关节疼痛

患者关节作痛，两肩尤甚，有时惊掣，影响睡眠。脉细数，舌淡无苔。气血不足，筋失濡养，筋惕肉润。

患者女性，46岁。主诉全身关节疼痛并麻木1月余。病史提示风湿性关节炎及风湿性心脏病病史。本次就诊表现为游走性关节疼痛，肢端麻木，屈伸不利，行走及下蹲困难，心慌、心悸，动则汗出，大便烂，小便清。舌质淡红，脉细涩。诊断为血痹，病因病机为寒湿凝滞骨节，气血通行不畅。

患者22岁女性，主诉畏寒怕冷、疲倦乏力、心慌胸闷、周身关节疼痛、晨僵。中医诊断周痹，证型脾肾阳虚。舌红苔薄白，脉细弱。实验室检查示抗核抗体阳性，抗组蛋白抗体阳性，抗核小体抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。病程较长，系统性红斑狼疮病史，长期使用激素治疗。

患者76岁，女性。四肢关节疼痛，反复发作10余年。主症为四肢关节疼痛，活动不利，遇寒湿天气加重，热敷可缓解。中医诊断为风湿痹痛（风寒湿邪蕴结）。舌象未提及，脉象未提及。体格检查示行动蹒跚，四肢关节主动屈伸不利，关节周围软组织有轻压痛。病因为风寒湿邪侵袭，留着关节筋肉，痹阻经络，气血运行不畅。

77岁男性，痛风病史3余年，双手指、趾关节肿胀变形、疼痛，局部皮肤焮红，头晕胀痛，纳食不多，胃有时微痛，二便调。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾虚为本，湿热痰瘀互结，稽留骨络。

患者44岁女性，主诉低热乏力、食纳减退、轻咳白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后转为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。体征见面、胸、背水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷，后期皮肤板硬，皮纹消失，舌质澹体胖有齿痕，脉沉伏。

患者31岁，女性。反复低热、口腔溃疡、脱发、关节疼痛、光过敏、肢端雷诺现象、面部红斑疹。面部、双手足红色皮疹。系统性红斑狼疮。抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)，ANA(+)1:640，ds2DNA(+)，TE2IF(+)1:160，SSA(+)1:64，CH50。面部红斑疹，舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，34岁。主诉周身关节疼痛一年多，加重半月。病程一年余。中医诊断为风湿热痹。证型为风湿热痹。病因病机为夙有风湿，近患热病，风湿与热相搏，流注关节，气血受阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见口渴，烦躁不安，大便干燥，小便短赤。切诊脉象滑数，舌苔薄黄。

男性，75岁，干咳、气短伴关节疼痛，活动后加重，病程数年。间质性肺病，嗜酸粒细胞性肺炎。胸闷气短，动则加重，咳痰，口干发黏味咸，便溏。舌质暗红中有裂纹，苔黄腻根厚，脉弦滑。舌质暗红边有齿痕苔根腻黄厚，脉弦滑。舌质暗红苔黄厚腻，脉弦滑。舌体胖质暗红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄黄略腻，脉弦滑。

男，37岁，风湿性关节炎，遍身关节作痛，形体瘦弱，脚肿，头晕气短，时有呕吐感，心悸，舌苔白腻，寸口脉沉弱，病因外感寒湿，病机肝肾虚弱，湿热内生，浸淫筋骨，历节疼痛。

患者年龄23岁，男性。主诉腰及髋等关节疼痛4年，症状为腰、双髋、双踝关节固定性刺痛，颈、肩、肘、腕、双指（趾）关节僵痛不适。舌质暗红，苔厚微黄，脉弦细涩。诊断为肾痹，证属血瘀寒凝，闭阻督脉。检查见腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双髋关节屈曲畸形，“4”字试验阳性，皮肤色稍暗。病程4年，病情逐渐加重。

患者49岁，男性。双膝关节间断性疼痛2年，加重伴双肾区灼热、疼痛1年。神清，精神痛苦，双膝关节肿胀疼痛、双肾区灼热疼痛，纳可，寐不安，大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为痛风病，证属湿热瘀结、肝肾亏虚。

女，20岁，四肢关节作痛，屈伸不利，病程4年。类风湿性关节炎。关节疼痛，功能受限。舌淡，脉沉细。

患者62岁男性，主诉上肢震颤逐渐加重，两肩胛和肘关节疼痛，屈伸不利。现病史见面具脸，手颤如搓丸样，步履缓慢，纳差，便秘，足跗轻度浮肿。舌苔白腻，脉象弦缓。中医诊断为风痰阻络，肢节不利。

患者40岁，女性。主诉周身关节酸痛，双面颊红斑。病程9年。中医病名：红斑狼疮。证型：肾阴不足，气虚血瘀。病因病机：肾阴不足，气虚血瘀。望诊：双面颊部红斑，边界清楚，表面毛细血管扩张并有黏着性鳞屑。舌质红，苔薄黄腻。脉细带数。神疲乏力，身热，手足心热，周身关节疼痛，夜寐欠安。脉濡数，苔薄腻。脉濡，苔薄。脉细，苔薄腻。

患者29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程3年，冬春季发作。皮损为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱。舌质澹，苔白。脉沉细。中医诊断猫眼疮。证型脾湿内蕴，复感寒邪。

患者关节疼痛，病程未明确。舌质红绛，苔白渐化，脉两寸及左关盛。中医病名未明确，证型为肝火旺盛，兼有湿热。舌象红绛，苔白渐化，脉象两寸及左关盛，细数带弦。

王某，53岁，双膝关节疼痛反复发作10年。舌黯红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为痹证，属风寒湿痹。病因病机为劳损致关节气血不畅，复感风寒湿邪。

患者男性，65岁。主诉下肢关节疼痛反复发作2年，以姆趾趾关节易发。病程2年。中医病名为痹证，证型为湿热下注，痹阻经络。体征见舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。二便调，食纳可。血尿酸升高，血沉、抗“O”、类风湿因子正常。

张某，56岁，男性。主诉恶寒发热，周身肌肉、关节沉重疼痛。病程3天。中医病名风寒湿痹。证型风寒湿痹，阻滞经脉。病因病机风寒束表，寒为阴邪，卫阳被郁，湿性重浊。舌红苔白，脉浮紧。