双下肢皮疹伴乏力2个月。皮疹对称，色鲜红，高出皮面，无瘙痒。尿蛋白阳性，血尿阳性，腰酸痛，夜尿1~2次，大便日行4~5次，色黄质软。脉细，苔黄。中医诊断为过敏性紫癜性肾炎，证属肾气不足、热灼营阴。面色正常，舌苔薄黄，脉细。病史中提及腰痛、足跟痛、注意力不集中、大便次数增多、咽喉异物感、咽红。

5岁女童，全身紫斑，血小板减少，曾有吐血、衄血、便血，低热，大便干，斑赤唇朱，舌红苔薄，脉数。面色萎黄。证属血热，离经妄行。舌红苔薄，脉数。

12岁女性，双下肢散在性紫癜，腰酸痛1月，颜面略浮肿，纳食寡味，神疲肢软，小溲夹血，发热恶寒，咽喉疼痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数，尿常规红细胞满视野，蛋白(+++)，中医诊断尿血，证属风热搏结，迫血妄行。

9岁男性患者，主诉紫癜不退，病程未明确。中医诊断为邪热伤络，阴液受耗。症状包括面黄略浮，身热不清，体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，两下肢小腿紫斑，纳呆泛恶，便通色黑，尿中红血球15-20/HP。望诊见面色黄略浮，舌红苔黄腻。闻诊未提。问诊见身热、纳呆、便黑、尿血。切诊脉弦数。

15岁男性，四肢紫癜，伴鼻衄、便血、关节疼痛，病程反复。中医病名：紫癜。证型：热毒郁结血分，血热血瘀。病因病机：热毒内蕴，血分受损。舌红，脉数。紫癜以下肢为主，对称分布，色暗红，不痒。心烦口渴，屎黄。实验室检查血小板正常，出血及凝血时间轻度异常。

17岁男性，反复双下肢紫斑伴镜下血尿3年，加重伴咳嗽、咳痰3天。尿血，风热伤络。舌边尖红，苔薄黄，脉浮滑。咽部充血，小便色深黄，食纳欠佳，夜休尚可，大便日一行。双下肢不肿，全身皮肤未见紫斑。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐。

张某，37岁，男性，主要症状为全身浮肿、腹水、胸水、便血、腹痛，病程较长。中医病名属肾病，证型为脾肾两虚、水湿内聚、肝阴不足、肺气失宣。面色黯黄，舌苔白根厚，脉象虚弱而迟。

患儿9岁，主诉紫癜高热。体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，脉细软带数，皮肤两下肢小腿紫癜，纳呆泛恶，便隐血，小便通赤。中医诊断邪热伤络，阴液受耗。病机为邪热内盛，灼伤血络。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

患者男，9岁，主诉皮肤紫癜、瘀斑3个月余。双下肢及臀部皮肤紫癜，略高起皮肤，色泽暗红，按之不褪色，面黄，神疲肢倦，纳差。中医诊断紫癜，辨证中气下陷，血失统摄。面色萎黄，舌澹苔白，脉象未提。病程3个月，有感冒史，脾虚证候明显。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。