冠心病

女，45岁，心胸痹痛，重侧彻背，胸闷气短，心慌多汗，惊惕不安，心烦易怒，多梦眠差，舌质红，苔白腻，舌根部厚腻，脉结代，心阳不振，心气不足，血脉不畅，心神失常，冠心病，植物神经功能紊乱

患者57岁，男性。主诉心慌一年余，伴胸闷胸痛，有高血压病史10余年，糖尿病史。中医诊断心悸，证型为肝肾两亏，瘀血痹阻。舌红，苔薄，脉细弦数。病程较长，病情复杂，涉及心、肝、肾多系统。

患者阵作心前区疼痛2年，胸痹，气阴不足，血脉瘀滞。乏力，不欲睁眼，口干喜饮，胸闷，眼干，夜眠梦多，鼻干，左肩背隐痛阵作，口腔溃疡，鼻干，小便不黄，大便不干，夜眠欠佳，困倦，偶头痛，鼻塞而干，咽干发紧，眼圈发黑，夜眠少，眼微酸胀，二便可，鼻炎减轻，咽干，阴天时自觉胸闷，口鼻干燥，夜眠欠佳。脉象未提及，舌象未提及。

女，50岁，心慌伴失眠3年，再发加重半个月。心悸，阴虚火旺。五心烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热，手足心热，腰酸，舌红少苔，脉细数。

女，51岁。低热不退，夜间盗汗，咽痛，心悸，胸闷，心肌损害，窦性心动过速，冠心病。三阳合病。弦细不扬脉象，薄黄中心剥舌象。低热，畏风怕冷，有汗不畅，夜间盗汗，失眠，纳差，大便不爽，咽喉肿痛，口干，痰多白沫，嗳气。中心剥舌象，沉弦而细脉象，不沉而弦细脉象，根黄中心剥舌象，弦细脉象。

63岁女性，憋气伴心前区不适感间作1年余，周身乏力，背部沉重不适，时有头晕、耳鸣，心烦易怒、口干口苦，双目发胀，睡眠欠安，易醒多梦，起夜4次，尿频，大便日1行，不成形。高血压病史11余年。胸痹心痛病，阴血亏虚、肝阳上亢证。舌象未提及，脉象未提及。

患者54岁，男性。主诉心前区疼痛间作4年，加重伴心悸、乏力2月。心前区压痛频发，胸口似压重物，精神紧张后诱发，伴阵发心悸、心中惊悸不安、喜按胸、头脑昏沉、全身乏力、肢体困倦、易恐善惊、言语反复、饮食无味、失眠多梦。脉沉细，舌暗红，苔白。既往冠心病病史4年。中医病名属胸痹，证型为气阴亏虚，血脉痹阻，心神被扰。病因病机为劳倦久病，精血渐衰，正虚邪扰，血脉不畅，心神不宁。

65岁男性，主诉心下胀满、动悸，气冲至胸咽、巅顶，人事不省。舌红苔薄白，脉弦滑有力。中医诊断奔豚气，证属血虚肝郁，气郁化火，郁火上冲。

赵某，女，56岁。主诉心前区憋闷疼痛，向左肩放射，伴心悸气短，失眠多梦。病程4年，近1个月加重。舌质暗澹、边有瘀斑、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断心气亏虚，因虚致瘀，心脉瘀阻。

患者54岁，女性，主诉发作性心前区闷胀不适20年，再发加重伴心前区疼痛2周。心前区闷胀不适，遇冷加重，遇暖减轻，四肢逆冷，恶寒，困倦乏力，大便溏，小便清长。舌淡紫，苔薄灰白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证属寒凝心脉、阳虚血瘀。

62岁男性，心前区闷痛四年，加重一周。舌质黯红苔黄腻，脉结代。心电图示窦性心律不齐，下壁心肌梗塞。心前区隐痛，偶发刺痛，疼痛频繁。

女，56岁，心中虚烦、坐卧不安、头目眩晕、干呕气噫、不思饮食、神疲倦怠。舌尖红，舌下紫暗，苔腻微黄，脉弦滑。心脾两虚、肝失条达、痰湿内阻之痞证。

患者65岁，男性。主诉形体中等，面泛潮红，翕然如醉状，常年久居寒凉之所，体力下降，活动后胸部刺痛，持续数分钟，伴汗出乏力气短，晨起寒凉或劳作后诱发。平素怕热，纳眠可，二便调。心电图示房颤律，ST-T段缺血性改变。既往有血脂异常及多年吸烟史。初诊见舌绛，苔薄黄，脉三五不调。辨证为心阴虚损、气阳不足、心血瘀阻。复诊辨证为心气阳虚、心血瘀阻。

男，76岁，间断心悸、胸闷10年，加重2d。胸闷、心悸、头晕、活动后加重、纳差、眠欠佳。舌质暗、苔白腻，脉弦滑。心悸（痰瘀互结证）。

患者59岁，男性，主诉反复胸闷心悸3月余。既往有冠心病、慢性心功能不全、心功能Ⅲ级、肺部感染、2型糖尿病。症状包括胸闷心悸、登楼气短、左下肢麻木、双下肢水肿、小便欠畅。舌澹红，苔根微腻，脉细。中医诊断为心肾阳虚，心脉瘀阻。病机为心气虚、心阳虚、瘀血、水饮。四诊见胸闷心悸减，登楼气短减，左下肢麻木已，双下肢水肿止，咳嗽减轻，苔薄白，舌澹红，脉细。

51岁男性，乏力胸闷1个月，体型肥胖，近来减肥15kg。舌质淡黯，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。胸痹，证属脾肾阳虚、寒凝血瘀。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，阴寒内盛，血脉失于温煦，瘀血内阻。

女，63岁，心律失常室性早搏，心慌、胸闷、憋气、左侧肩背部隐痛、乏力、汗出、头痛，口干口苦，眠差，大便质干，日1行。舌红苔黄有瘀斑，脉结代或涩。气阴两虚，心血瘀阻，瘀久化热，热扰心神。

男，57岁，胸闷胸痛反复发作5年，胸间胀满不适，头晕气短乏力，畏寒肢冷，面色苍白，夜间汗出，纳食一般，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉无力。中医诊断为胸痹，辨证为心气不足，阴寒凝滞，胸阳不振，气机痹阻证。

患者38岁，女性。右侧面部肌肉抽搐6月，再发加重1周。主症为嘴角及眼周抽动，情绪激动诱发，持续时间长，间歇不规律。舌红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断属“肝火”范畴。体格检查示右侧面部肌肉受刺激后抽搐加重，血压偏高，心率正常，生理反射存在，病理征未引出。既往史有高血压病史。

患者54岁，男性。主诉心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余。中医诊断胸痹，证型痰瘀闭阻。舌黯红，苔黄浊腻，脉缓。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史。