关节疼痛

患者15岁，女性，系统性红斑狼疮病程半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，动则多汗，胃脘胀满，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

患者54岁，男性，主诉左足第一跖趾关节红肿疼痛，病程2年余，诱因包括饮食不规律、嗜食动物内脏及饮酒。中医辨证为痰瘀热毒内盛，阻滞经络。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

患者年龄29岁，女性。主诉为双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程三年。中医病名猫眼疮，证型脾湿内蕴，复感寒邪。舌质澹，苔白，脉沉细。

患者男，33岁。全身关节游走性疼痛、肿胀2年，疼痛剧烈，夜难安眠，晨起手指僵硬，平素畏寒明显。舌暗红苔白腻，脉沉细微弦。诊断为类风湿性关节炎，属历节病之风寒痹痛证。病机为风寒内侵，痹阻经脉。

女，40岁，关节疼痛十余年，肩腕、指、膝关节游走性疼痛，近端指关节梭形肿大，肩关节不能抬起，痛处灼热。热痹，证候为热痹，病因病机为热邪侵袭，阻滞经络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史及症状描述明确。

女，43岁，双腕、双膝、双踝关节疼痛2个月，关节肿大，游走不定，双腕关节僵硬感持续约30分钟。痹证，风寒湿痹型。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。关节肿大、疼痛，脉象未提及。实验室检查示RF IgM升高，CRP升高，ESR升高，影像学提示右腕关节病变，考虑RA可能。

患者48岁，男性。主诉关节疼痛、肿大变形、僵化，肢体不能自主活动，病程1年有余。中医病名尪痹，证型为尪痹，病因病机为寒湿侵袭，肾虚御邪无力，寒邪入骨，致骨质变形，关节僵化。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见畏冷、烦热、食欲不振、恶心、大便次数多、小便黄赤，切诊见脉象弦数。

25岁男性 发热39.5℃ 关节红肿疼痛 病程10天 舌红 苔黄腻 脉浮滑而数 热痹 急性风湿性关节炎 外感风湿热邪 湿热阻络 致关节红肿热痛

患者57岁，女性。反复多关节疼痛5年余，加重1个月。关节肿痛，遇寒加重，晨僵，腰膝酸软，睡眠差。舌质淡边有齿痕，苔白，脉沉紧。中医诊断为痹病，证型为寒湿阻络型。关节疼痛部位包括双肩、双肘、双手近端指间关节及双足趾指关节。体征显示关节活动受限，伴有腰膝酸软，饮食可，大便调，小便清长。

患者56岁，女性，主诉类风湿性关节炎10余年，发热恶风无汗，体温38.3℃，全身对称性关节疼痛，咽痛，口干口苦，恶心纳差。舌质偏红，苔白，脉弦稍数。二诊时舌质偏红，苔稍黄，脉细弦。

25岁男性，主诉全身关节疼痛日久不愈。关节疼痛日久不愈，行动需人搀扶，尿液短而浊。舌淡苔白腻，左脉沉弦兼紧，右脉沉细无力。诊断为痹证，病因风寒湿三气合而为痹。

女，45岁，全身多处关节疼痛，以下肢为甚，足踝趾及双膝关节肿痛严重，屈伸不利。痹证，寒湿内停，痹阻经络。面色苍白，舌苔白腻，脉沉紧。关节肿痛，活动受限，病程较长。

患者58岁，女性，主诉双手指间关节肿胀疼痛伴晨僵，右肩关节酸沉2月余，右臂及颈部活动受限。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病因病机为寒湿之邪侵袭经络，阻滞气血运行。望诊见面色少华，舌质淡、苔白中部腻。闻诊未提及。问诊见关节肿胀、活动受限。切诊脉象沉细。

患者体温37.8℃，身不恶寒，关节疼痛加重，昼夜不寐，左腿肌肉抽搐拘急，不能自主发作2次。舌红苔净，脉浮取细弱，中取略弦小数。中医诊断为肝气有升，血不荣筋。

王某，男，35岁。左踝关节疼痛1周，腰酸明显，夜寐差，大便干结，夜尿量多。尿酸性肾病，证属肾虚湿瘀阻络。舌澹红，苔薄白，脉细。舌质红，苔黄。

患者年龄50岁，男性。主诉为全身关节疼痛，尤以四肢关节痛甚，病程一年，近月加重，疼痛游走不定，项强不适，体痛不能久坐，行动困难。中医诊断为行痹，辨证为风气盛所致。舌淡苔白，脉浮缓。体征见双上肢、腰背、腕关节及下肢疼痛异常，不恶寒，微汗，纳差。

57岁男性，全身关节、肌肉疼痛，病程10年余。主症为关节、肌肉疼痛，遇阴雨天气加重。体格检查示脉弦紧，舌澹红，苔薄白。中医诊断为风湿痹痛（寒湿阻络），病因病机为风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气血运行不畅。

患者34岁，女性。颜面红斑，面颊发烧，颜面及四肢浮肿，四肢关节疼痛，手脚心发热，口腔溃疡，食欲不振，腰困，腹泻，舌红，苔少，脉滑数。狼疮性肾炎病史2年余。证型为发斑（热毒炽盛），病因真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑。

72岁男性，全身多关节对称性疼痛、僵硬、变形10个月，晨僵1小时以上，双踝关节肿胀明显，活动受限。类风湿关节炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉弦细。关节肿胀、压痛，活动受限，晨僵明显。血沉75mm/h，类风湿因子829IU/ml，C反应蛋白102mg/L。

患者35岁女性，主诉面色苍白，形体虚胖，精神萎靡，右骶骨部及右大腿上部疼痛，肢体关节疼痛重着，活动不便，肌肤麻木。口淡不渴，月经不规则，白带多。舌苔白腻，脉濡弱。辨证为湿邪留滞，阻闭气血，经络不利。