关节疼痛

患者女性，39岁。主诉双下肢膝关节疼痛半年。病程半年。中医诊断痹证，证型湿热痹证。主症包括上下肢关节疼痛，中食指关节肿痛，活动受限，双下肢皮肤发青，皮下结节，手足心热，口干，舌红少苔，脉弦滑。

患者男性，42岁。主要症状为双肘、膝红斑，头皮及躯干皮疹增多，手、腕、足关节疼痛，指（趾）关节红肿活动受限。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。中医病名银屑病性关节炎，证型寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌象红绛无苔，脉象弦滑数。关节红肿疼痛，活动受限，皮疹潮红肿胀。血沉升高，关节骨质破坏，关节间隙变窄。

刘某，女，47岁。关节强直，疼痛，行动不便。骨质增生。面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。中医病名：骨质增生。证型：气血不足，风寒湿痹。病因病机：风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。

女，62岁，双手近指关节冷刺痛，晨僵约半小时，畏寒怕冷，汗多，冬季加重。双手近指关节肿胀，压痛明显，双手不温，舌紫暗，苔白腻，脉沉细。痹证—风寒湿痹。风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅。

患者年龄62岁，女性。主诉四肢关节疼痛4年余。主要症状为腕关节、肘关节、髋关节胀痛不舒，伴冰凉透骨感，阴天时酸沉。现症见关节疼痛，遇阴天风寒加重，腰膝酸软，视物昏花，神疲乏力，自汗，纳呆，眠差，大便偏稀，小便稍频。舌质澹红、苔白，脉沉细弱。中医诊断为痹证，辨证为寒湿闭阻，脾肾亏虚。

患者54岁，男性，长期泄泻九年，食荤腥生冷即泻，伴腹胀、纳差、面浮足肿、腰酸怕冷、骨节酸痛、头昏、失眠、颜面烘热、口干不欲饮。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。证属脾肾阳虚，阴盛于下，阳浮于上。

王某，男，35岁，周身关节疼痛3月余，腰关节错位感，疼痛夜甚，午后体温波动于37.5℃~38℃，盗汗，指关节肿胀，舌红，苔黄厚腻，脉沉细滑，血沉51mm/h，风湿免疫相关指标未见异常，风湿客表，营卫运行不畅。

患者63岁，女性。左膝关节疼痛，活动受限3个月，以上下楼梯时为甚，晨起活动后疼痛减轻。舌淡红，苔薄白，脉弦。左膝关节压痛明显，髌股摩擦试验阳性，膝关节挤压研磨试验阳性。左膝关节正侧位片示髌股关节间隙变窄，胫骨髁变尖，髌股上下两极有骨刺形成。诊断为膝痹病，证属肝肾亏损型。

女性，51岁，对称性上肢关节疼痛6年，加剧1个月，晨僵约1小时，活动受限，双手握力下降，四肢不温，舌质澹胖，苔白，脉沉细，血沉95毫米/小时，类风湿因子阳性，指间关节间隙变小，轻度脱钙，辨证为寒湿痹证。

女，24岁。周身不适，乏力，面部红斑时隐时现，手足干热，心烦少寐，月经提前，脸部瘙痒，周身关节疼痛。病程3年。红斑狼疮。火热为患。形体消瘦，唇色深红，舌质暗红，脉弦而有力。唇舌红，脉弦力弱，脉细而无力，脉和缓。舌质淡红，苔薄白，舌质红润，苔薄白。

患者年龄29岁，男性。主诉头痛发热、汗出恶风、有时作呕、微喘、面红、微渴、周身关节疼痛。病程三月。中医病名太阳中风，证型风伤卫，卫外之气虚。病因病机为风邪外感，卫气不固，津液不固则自汗出。望诊见面红、舌苔色白。闻诊未提及。问诊见头痛发热、汗出恶风、有时作呕、微喘、微渴。切诊脉象浮缓。

患者34岁，女性。主诉四肢关节疼痛5年，遇气候变化时疼痛加剧，伴肢体麻木、恶寒。舌淡，苔白，脉沉迟。辨证为风寒并重，留注经络。实验室检查示抗链球菌溶血素O阳性，血沉加快，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎。

女，48岁，关节疼痛1年余，伴双踝结节性红斑，步履艰难。白塞氏病史2年，口腔及外阴溃疡反复发作。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦细。关节疼痛，双踝红斑，口腔溃疡，外阴溃疡。病程迁延，病因属内伤七情，病机为湿热蕴结，毒邪内侵。

患者45岁女性，关节疼痛10余年，手足指（趾）关节肿胀强直。面色萎黄，腰膝酸软，趾关节肿胀，左侧手指强直畸形，屈伸不利，周围肌肉萎缩。得热则舒，遇寒胀痛加重。苔薄白，脉细弦。中医诊断为骨痹，证属肝肾亏虚型。类风湿因子(+)，血沉25mm/h。

患者55岁，男性。主诉关节疼痛反复发作，病程长达23年，疼痛剧烈，痛如虎咬。体征见消瘦，皮肤枯藁，关节与肌肉触之则痛。脉细数，舌赤苔干黄。中医诊断为风湿侵络，久病化热，热盛伤津，筋经失养。病因病机为风湿之邪侵犯经络，过用温热致津液耗伤。

患者23岁，女性。主诉关节肌肉疼痛反复1年余。病程1年，起病于前年冬季，诱因为受雨雪寒冷过甚。症状为全身关节、肌肉酸痛，遇寒冷或阴雨天气加重。无头痛发热、咳嗽咯痰、自汗盗汗。体格检查正常。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。中医诊断为风湿痹痛（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，留着关节肌腠，痹阻经络，致气血运行不畅。

30岁女性，低热1月余，体温37.0℃～37.8℃，头眩乏力，面色无华，皮肤干燥，关节疼痛，月经量多色黯。血虚发热，面色苍白，舌淡，脉细无力。血虚失于濡养，阴不维阳，阳气外浮而发热。病史有流产、缺铁性贫血、月经先期、脱发、爪甲不荣。

患者年龄36岁，女性。主诉产后左肩、双膝、双足跟疼痛1年。中医诊断产后痹，证属气血两虚，肝肾不足，胃失和降。面色萎黄，舌暗红，边有瘀点，脉细弦。恶风寒，无汗，胃脘不适，口苦，口臭，眠差，大便偏干，月经量少色暗有血块。舌体瘦，尖红，根部苔薄腻，脉细弦。舌暗红，边有齿痕，苔薄白水滑，脉细滑小数。

患者40岁，男性。四肢关节游走性疼痛，局部觉热，遇冷加重，病程1年多，发作1个月。中医病名风寒湿痹，证型风寒湿邪内蕴。舌质稍红，苔薄白，脉浮缓。关节疼痛伴肌肉酸痛重着，胃胀，食纳差。

患者年龄28岁，男性，主诉高热3天。高热，四肢大小关节红肿疼痛，口渴喜冷饮，小便红赤。舌质红，苔薄黄，脉洪大而数。中医诊断为高热，风热外袭型。病因病机为风热之邪外袭太阳、阳明之络，营卫失和，经气闭阻。