关元+腰痛

患者63岁女性，主诉外伤致右下肢无力、二便失禁4月。舌质暗红，舌形稍瘦，苔薄白，脉沉细。中医诊断痿病（气虚血瘀）。病位涉及膀胱、大肠、肾、脾、腰部、下肢。病因病机为外伤致气血亏虚，气虚血瘀，肢体失养，膀胱气化不利，湿热留恋，正虚邪恋，导致二便失禁。

男，22岁，主诉双腿活动受限3个月。腰部不对称，右侧突出，压痛明显，双下肢屈曲受限，膝腱反射减弱。舌苔薄白，脉细数。经筋受损，瘀血停留。

女，22岁，腹痛7年余，月经初潮至今经期错后，阴道有茶色分泌物，痛经剧烈，有时因腹痛而失去知觉，结婚5年未生育。小腹部有硬块，压痛，腰部和臀部压痛，苔薄白，脉弦细。中医辨证为气血虚弱，寒滞血凝。

患者年龄43岁，男性。主诉腰痛，时作时止，持续1年多。现症见腰骶部及左下肢疼痛，腰部肌肉痉挛、僵硬并有压痛，活动不灵，下肢后伸试验及挺臀试验阳性。诊断为肥大性嵴椎炎。中医病名为肥大性嵴椎炎，病机为肾主骨生髓，肾水不足致骨枯髓虚，慢性劳损致气血衰弱，风寒湿邪侵袭形成痹证。舌象、面色、声音、气味等望闻问切四诊信息未详述。

患者29岁，女性。主诉白带量多1年余。病程1年。中医病名带下病。证型脾虚型。病因病机脾虚肝郁，湿热下注或胃气不足，下元亏损。面色皖白。舌澹，苔白。脉缓弱。

患者51岁，男性。腰痛4年，加重3个月，伴左下肢麻痛，步行疼痛难忍。面色微暗，舌质暗，脉沉弦。腰4~5椎和骶椎左侧压痛，向双下肢放散。直腿抬高试验左30°、右60°，挺腹试验(+)，下肢后伸试验(+)。X光片示肥大性嵴椎炎。中医诊断肾亏血瘀型。病机为肾虚精亏，骨失濡养，瘀阻经脉。

患者67岁，女性，腰痛3年，伴双下肢疼痛麻木3个月。腰痛伴双下肢疼痛麻木，面色苍白，精神不振，四肢发凉。腰椎生理曲度变直，腰3~腰5节段椎管狭窄，压痛阳性，叩击痛阳性，腰椎活动受限，双侧小腿前外侧皮肤感觉减退，左侧膝腱反射减弱，脉象沉细无力，舌象澹微白苔。腰椎管狭窄症。肾气亏虚，慢性劳损，外感风寒湿邪。

患者36岁女性，下腹部疼痛1年，痛连腰骶，近一周加重。倦怠乏力，胸闷纳呆，月经规律，经前乳胀，带下量多黄稠有异味。中医诊断气滞血瘀型兼湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。子宫压痛，双侧附件区压痛。盆腔积液，双侧输卵管阻塞。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

34岁，女性，行经腹痛10年，近期因受凉过劳诱发，经行腹痛伴腰酸，经色暗红，量少有血块，面色澹黄，舌薄白，脉弦细，痛经，肾阳不足，寒湿凝滞，肾阳不足，寒湿盘踞胞宫，经血受阻。

女，57岁，腰痛6月余，腰脊疼痛，肌肉枯萎瘦削，神疲倦怠，腰膝软弱乏力，心悸失眠，畏寒肢冷。舌质淡，脉细弱无力。中医辨证为脾肾两虚型。骨量减少。

患者31岁，女性，主诉婚后五年未孕。月经半年一行，血色黯淡，经量少。手指紫红且凉，腹部及腰部冷痛，白带清稀量多。脉沉迟，舌体稍大，边有齿痕，舌质淡红，苔白润。中医诊断为原发性不孕证，病属阳虚寒盛，胞宫虚寒，阴血不足，阳气不达四末。病因病机为阳气虚衰，寒凝胞宫，气血运行不畅。

男，32岁，右示指关节肿痛1个月余，屈伸不利，功能受限。舌红，苔薄黄，脉数。诊断为热痹。病因病机为外邪侵袭，痹阻经络，郁久化热。

55岁男性，反复腰部酸痛伴右下肢麻木疼痛1年，加重1周。腰部酸胀，右小腿外侧麻木疼痛，双膝关节酸软发凉。舌淡，舌下络脉青紫，苔薄白，脉弦紧。腰椎生理弧度变直，腰椎椎旁及棘突间隙压痛。中医诊断为腰痛，辨证为寒湿瘀滞证。

患者年龄38岁，男性。主诉脱肛16年。病程16年，因痢疾后致肛门脱出，需手动复位。面色萎黄，形体消瘦，精神萎顿，头晕眼花，心悸不宁，脉象细弱，舌质澹，苔薄白，肛门脱垂不收，局部轻度红肿。中医病名直肠脱垂，证型气虚下陷，病因病机为患痢体弱，努责太过，大肠筋脉弛缓不收，久病气虚。望诊面色萎黄，舌质澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有脱肛、头晕、心悸、乏力。切诊脉象细弱。

女，30岁。月经后期5年，经行不畅，经量少，色暗红或紫红，有瘀块，伴腰痛、少腹胀痛、脘闷不舒。舌质胖大有齿痕、色紫暗或有瘀点，苔薄白，脉沉细弦涩。中医诊断为月经后期，证属脾肾两虚、气虚气滞血瘀。既往月经周期30～60天，末次月经2010年8月15日。

患者57岁，男性。主诉排尿困难1年余，平时喜食辛辣食物。症状包括小便量少，点滴而出，尿道灼热，右侧腰痛，口苦心烦。舌质红，苔黄而腻。脉数。直肠指检示前列腺肥大Ⅱ度。中医诊断为湿热蕴积下焦，膀胱气化不利。

患者年龄22岁，女性。主诉腰痛，右侧明显，病程3~4年，近期加重。面色白，体形瘦弱，舌质红，苔白，脉沉细。肾下垂，诊断为腰痛，证型肾气虚型。病因为肾气虚，固摄无力，肾位下移。

患者左腿无力、疼痛加重6天，病程半年。左腿肌肉萎缩，左小腿周径33cm，右小腿周径35cm，左足下垂，左膝腱反射消失，坐骨神经压痛阳性。双下肢肌电图示左侧腓总神经损害。中医诊断痿症。左腿肌肉萎缩，筋脉失养，肢体弛缓无力，伴有足下垂及坐骨神经压痛。

杨某，女，69岁。双膝关节疼痛20余年，加重伴腰痛明显2个月。舌暗红、苔白腻，脉细滑。查体双膝关节及腰部压痛明显。中医诊断为痛痹，证属肝肾亏虚，脾胃不足，痰瘀阻滞。