关节疼痛

女，32岁，关节疼痛3年，加重1个月。双膝关节疼痛，全身关节疼痛，灼痛、胀痛，晨僵，活动欠灵活，遇寒加重，口渴喜冷饮，大便干，小便黄，怕冷。舌暗红，苔黄腻，脉沉滑稍数。双手食指及右手食指近端关节变形。尪痹，肝肾亏虚，郁热内蕴，痰瘀互阻。

女，34岁。全身关节肌肉疼痛1年余。肢节憋胀、走窜痛，情志不遂痛增，善太息。弦脉。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色、舌象、声音、气味、病史等四诊信息未描述。

患者12岁，男性，发热9天伴关节疼痛5天。发热体温38.8~40℃，高热时有寒战，无汗，双膝右踝关节疼痛，头晕乏力，腹泻水样便，日行3~4次。精神反应较差，面色少华，唇红，舌质红，苔薄黄，脉数。咽部充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，右侧颈部可扪及黄豆大小淋巴结。西医诊断风湿热，中医诊断痹证，证型风湿热痹。病机为风湿热邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者年龄47岁，女性。主诉双手指、腕关节疼痛、肿胀5年，加重1周。病程5年，晨僵1小时以上，腕关节活动受限。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为痛痹，病机为阳虚痹阻。面色萎黄，形体消瘦，四肢冰凉，倦怠乏力，不思饮食。

患者女性，47岁。双膝关节反复疼痛，活动受限1年。双膝关节冷痛，酸软无力，阴雨寒湿天气加重。舌质澹，苔白腻，脉弦紧。髌骨关节面及内外缘有压痛，髌骨研磨试验阳性，浮髌试验阳性，髌骨下摩擦音，抗阻力伸膝时疼痛加重，股四头肌轻度萎缩。中医诊断为痹证（风寒湿痹）。

患者40岁，男性。四肢关节游走性疼痛，局部觉热，遇冷加重，病程1年多，发作1个月。中医病名风寒湿痹，证型风寒湿邪内蕴。舌质稍红，苔薄白，脉浮缓。关节疼痛伴肌肉酸痛重着，胃胀，食纳差。

37岁女性，主诉双颊部小片状糜烂，两目浮肿，少气懒言，自汗，燥热，口干，纳呆，双下肢关节疼痛，月经量少，头发稀疏。舌质红，苔白，脉沉细数。辨证属邪毒内舍，脾肾虚损。

患者年龄28岁，男性，主诉高热3天。高热，四肢大小关节红肿疼痛，口渴喜冷饮，小便红赤。舌质红，苔薄黄，脉洪大而数。中医诊断为高热，风热外袭型。病因病机为风热之邪外袭太阳、阳明之络，营卫失和，经气闭阻。

20岁男性，肺胃蕴热，感受风寒，身热头痛，恶寒，关节疼痛，咳嗽咽干，气粗胸闷，痰黄稠，小便红，大便干，舌红苔垢，脉弦滑且散。肺胃蕴热，风寒外感，痰热壅肺，气机阻滞。面色红，舌红苔垢，脉弦滑且散。声音气粗，咳痰黄稠，胸闷作痛，小便色红，大便干结。

患者36岁，女性。发热，烦躁，坐卧不安，关节疼痛，唇红目赤，口渴，喜冷饮，小便短赤，脉弦数，舌质红，苔黄燥。系统性红斑狼疮。热毒内蕴，阴液不足，浮火外郁。面色红，舌质红，苔黄燥。声音无异常，气味无特殊。脉弦数。

患者年龄41岁，女性。主诉间发关节疼痛10余年，再发加重半年。四肢小关节游走性肿痛，晨起关节僵硬，怕风畏冷，活动受限，形体消瘦，精神差。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为痹证，证型为风寒湿痹。病程长，冬春及遇冷发作，正气虚弱，风寒湿邪侵袭。

女，41岁，下肢关节疼痛2年，遇寒诱发或加重。痹症，风寒湿痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。舌澹红，苔白，脉濡；舌澹红，苔薄白，脉细。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括下肢关节疼痛。

女，70岁，双手及关节疼痛一月余，双上肢三角肌部位疼痛，双手指间关节肿胀疼痛，伴颈椎、双肩、肘、腕、膝关节对称性、游走性疼痛，晨僵，活动痛，晚间痛甚，影响睡眠，颈部活动受限，手不能握，臂不能举，肩不能耸，颈不能摇，下蹲困难，舌质暗，苔白，中根部微黄腻，舌下系带紫暗，脉弦滑，诊断为湿热挟瘀型痹证。

患者女性，47岁。主要症状为周身关节疼痛、活动受限，左膝肿胀，发热口渴，纳差便干。病程未明确提及。中医病名为系统性红斑性狼疮，证型为风湿热痹证。病因病机为风湿热毒侵袭，肝肾精血亏虚，邪正交争，阴阳失调。望诊见面部及胸腹部红色丘疹；舌象未提及；闻诊未提及；问诊包括关节疼痛、发热、纳差、便干；切诊见脉搏115，血压90/70，体温39.9℃。

患者年龄20岁，男性。右髋关节疼痛3年，右膝肿痛1年，局部皮温高，活动受限，足跟痛，恶风怕冷，纳呆，乏力。舌红苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为嵴强，证型为气虚湿热，瘀血痹阻证。HLA-B27阳性，骶髂关节X线片示双侧骶髂关节致密，关节面不光滑，符合AS二级改变，右髋关节间隙变窄。

女，60岁，全身关节肌肉酸痛反复发作二年余，遇寒冷、阴雨天气加重，活动受限，夜眠欠佳。脉濡缓，舌质澹红，苔薄白。中医诊断风湿痹痛症（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，留着关节，痹阻经络，不通则痛。

女，73岁，腰痛，胃脘不适，下肢沉重，倦怠乏力，口干，嗳气，大便秘结，三日一行，舌质暗红，苔黄厚，脉细弦，舌质红，苔薄黄，舌质暗红，苔黄腻，舌质红，苔黄腻，脉弦细，脉细，脉细弦，脉细，肾气亏虚，湿热内蕴

25岁男性，腰背痠痛5年，病程较长。腰背痠痛，活动受限，左髂关节肿胀，活动受限，行路稍跛。舌质较红，晨起黄苔，脉弦滑。风湿入络，郁结而化热。嵴柱1—5节压痛，左髂关节稍肿，活动受限，筋惕肉现象存在。血沉增快。

患者43岁，男性，主诉四肢关节、肌肉疼痛，反复一年余。主要症状为周身关节肌肉疼痛，尤以四肢关节及腰部为甚，遇寒凉或阴雨天气加重，温暖环境缓解。体格检查示周身肌肉尤以腰肌有轻压痛，四肢关节主动运动有痛感。舌澹红，苔薄白，脉浮紧略弦。中医诊断为风湿痹痛症（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪留滞肌腠关节，痹阻经络，气血运行受阻，不通则痛。

女，60岁，肢体关节疼痛，反复发作10余年。长期居住潮湿环境，遇阴雨寒冷疼痛加剧，热敷可缓解，双脚及背部冷感。关节屈伸不利，无明显肿胀。舌质澹，苔白略厚，脉弦紧。中医诊断风湿痹痛症（寒湿痹痛）。病因病机为寒湿之邪侵淫经络、筋脉、关节，阻滞气血。