关节疼痛

73岁男性，右踝关节疼痛间发55年，加重5天。右踝关节疼痛，活动受限，遇寒痛甚，舌澹红，苔薄白，脉弦细。痹证，肾虚寒湿。面色正常，舌象澹红，苔薄白，脉弦细。无恶寒发热，纳食可，二便调，夜寐一般。右太溪、右解溪穴有压痛。

男，36岁，反复腕关节疼痛4年，加重2日。右足底、足背部红肿热痛，关节屈伸不利，口干，稍有口苦。面色较胖，舌暗红，苔黄白，脉沉弦。痹症（湿热痹阻）。

32岁女性，主诉风心病，心脏二尖瓣狭窄，左胸闷痛，周身关节疼痛，心悸，多梦，头昏，纳差。脉象细。

患者57岁，女性。主诉全身红斑24年，初期头部出现红斑伴痒、脱皮，逐渐扩大增多。病程较长，皮损广泛，头颈部及四肢多处有边界清楚的红斑，基底暗红，覆银白色鳞屑，伴皲裂，颈部活动受限。关节轻度肿大。舌胖暗有剥离苔，脉沉细。中医诊断为血燥银屑病。

59岁男性，反复关节疼痛5年，血尿酸520μmol/L，血肌酐480μmol/L，血尿素氮22mmol/L。脾肾气虚、湿浊瘀阻。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉细。

患者49岁，男性。两膝关节反复疼痛三年，发热、下肢浮肿、眩晕疲乏、失眠、口渴、纳差、下肢皮下出血斑。面色苍白，精神萎顿，声低气短，舌淡润，脉细弱，左下股皮下出血斑呈点状、片状，左臀部针口有分泌物，心尖区Ⅰ级收缩期杂音。红细胞减少，白细胞偏低，血红蛋白低，钩卵虫(+)，潜血(+)。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

12岁女性患者，主诉发热、鼻塞、流涕、咽痛，双下肢紫癜，伴双膝关节疼痛、腹痛、咽干。双下肢散在点片状出血斑，色鲜红或暗紫，压之不退。中医辨证为风热入里，热伤营血。舌红、苔薄黄，脉弦。

女，26岁；产后10天受凉后出现全身多关节串痛，以手指、肩、膝、踝为主，多汗乏力，怕风怕凉；主诉病程10天；中医病名产后风湿症；证型肝郁血瘀，气血亏虚；舌淡暗，苔白，脉沉弦细；面色黄褐斑明显，月经后错量少色暗，经期少腹冷痛；情绪低落，多疑惊恐；汗多，乏力，失眠。

14岁男性，双膝关节、双踝关节、两髋膝关节肿胀疼痛，病程6年，近半年复发。舌质绛红、苔薄，脉细数。中医诊断为热痹，证型为阴虚湿热。双膝关节肿胀有积液，左膝关节屈曲不能伸直，踝关节肿胀，双下肢明显肌萎缩。心尖区三级收缩期杂音，血沉121毫米/小时，抗链球菌溶血素O400单位/毫升，X线摄片符合类风湿性改变。

49岁男性，主诉风湿性关节炎7年，下肢浮肿，关节疼痛遇寒加剧，得暖则减，关节屈伸不利，心背后常有冷感。舌澹，苔白，脉弦紧。辨证为寒痹。

患者女性，42岁。肢体关节疼痛难忍，昼缓夜剧，遇寒痛甚，肘膝关节针刺样痛，痛处固定，活动受限，面色皖白，畏寒倦卧，胃纳不佳，夜寐不宁。痹病（风寒型）。风寒湿邪侵袭经络，络隧空虚，寒湿蕴阻，气血不宣，筋失所养。面色皖白，舌质淡，脉沉紧。

患者年龄60岁，女性。主诉口鼻干燥伴双手关节疼痛3年。口鼻干燥无唾液，双目无泪液，口渴饮而不解渴，食物咀嚼难以下咽，必以汤水助之，双手指关节疼痛，晨僵，无汗出，小便时有烧灼感，大便微干。舌质暗澹，苔薄黄而干，脉弦细。中医诊断为肺胃阴津不足证。

9岁男性患者，发热伴荨麻疹、关节疼痛，病程较长。发热呈周期性，体温波动大，高热时出现团块状荨麻疹，热退时消退，伴关节痛、面部浮肿、两颧红赤、头发稀疏枯黄、咽部充血、口干苦、渴喜冷饮、纳差、寐不安、小溲黄赤、大便干结。舌红苔黄，脉弦数。辨证为火毒内盛，充斥三焦，波及营血。

女，45岁，关节疼痛，腰关节尤甚，手指发紫发麻，指端疼痛，手背肿胀，面部绷紧，四肢近端肌肉疼痛，低热，乏力，吞咽不爽，动则汗出，怕冷，肝区疼痛，下肢红结节及瘀斑，大便溏薄，小便清长，头发易脱落。面色苍白，舌胖嫩带紫，边有齿印，脉沉迟，尺脉虚弱。雷诺氏现象明显，硬肿，腊肠样手指，淋巴结肿大，肝大。肾阳虚血瘀。

女，39岁，主诉类风湿关节炎3年，关节疼痛伴肿胀，以膝、踝、足趾、腕、手指为主，晨僵，屈伸不利，遇阴雨寒冷天气加重。腰膝酸软，神倦乏力，大便偏溏，舌苔白腻，脉沉弦细。证属肾虚寒湿。舌苔白腻，脉沉弦细。

患者42岁，女性。关节、肌肉疼痛，反复发作三年余。病程较长。中医诊断风湿痹痛（冷风湿）。主症为关节痛，屈伸不利，腰部以下关节尤重，伴全身肌肉疼痛，遇阴雨、寒冷天气加重。心烦、寐差。脉弦紧，舌质红略黯，苔薄白。病因病机为冷湿之邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

女性，66岁，右膝关节肿胀、疼痛，活动受限，持续半个月。右膝关节压痛，红，浮髌试验阳性，屈伸活动受限。X线未见骨质异常，关节液呈血性，红细胞(++++)，白细胞(+)。中医辨证为瘀血阻滞型。

患者多关节对称性肿痛间作1年余，双手掌指、近指、双腕、双肘肿痛，握拳困难，双肘伸直受限，双肩、双膝、腰部疼痛，关节肿胀处发热，晨僵半小时，疲倦乏力，嗜睡，自汗，身体沉重，怕风怕冷。舌淡红苔薄白，脉沉细。类风湿因子及抗环瓜氨酸肽高滴度阳性，X线示骨质疏松，手指关节间隙变窄。中医病名属痹证，证型为虚实夹杂，病因病机为寒湿痹阻，气血运行不畅。

女，右肩部疼痛，抬举不便，背部畏寒，后项部发强硬，右偏头及肘关节作痛，手指紧感，心烦，睡眠欠佳，舌苔薄白，脉弦沉取无力。中医病名属痹证，证型为正气不足，风寒湿邪侵入，阻于经络关节，血气不通。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见疼痛、畏寒、睡眠欠佳，切诊见脉弦沉取无力。

31 岁男性，骶尻胯关节疼痛伴行立困难 1 年余，近加重 1 月余，痛连腰脊，喜温熨，逢寒益剧，久坐痛甚，夜间明显，腰脊强硬，俯仰不利，转侧维艰，举步、抬腿困难，步态蹒跚，伛偻而行，身热，口干，形体消瘦，面色无华，舌苔白中间灰，质红，脉细滑数。辨证属肾督阳虚、风寒湿侵、郁久化热蕴毒。