关节疼痛

女，26岁，双下肢反复红斑伴疼痛1年，加重1周。双下肢胫前区散在红斑结节，压痛明显，皮温高，双膝关节肿痛，头身困乏。湿热下注。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者两膝关节疼痛10余年，肩、肘及腰痛3年，两下肢轻度凹陷性水肿，肢体无力，关节活动时有响声。类风湿性关节炎。正气不足风寒阻络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。体征见两膝关节活动时有声响，两下肢轻度凹陷性水肿，关节活动范围尚正常，无僵直变形。病程长，有产后着凉史及人工流产史。

患者年龄56岁，女性。主诉系统性红斑狼疮病史，关节酸痛呈游走性，时轻时重，体力不支，睡眠欠佳，畏寒肢冷，夜尿多，大便稀溏。面部可见蝶形红斑，形体干瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医诊断证属脾肾阳虚。

女，23岁，全身关节疼痛，畏寒怕冷，关节肿胀发热，痛以胀痛为主，夜间加重，关节喜温喜按，病程未明确。中医病名：痹证，证型：寒湿阻络、郁久化热，寒热错杂之证，病因病机：寒湿阻络，郁久化热。舌质澹红，苔黄，舌质暗红，苔黄白相间，舌下静脉粗努。脉弦，脉弦细无力，尺部重按无力，脉细。

24岁女性，面部红斑，全身不适，乏力，手足干热，心烦少寐，月经提前，脸部瘙痒，周身关节疼痛。红斑狼疮。火热为患。形体消瘦，唇色深红，舌质暗红，脉弦而有力。手足干热，心烦少寐，月经提前，脸部瘙痒，周身关节疼痛。形体恢复，唇色红，舌质澹红，苔薄白，脉细而无力。形体恢复，唇色红润，舌薄白，脉和缓。

女，43岁，发热，关节痛，外阴溃疡，口腔溃疡，眼涩，便秘，脉细，苔微黄。贝赫切特综合征，病程长。面目乍赤乍黑乍白，不欲饮食，恶闻食臭，声喝。舌苔微黄，脉细。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。病程2个月。中医病名产后痹证，证型阳虚寒凝型。病因病机为产后触冒风寒，阳气受损，寒邪凝滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见四肢关节疼痛，手足冰冷，遇寒则痛，睡眠差，多汗，畏寒。切诊见脉沉细，舌淡苔白滑。

患者年龄57岁，男性。主诉反复指间关节疼痛两年。指间关节疼痛，左手中指、示指间关节肿胀。面色澹白，口唇、眼睑苍白，舌澹红，苔白，脉濡软。中医诊断肾精亏乏，脾运不足虚劳。

患者73岁，女性。反复颈、腰部疼痛13年，加重3周。舌黯，苔白少津，脉沉细。颈椎退变，颈椎管继发狭窄，C3~7椎间盘突出；腰椎退变，L3~4间盘膨出，L4~S1椎间盘突出，L4I°滑脱。中医诊断为痹证（骨关节炎），证属肝肾不足，痰瘀阻络。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，本虚标实。

患者42岁，女性，主要症状为四肢小关节间歇疼痛、肿胀2年。中医诊断为痹证，证型为寒热错杂型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。双手腕关节、双足蹠趾关节疼痛肿胀，晨僵明显，活动重度受限。实验室检查类风湿因子阳性，血沉57mm/h，X光片示左手指关节及腕关节骨质疏松脱钙。

患者女性，36岁。主诉四肢皮肤硬肿，病程1年。四肢皮肤硬肿，手指及腕踝关节僵硬，皮肤粗糙，触觉不灵敏，活动困难，关节疼痛，足底酸痛，四肢无力。舌苔薄白，脉沉细。辨证为营卫滞涩，皮肤顽厚。

女，36岁，左眼结膜充血，周身关节疼痛，两侧小腿散发小斑疹，个别疹痘有脓，活动后疼痛加剧，病程约2个月，结节性红斑，寒湿之邪侵袭肢体，郁久化热瘀血阻滞，舌苔薄白，脉弦细滑，双膝关节以下散在结节，颜色鲜红，高出表皮，有明显触痛，双膝关节轻度肿胀，疼痛。

患者男性，23岁。主诉周身关节疼痛四年余，腰骶部痛剧3个月。四肢关节肿痛，以左手较明显，腰骶部痛甚，局部压痛明显，步履活动困难，诸关节晨僵，双下肢萎细，伴发热恶寒。舌澹红苔白，脉弦。诊断为强直性嵴柱炎，中医辨证属风寒湿痹阻关节。影像学检查提示骶髂关节毛糙、硬化及囊状质吸收。

张某，29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，病程3年。中医病名：猫眼疮。证型：脾湿内蕴，复感寒邪。病因病机：脾湿内蕴，复感寒邪。舌质澹，苔白。脉沉细。双手背、手指紫红色圆形红斑，中心暗紫色水疱，双胫前类似皮损。腕、膝、踝关节疼痛，下肢沉重感，手足发凉。

男，45岁，四肢多关节对称性疼痛，双手掌指关节、腕关节及膝关节反复红肿疼痛，病程2年。中医诊断痹证，属热郁血瘀、经络痹阻。舌质暗红，苔白腻，脉滑数。双手掌指关节、近端指间关节、腕关节及双膝关节肿胀、疼痛剧烈，活动障碍。X线示双手指间关节间隙狭窄、部分关节骨质破坏，血常规示HGB 85 g/L，PLT 415×10⁹/L，ESR 120 mm/h，CRP 82 mg/L，RF 184 IU/L。

7岁男性，全身性皮肤瘙痒，风疹块，遇风加重，头面颈部红肿发热，鼻塞喷嚏，无汗，怕冷风，皮肤无破损流水，风寒束表，阳气不化，营卫不和，面色正常，舌淡红，脉浮紧，症状以表证为主，病程较长，外感风邪所致。

女，48岁，全身多部位关节肌肉酸困疼痛麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵，遇阴雨寒冷劳累及情绪不稳加重，伴情绪不稳、盗汗、易怒、焦虑、心烦、善太息、两胁胀满、纳呆、脘腹胀、头痛、耳鸣、失眠多梦、易惊、咽干、眼干涩、小便频、大便溏、腹部畏寒、畏食生冷、月经不规律、量少、白带多，舌质澹暗，苔薄白，脉弦细，中医诊断为虚痹、肝痹，证属肝郁脾弱，肾阴亏虚，阴阳失调。

女，37岁，反复多关节疼痛1年余，加重半月。双肩、双膝、双手部分掌指、指间关节肿胀疼痛，关节活动受限，晨僵大于1小时。肢体关节肿胀疼痛较剧，关节不能伸屈，遇冷痛甚，得热则减，痛处固定，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。痹证，属风寒湿痹证中的痛痹。体虚腠理空疏，营卫不固，感风寒湿邪。

患者男性，45岁。主诉左足踝关节及双膝关节红肿疼痛6年，加重1个月。中医诊断热痹，浊瘀痹。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。形体丰腴，双膝关节及左足踝关节红肿灼手，左耳翼有痛风石结节。工作环境为啤酒厂，有潮湿接触史，诱因饮酒过量，嗜食厚味。病程反复发作，间隔约1个月。

患者51岁，女性。全身关节疼痛1年余，加重半年。右手指关节疼痛、红肿，继之出现全身关节疼痛，以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀，压痛(+)，舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑，脉弦细。证属脾胃气虚，湿邪痹阻。