冠心病

患者年龄64岁，男性。主诉时有房早、房颤，近1个月频发房颤，神情焦虑，烦躁失眠，自汗盗汗，神疲乏力，对周围事物缺乏兴趣，整日愁眉不展，时胸闷如窒。舌暗红，苔白厚腻，脉细。中医诊断为心悸，证型为肝失疏泄，气滞心络，兼有痰浊。

男，64岁，纳差、乏力、心慌、恶心呕吐、浮肿、皮肤瘙痒、小便减少、大便不畅、气喘、手足发冷。病程两个月。肾功能衰竭、尿毒症期、继发性贫血、高血压、冠心病、心房纤颤。面色皖白，舌质红苔白厚腻，脉濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。湿热积滞互阻、三焦不畅。中阳不足，病势较重。舌红苔白且干，脉滑数，沉取不稳。舌白苔厚，脉滑数。

颜某，56岁。胸闷、心悸、气短、乏力，劳累后加重。心气不足，血行无力。面色㿠白，舌质澹暗有齿痕，脉缓滑无力。心电图示V4~V6ST段下降。舌质澹，苔薄白，脉细。脉较前有力。舌略暗。

患者70岁，女性。主诉头晕、眩晕、视物旋转、站立不稳、恶心欲吐、颈胀痛、手麻、耳鸣、夜寐梦扰不谧。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。既往诊断高血压、冠心病、颈动脉斑块形成、颈椎病。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男，67岁，阵发性胸痛、胸闷6年，加重1年，胸痛劳累后尤甚，牵及左肩臂，伴胸闷、憋气、汗出、全身无力，纳食可，睡眠一般，小便淋漓不畅，大便可，舌暗红，苔薄白，脉弦细弱，胸痹（冠心病），气虚血瘀证，心气不足，血络阻滞，心脉不畅，气机阻滞，胸阳不展，汗出多、全身无力，心神失养，小便淋漓不畅，年老肾衰，气化不行。

男，47岁，顽固性心律失常3年，表现为室性早搏、二联律或三联律。心悸，证属阳虚心气不足为本，气血瘀滞为标。胸闷、心悸惕惕然，头晕肢倦，手足不温，少寐。舌红、苔白腻，脉沉细、结或代。舌淡紫、苔白，脉沉迟。

患者46岁，女性。头晕头痛，胃痛泛酸，纳谷不香，胸闷气短，心痛及背，畏寒肢冷。舌紫黯，苔黄腻，脉沉滑。辨证为眩晕、胸痹，痰浊蒙窍，瘀阻络脉证。病位在心脾脑。痰浊中阻，痰浊蒙蔽清窍，瘀阻脑络、心络，痰瘀阻痹，卫阳不温四末。

狄某，男，60岁。左胸憋闷胀痛，入夜尤甚，睡眠质量差，畏寒口干，大便稀，面色萎黄，乏力气短。冠心病。辨证为劳伤心气，浊阴上犯，气血阻滞。舌澹红润，脉弦。舌苔薄白，脉迟缓。

54岁男性，发作性胸闷、胸痛1年余，眠差多梦，纳可，大小便自调。面色㿠白，舌质澹暗，舌大有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胸痹，心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀型。病因病机为嗜食肥甘厚味，劳累过度，致心脾虚弱，气血生化乏源，血行迟滞，形成气滞血瘀。

女，56岁，胸部闷痛2个月，痛处固定不移，两胁胀闷，气短乏力，善太息，忧郁寡欢，纳差，睡眠不足。舌质紫暗，苔薄白，脉沉弦。胸痹，气滞血瘀。病因为气郁日久，瘀血内停，络脉不通。

患者年龄78岁，男性。双下肢水肿2年，四肢畏寒怕冷，胸闷气促，精神不济，嗜睡，大便不通，小便频数。舌红（舌中裂纹、边齿痕），无苔。脉弦细。高血压病、冠心病、慢性肾衰竭病史。中医病名水肿，证型脾肾不足。病因病机为脾肾不足，阳气亏虚，水液代谢失常。

73岁男性，疲乏气短，动则加重，腰痛连及下肢，不能步履，畏寒怕冷，双下肢尤甚，口干欲饮热水，小腹疼痛，尿滴沥未尽，尿痛，夜尿频多，舌质淡红，苔白薄腻，脉沉细。中医诊断为虚劳，证属肾阳虚衰，络脉不通。病程8年余，加重1月。

71岁男性，胸闷胸痛7年，心累胸痛发作2周。反复胸闷胸痛7年，冬季易复发。冠心病不稳定型心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死。形体矮胖，满面红光，精神略不振。舌质红，舌苔薄白呈花剥状，脉滑数。气阴两虚、痰瘀阻滞胸痹。舌质红，苔薄白而花剥，脉弦滑略数。气阴两虚、痰瘀阻滞、夹肝郁阳旺。

患者70岁，女性。主诉发作性心慌伴心前区针刺样疼痛2年余，加重3天。胸闷胸痛、心慌气短、乏力、头晕、大便干燥。面色紫暗，鼻尖、耳尖紫，舌质暗澹，舌苔薄白乏津，脉沉细无力。中医诊断胸痹心痛，证属气阴两虚兼血瘀型。病因病机为气阴两虚，血行迟滞，瘀血内阻心脉。

患者，女，75岁。胸闷间痛，心忡气短，神疲肢软乏力，头晕痛，夜寐早醒，口干且苦。舌淡红裂纹，苔薄黄，脉细弦。胸痹心痛（冠心病），心气阴亏乏，肝木失疏，痰瘀互结，心络不畅。

陈某,女,53岁。胸闷、心悸、乏力伴头面四肢浮肿1周。少气乏力懒言，动则气短，时胸闷，心悸，晨起头面四肢浮肿，纳可，二便调。脉弦缓，苔薄白。心悸，证属气血虚衰，水湿内停。面色苍白，舌苔薄白，脉弦缓。

患者66岁，男性。心悸胸闷6年，加重1周。夜间心悸、胸闷，自汗出，头晕，腰腹部发凉，口中涩，大便不调。舌质暗，苔白腻。脉弦缓。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚。舌暗，苔黄腻，脉弦滑。舌澹，苔白润，脉缓。舌暗，苔腻微黄，脉滑。舌暗，苔厚润，脉缓。病程较长，症状持续多年，病情反复，伴随多种体征变化。

男，74岁，主诉心悸、胸闷、气短、胸痛、胃脘隐痛、反酸、痞胀、饮食减少。舌苔白厚腻，脉弦数。中医诊断胸痹，证属痰阻气郁、瘀血痹阻。病因气机郁滞，木郁克犯脾胃，病机气郁日久瘀血内停，阻滞心脉，痰热内结。舌质红，舌苔白厚，脉弦。

邓某，男，70岁。反复发作胸闷、胸痛、头晕10年余，复发10天。胸痹心痛，眩晕，胃痛。痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，兼郁久化热伤阴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低怯，无特殊气味。胸闷、胸痛、头晕、颈胀、压榨性疼痛放射至肩背部，每日发作5~6次，腰酸，神疲，寐差，咳嗽痰稀，口干便结。脉弦滑。

84岁女性，精神萎靡，胸闷、心悸、息微、微咳、吐白痰、倦怠乏力、胸中隐痛、神情澹漠、自汗、口渴、低热、纳呆、便秘。舌质澹，舌苔薄白，脉微细数。命门虚衰，心肺气虚，复感外邪，心气虚则神明失养，肺气虚则卫外不固，外邪入里化热，耗津伤气。