冠心病

患者64岁，男性，主诉胸闷反复发作5年。胸闷阵发，持续时间渐长，无疼痛，伴食纳欠佳，大便黏滞不爽。形体消瘦，舌黯苔薄白，脉细滑左细弦。中医诊断为痰瘀互结胸痹（冠心病）。病因病机为本虚而标实，心气虚为本，痰浊、瘀血为标。舌黯，苔白腻，脉弦滑。舌嫩红，苔根腻，前部剥脱，脉弦滑。

66岁女性患者，主诉眩晕、失眠、后颈部胀痛、口干口苦、乏力、纳差。舌质红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，心神失养。病程未明确提及。

患者55岁，女性，主诉发热、恶风、周身酸软、头痛项强3天。病程3天。中医病名属外感，证型为桂枝加葛根汤证。病因病机为外感风寒，邪犯太阳经脉，致项背强几几。望诊见舌暗红苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、左侧头痛、胀、麻，项背部拘急。切诊脉弦而软。

患者年龄56岁，男性。主诉胃脘部胀痛不适，病程1年，偶见泛酸、胸闷。中医诊断胃痛，证型气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃脘胀痛、泛酸、胸闷，病史有冠心病2年。切诊未提及。

患者男性，51岁。主诉阵发性心前区刺痛伴胸闷3月余，加重7天。刻下症见心前区剧烈刺痛，伴有心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证型为气虚血瘀，肝郁扰神型。病机为气虚血瘀，肝郁扰神，心脉瘀阻，心血失养。

女，64岁，双足热痛，遇热痛甚，两拇趾甲发青黑，口干欲饮，小便频数，消瘦乏力，足趾夜晚疼痛加重，血糖升高，尿糖阳性。舌质暗，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为糖尿病并发下肢血管病，辨证为气血亏虚，血脉闭阻。病程10年，伴冠心病、高血压。

患者68岁，女性，主诉胸闷心慌三年余。中医病名心房纤颤，证型心阳不足，心气不匀，心神失养。病因病机为久病损及心阳，耗伤心肺之气。望诊舌体胖，质澹红，舌苔薄。闻诊未提。问诊有头晕、心悸、心慌、气怯、胸脘气闷、纳少、心胸懊侬、夜寐不平。切诊心率120~130次/分，心律不齐，血压160/90mmHg，脉细弱，偶有结代。

患者年龄56岁，女性。主诉胸痛反复发作4年，加重1月伴双下肢肿胀。病程4年。中医病名胸痹，证型心肾阳虚，水不化气。面色略显苍白，舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉迟。四肢欠温，双下肢中度凹陷性水肿。

患者72岁，女性，便秘20余年，需依赖通便药物。排便次数减少、便量少，伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红，苔薄少津，脉细弦数。辨证为气阴两虚，津亏肠燥。舌象红，苔少津，脉细弦数。

患者71岁，男性。间断性胸闷7年，加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白，形寒肢冷，夜尿多，大便稍黏，夜寐不实。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。

患者54岁，男性，主诉阵发性压榨性心前区疼痛、胸闷2个月余。心前区压榨性疼痛放射至左肩，阵发性发作，活动劳累或情绪激动后加重，夜间明显。胁肋部胀痛，咳嗽，痰黄稠，气短，乏力，口干，纳呆，夜寐不安。舌淡暗红有瘀斑，苔黄腻，脉细。诊断为胸痹，证属肝郁痰瘀证。

患者男性，34岁。主诉心前区隐痛，伴血压不稳。病程4年。中医诊断胸痹。证型痰瘀互结，心脉痹阻。病因病机痰瘀互结。望诊舌质黯红，舌下络脉粗，舌边紫黯，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有心前区隐痛、腹胀呃逆、倦怠乏力、食纳尚佳、眠中多梦、大便不成形、小便频数。切诊脉细弦。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷、胸痛10天。既往有冠心病病史。症状包括胸痛、胸中痞闷、气短、汗出、肢冷。体征见面色无华，舌质胖，边有齿印，色紫黯，苔白略腻，脉沉细。中医诊断为胸痹，辨证为阳气不足，痰瘀内阻证。辅助检查提示心电图ST段改变，冠脉供血不足。

患者主诉胸闷、气郁、失眠，病程未明确。中医病名为冠心病，证型未明确。舌象表现为舌黯减、舌绛苔黄腻，后转为舌质绛黯、苔白满，再转为舌绛、苔厚，舌尖绛、苔腻未除，舌红苔腻。脉象为右盛、细涩、右稍盛。病因病机未明确。四诊信息包括舌象、脉象变化，未提及具体问诊内容及闻诊、望诊细节。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸反复发作4年余，劳累后加重，伴有胸中憋闷、心痛时作、心烦少寐、畏寒怕冷。中医诊断为心悸。辨证为气阴两虚，心阳不振。舌质澹红，苔薄白。脉沉缓。二诊脉沉缓无力，三诊脉沉缓较前有力。

患者年龄80岁，女性。主诉发作性胸闷气短、心慌3个月余。刻下症见胸痛胸闷，心慌气短，面色萎黄，体偏胖。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白。脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，心脉痹阻型。

男，81岁，气短心慌，喘憋气促，心悸，胸闷不舒，心痛时作，夜间憋醒，左下肢浮肿，舌澹暗苔薄白，舌下脉络迂曲青紫，脉沉迟，心阳不振，心脉瘀阻，舌暗红苔薄白，脉沉弱，舌暗红苔薄黄，脉沉细弱

患者69岁，女性。主诉呼吸困难，全身浮肿1月。面色萎黄，颜面浮肿，双目无神，腹部膨隆，双下肢高度水肿，皮肤色红发亮，双膝以下皮肤颜色发黯，局部皮温升高。舌质黯滞，苔白，脉细微数。中医诊断心水，证型心阳虚。既往有糖尿病史10余年，胆结石5年。胸闷气短，怕冷，纳差，大便难解，小便量少。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

患者年龄55岁，男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹（厥心痛）。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻，心脉不通。望诊示面色不华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。