关节疼痛

患者63岁，女性，反复发热1年，午后至夜间发热，体温38.5~39.5℃，伴畏寒、无汗、关节疼痛、大便粘滞、尿黄。舌苔黄白腻，脉细数。辨证为湿注经络，热郁关节，后转为热毒壅滞，弥漫关节。

患者46岁女性，面部蝶形红斑，乏力，头晕，口干，关节痛，牙龈出血，低热，尿蛋白(+)，红细胞少，抗核抗体(+)，抗双链DNA(++)，血沉50mm/h，血压升高，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断红蝴蝶斑，证型风热瘀毒浸淫，流窜关节，燔灼营血，损伤肝肾。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。时有头晕，口干，入寐差，大便偏干。肝肾阴虚证明显。

女，44岁，病程4年。双手中、食指关节胀肿变形，头项强，双膝关节肿胀疼痛，肢体疼痛，肢端发凉，麻木，关节游走性疼痛，手腕指关节尤甚，不能屈伸。风湿痰瘀，壅滞经络，窜留关节而成历节风痛之候。舌澹苔薄，脉缓弱。

58岁女性，咳嗽咯痰，痰白质黏，不易咯出，腰嵴及下肢关节痛，夜寐不安，骨转移及纵隔淋巴结转移，舌质紫黯，舌苔薄白，脉细弦，肺脾两伤，瘀毒内结，肺脾两伤，瘀毒内结，肺脾两伤，瘀毒凝结，痰热蕴肺，舌质红，苔薄白，脉细弦，口干舌燥，痰黏难咯，面色红润，脉细。

赵某，女，23岁。关节入夜作痛，晨起即愈，口腔溃疡经常发作，心烦急躁，夜寐梦多。病程半年余。舌红且干，脉弦滑数。诊断为干燥综合征。证型为肝胆郁热，痹阻经络。舌象红且干，脉弦滑沉数。

患者50岁，女性，主诉头晕头痛2年，视力减退半年，伴头痛剧烈、睡眠差、大便干结、全身关节疼痛。舌澹红，苔薄白，脉弦小。中医诊断为脑肿块，辨证为肝阴不足，瘀阻脑络。病因病机为肝阴亏虚，瘀血阻络。

患者年龄32岁，女性。产后73天汗出多伴关节疼痛。舌质澹黯，苔白，脉浮细。中医诊断产后自汗、产后身痛，辨证气血亏虚。主诉为产后汗出多，伴关节疼痛，动则汗出，量多如注，恶风，膝关节酸痛，乏力气短。舌象澹黯，苔白，脉象浮细。

女，44岁，关节疼痛半年，反复不已，近20天肿痛骤剧，压痛明显，运动受限，晨僵3至4小时，汗少，纳谷不振。血沉升高，类风湿因子阳性，X片示关节周围软组织肿胀及骨质疏松。风湿热证，关节肿痛，晨僵，汗少，纳呆。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉浮数。

女，35岁，四肢关节肿胀、疼痛、屈伸不利，以双手为重，春秋加重，病程两年。颈椎病，左C4~C5、右C2~C3关节突关节压痛，双指间关节肿胀、屈伸不利，指间关节伸侧皮损，双路索雷姆反射阳性，面色转佳，左手中指屈伸受限，双足跟痛。

患者55岁，男性，发热半月余，体温38℃~39℃，汗出如洗，精神疲乏，身倦语微，恶风寒，身疼痛，口不知味，胸胁不满。舌质艳红有裂纹，脉弦大按之无力。热病汗出过多，卫气不固，气液两伤。舌质艳略减，中心微有白苔；脉弦缓。脉浮弦；舌质红裂纹渐合，苔薄白。脉趋缓和，舌红润无苔。

患者年龄30岁，女性。主要症状为双侧骶髂关节持续性疼痛、腰背部僵硬、翻身困难、晨僵持续1h以上、双髋关节及下肢疼痛、足跟痛、腰膝酸软无力、畏寒喜暖、少气懒言。中医病名为痹证（脊痹），证型为肝肾亏虚，气血瘀阻。望诊见舌暗苔薄白，切诊见脉沉有力。病程自2010年2月起，反复发作，2011年9月确诊为强直性脊柱炎。病因病机为肝肾亏虚，气血瘀阻，风寒湿邪侵袭。

余某，58岁，男性。主诉右第1跖趾关节及手指多个关节反复疼痛8年。指趾关节疼痛，右侧第一姆趾关节稍外突变畸，局部轻压痛，无灼热感，困倦疲乏，胃纳可，二便正常。舌澹、苔白腻，脉滑。中医诊断为脾虚挟湿，瘀浊阻滞，流注关节。

刘某，女，47岁。关节强直，疼痛，行动不便。骨质增生。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。中医病名：骨质增生。证型：气血不足，风寒湿痹。病因病机：风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。

患者女性，39岁。主诉双下肢膝关节疼痛半年。病程半年。中医诊断痹证，证型湿热痹证。主症包括上下肢关节疼痛，中食指关节肿痛，活动受限，双下肢皮肤发青，皮下结节，手足心热，口干，舌红少苔，脉弦滑。

32岁女性，主诉腹部及全身肥胖10年，活动后气急，关节疼痛，肌肉酸痛，疲乏无力，少气懒言，心烦胸闷，口干不喜饮，腹胀嗳气，食纳欠佳，嗜睡多眠，月经量少，小便黄，大便干结。舌苔灰腻，舌质淡红，脉沉细而濡。中医病名肥胖，证型脾气不足，痰湿阻络。望诊舌苔灰腻，舌质淡红。闻诊无特殊。问诊有疲乏无力、心烦、口干、腹胀、食纳欠佳、嗜睡、月经量少、小便黄、大便干结。切诊脉沉细而濡。

女性，20岁，四肢骨节游走疼痛，左腕及左膝、左踝关节肿胀灼热，伸屈障碍，心烦寐差，口苦口干。风湿热痹。热邪壅盛，湿热阻络，邪热伤阴，阴液受损。面色红，舌质澹红，苔薄白，脉滑。体温38.2℃，血沉137mm/h。

患者59岁，女性。双手指、膝关节疼痛反复发作5年，加重5个月，晨僵约10分钟，双下肢无力，胸闷气短，面色无华，自汗，易感冒，恶风畏寒。双膝关节压痛，骨关节炎伴骨擦音，远端指间关节硬性膨大。骨质疏松，关节间隙狭窄，唇样骨赘。中医诊断骨痹，证属气血亏虚，营卫失和。面色无华，自汗，脉弱。

女，53岁，低热及双手指多关节疼痛30余年，双肘、双肩、双膝关节疼痛4年，口干眼干3年，晨僵约1小时，口干需伴水进食，眼干涩有异物感，皮肤干燥瘙痒，眠差，大便干，舌光红无津有裂纹，脉沉略细弦小涩，燥痹，肝肾亏虚、筋脉痹阻。

患者35岁，男性。主诉心累心跳，关节疼痛，活动后加重。病程未明确。中医病名未明确，证型为气血不足、水湿内停。病因病机为高山病后耗伤气血，复感湿邪。望诊见舌苔微黄而滑。闻诊未提及。问诊见食欲欠佳，睡眠不好。切诊见脉象细数，后诊脉象较前有力，渐趋正常。

患者年龄42岁，主诉四肢关节疼痛3年，两手关节疼痛，早晨关节僵硬疼痛明显，关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，面色少华，精神不佳。舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦细无力。中医诊断为肝肾不足，气阴两虚，痰瘀停滞。