便血+过敏性紫癜

25岁男性患者，中上腹部疼痛，泛酸水，皮肤、手臂、两足紫斑，上腹部闷胀，便溏，血便或水样便，褐色大便带血。血压升高，血红蛋白低，白细胞增多，血小板减少，骨髓无异常。钡餐示空肠异常。诊断为过敏性紫癜症。血热壅盛，耗阴动血。面色正常，舌黄，脉濡数。便血，口腻，舌黄，脉濡数。便溏带血，血热壅盛，迫伤肠络。紫斑渐退，口腻舌黄，脉濡数。气闷，口腻，舌白根黄，脉细弦。便血时有时无，口腻舌黄，脉濡数。便泄腹痛，溲赤而少。气闷嘈杂，便溏不实。血热之质，脾运失职。

14岁女性 持续便血、皮疹 腹痛、便溏、尿血 尿蛋白(++++) 红细胞(+++) 白细胞(+) 腰酸无力 关节肿痛 紫斑广泛 疱疹、丘疹、荨麻疹 舌象未提及 脉象未提及 血瘀动血 风湿侵袭经络 过敏性紫癜

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

14岁男性患者，主诉尿血半年。现症见镜下血尿，手足烦热，盗汗，小便黄赤，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断尿血（肝肾阴虚）。病机为肝肾阴虚，虚火内动，灼伤脉络，血溢肌肤。望诊见舌质红，少苔；闻诊无特殊；问诊见尿血、手足烦热、盗汗、小便黄赤；切诊见脉细数。

患者7岁，女性。双下肢皮肤瘀点瘀斑1月，伴足踝肿胀。病程1月。过敏性紫癜。阴虚内热。舌尖部苔少，脉细数。双下肢陈旧性瘀点瘀斑，色黯红，分布对称，压之不褪色。咽部无充血。腹部平软，无压痛。二便正常，大便干。

患者年龄18岁，男性。主要症状为突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐、血水样大便、全身皮疹出血点及头面出血点。病程反复，发作间隔时间不详。中医病名为腹痛，证型为脾虚肝旺、寒热错杂。病因病机为脾虚运化失职，湿热内生，耗伤营血，肝气乘脾，导致气血失调。望诊见面色苍白、两颧潮红，舌质胖嫩、舌边齿印，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见腹痛剧烈，四肢及臀部满布皮疹，时有恶心、呕吐、鼻血、大便血水，头汗淋漓，口干不欲多饮。切诊见脉细弦数。

患者13岁，男性。全身紫斑，腹痛便血50天。腹满间有坠胀感，便血紫黯，口渴不欲饮，虚烦少眠，手心热无汗，小便色黄。神情不振，两目黯青，颧赤唇萎。舌质隐青，苔薄而干，脉弦涩有力。少腹拒按。中医诊断为腑实不通，气滞血瘀。病因病机为阳热郁伏，表有不和，热结下焦，血气流溢，失其常度。

患者男，8岁。双下肢皮肤瘀点瘀斑20天，关节肿痛、腹痛5天。舌质红，苔黄腻，脉濡数。双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，色鲜红，分布对称，大小不等，抚之碍手。腹部平软，脐周压痛，双下肢踝关节肿痛。中医诊断紫癜（极期，肺脾积热）。病因病机为肺脾积热，湿热郁阻中焦，热重于湿。四诊信息包括舌质红、苔黄腻、脉濡数，腹痛、关节痛、纳差、呕吐、大便黑褐色，便潜血阳性。

患者年龄2岁，主诉发热、紫斑、消化道出血、肺炎、中耳炎。高热不退，呼吸急促，喉中痰鸣，口腔溃烂，右耳脓性分泌物，鼻出血痂，全身紫斑，心肺异常，柏油样便，尿色深，舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为过敏性紫癜合并消化道出血、肺炎、中耳炎。辨证为温毒入营，血热妄行。

患者30岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。病程自1996年10月起。双下肢广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退色，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为发斑，辨证为湿热蕴毒，迫血妄行。

女，43岁，间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++++，RBC 28.8/HP，疲乏，下肢乏力，咽喉不利。舌暗红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，证属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，外感反复，气虚卫外不固，风热疫毒侵袭，血热雍盛，损伤血络，离经之血为瘀。

女，12岁，主诉紫斑、腹痛、便血、吐血、腰痛、尿血。过敏性紫癜继发肾炎。面色皖白，眼睑浮肿，舌质澹红，脉弦滑。小便如洗肉水样，尿蛋白++，红细胞满视野。腰痛乏力，手心热。病程一月。

患者年龄52岁，女性。主要症状为全身皮肤红点、出血、便血、尿血、牙龈出血、头痛、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。病程自10月初至12月初。中医病名过敏性紫癜，证型热入血营。病因病机脉弦细数，舌质红绛。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊记载出血、疼痛、恶心等，切诊脉弦细数。

张某，男，37岁。两下肢紫斑，腹部绞痛，便血，面部浮肿，全身浮肿，腹水，胸水，尿蛋白(+++)，尿素氮升高，胆固醇升高，血压150/100mmHg。面色黯黄，舌苔白根厚，脉虚弱而迟。脾肾两虚，水湿内聚，肝阳不足，肺气失宣。

患者年龄3岁，主诉尿血1个月。中医病名尿血，证型下焦热盛。病因病机为邪毒侵袭，损伤脉络，迫血妄行。望诊见双下肢陈旧性瘀点瘀斑，色暗红。舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊见乏力、口渴、便秘。切诊见脉略数，后转和缓。

患者24岁，男性，主要症状为腹痛、便血、发斑，病程未明确。中医病名脾虚寒证，证型脾虚寒证，病因病机为脾阳素虚，中气不足，寒凉伤中，统摄无权。面色苍白，舌澹胖无华，苔白薄而润，脉弦缓无力，腹部拘急冷痛，四肢内侧有密集紫斑，食不得入，口干喜热饮食，自幼食少便溏，形瘦乏力，因食冰棍诱发发病。

4岁女性，双下肢紫癜反复发作8月余，双下肢瘀点瘀斑色泽鲜红，大小不一，伴有瘙痒、腹痛、关节痛、低热盗汗、心烦少寐。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肌衄，初诊辨证为阴虚火旺，二诊辨证为气不摄血。

男,8岁。主诉为感冒发热后出现双下肢皮肤紫斑,反复发作。病程较长,外感后易加重。中医诊断为紫癜、溺血。证属风毒湿热、搏击血热、湿毒下流、损伤肾络。望诊见双下肢鲜红色紫斑,舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见咽干痛、咳、头昏目眵多、纳呆、小便黄赤、大便干。切诊见脉浮细数。

患者19岁，男性。主诉镜下血尿4年余。中医诊断血证（尿血），证属卫表不固，气阴两虚，阴虚火旺。面色少华，舌红，苔薄黄，两寸脉弱，两尺脉滑大。尿常规示潜血+2，镜下红细胞20/μl。病史提示过敏性紫癜，反复发作，间断治疗未缓解。

5岁男性，反复双下肢瘀点、瘀斑1个月余，加重2天。双下肢对称性瘀点，稍高出皮面，压之不退色，无痛痒，大小不一，密集分布，伴双膝关节疼痛。舌澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断血证-紫斑，证型血热。病因病机为风热之邪侵营入血，迫血妄行。