冠心病

患者男性，57岁。主诉阵发性胸闷痛3年，加重伴后背痛7天。胸闷痛、气短、乏力、睡眠差、大便干。舌澹暗，苔白厚腻，脉弦，尺脉无力。中医诊断胸痹，证型为气虚血瘀，痰浊阻络。病机为气虚血瘀，痰浊阻络。舌象澹暗，苔白厚腻，脉弦，尺脉无力。

患者女性，48岁。阵发性胸闷、胸部憋闷、热气上攻头面、麻木走串、咽喉辣胀、眩晕旋转、烦躁欲死、一日数发、面色微白、语声低微、闭目平卧。脉弦细而迟，舌质黯红，舌体较瘦，舌苔微薄。中医诊断为胸痹，证属阴血不足、相火妄动、胸阳不运、气血遏阻。望诊见面色微白、舌质黯红、舌体瘦。闻诊未提及。问诊见胸闷、热气上攻、眩晕、烦躁、发作频繁。切诊见脉弦细而迟。

患者55岁，女性，主诉发热、恶风、周身酸软、头痛项强3天。病程3天。中医病名属外感，证型为桂枝加葛根汤证。病因病机为外感风寒，邪犯太阳经脉，致项背强几几。望诊见舌暗红苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、左侧头痛、胀、麻，项背部拘急。切诊脉弦而软。

患者男性，51岁。主诉阵发性心前区刺痛伴胸闷3月余，加重7天。刻下症见心前区剧烈刺痛，伴有心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证型为气虚血瘀，肝郁扰神型。病机为气虚血瘀，肝郁扰神，心脉瘀阻，心血失养。

女，70岁，活动后胸闷、气短7年，加重2天。胸闷、气短、自汗、头晕、睡眠欠佳、大便干。舌质暗红、少苔，脉沉细而涩。证属气阴不足，瘀血内停，心脉失养。心电图示前壁广泛心肌缺血，血压16/10.7kPa，心率84次/min，律齐，无杂音。

患者68岁，女性，主诉胸闷心慌三年余。中医病名心房纤颤，证型心阳不足，心气不匀，心神失养。病因病机为久病损及心阳，耗伤心肺之气。望诊舌体胖，质澹红，舌苔薄。闻诊未提。问诊有头晕、心悸、心慌、气怯、胸脘气闷、纳少、心胸懊侬、夜寐不平。切诊心率120~130次/分，心律不齐，血压160/90mmHg，脉细弱，偶有结代。

患者50岁，男性。主诉胸闷且痛，大便不畅。舌苔黄厚且垢，脉弦滑有力。素嗜饮酒，膏粱厚味。诊断为痰湿蕴热互阻膈上。

患者72岁，女性，便秘20余年，需依赖通便药物。排便次数减少、便量少，伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红，苔薄少津，脉细弦数。辨证为气阴两虚，津亏肠燥。舌象红，苔少津，脉细弦数。

男，54岁，心前区间歇发作针刺样疼痛及压迫感4年余，胸痹，痰瘀闭阻型，舌黯红，苔黄浊腻，脉缓，心界向左下扩大，心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音，主动脉迂曲延长，左心室扩大，窦性心动过缓兼不齐，陈旧性后壁心肌梗塞，眼底动脉硬化。

患者女性，54岁。主诉频频呃逆，伴有胁下腹壁牵拉作痛，胸闷窒塞隐痛，心累气短，乏力，自汗，膝关节酸痛。病程2年。中医病名为呃逆，证型为气虚血瘀夹痰湿，病因病机为气虚为本，气郁血瘀夹痰浊，风痰瘀三气相合。望诊见面色澹白少华，舌质澹胖、两边有瘀点，苔灰白厚润。闻诊无特殊。问诊见情绪抑郁，形体肥胖，腠理疏松。切诊脉沉而细。

患者男性，34岁。主诉心前区隐痛，伴血压不稳。病程4年。中医诊断胸痹。证型痰瘀互结，心脉痹阻。病因病机痰瘀互结。望诊舌质黯红，舌下络脉粗，舌边紫黯，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有心前区隐痛、腹胀呃逆、倦怠乏力、食纳尚佳、眠中多梦、大便不成形、小便频数。切诊脉细弦。

患者年龄66岁，女性。主诉心慌、胸闷、气短5年，加重伴双下肢浮肿10天。病程5年，反复发作，伴双下肢浮肿、怕冷、食少、腰酸乏力、大、小便少。舌体胖，边有瘀斑，舌质绛红少苔。脉象促代频见。中医诊断心阳衰微心动悸，病因为病久反复，心肺两损，气血虚耗，正虚邪实，精气被夺，心失血养，肺失宣降，心阳衰微，肾阳不足，水湿不化，气虚血瘀。

患者年龄70岁，男性。主诉阵发性心悸一年余。冠心病病史十余年，心悸、胸闷憋气、心前区刺痛、腰膝酸软、自汗乏力、纳差食少。舌苔薄，脉沉细。辨证为肾精不足，脉络瘀阻。

男，65岁，恶寒、发热4天，体温38~39℃，遇风寒加重，头痛，咽痛，音哑，咳嗽咯吐脓痰，高血压病，冠心病，2型糖尿病，感冒（上呼吸道感染），风热外感型，风热之邪从口鼻而入，肺气闭郁，卫阳被遏，咽痛、音哑，咳吐脓痰，肺热之象，舌澹红，苔薄白，脉细滑数

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

刘某，女，58岁。胸闷胸痛2年，胸部刺痛，每日发作3~5次，每次持续20~30分钟，夜间疼醒，连及左肩背，胃脘胀满，泛酸恶心，纳呆便溏，口舌发麻。舌质澹暗，苔薄白，脉弦。辨证为脾气虚寒，寒凝血瘀，胸阳痹阻。

女，68岁，间断便血20天。便血鲜红，腹痛，舌质红苔薄黄腻，脉细弦。精神萎靡，下腹部压痛，肠鸣音活跃。全段结肠炎性改变，肝包膜下积液，腹腔积液。中医证见为便血、腹痛，病性属热，证型为湿热内蕴。

患者年龄80岁，女性。主诉发作性胸闷气短、心慌3个月余。刻下症见胸痛胸闷，心慌气短，面色萎黄，体偏胖。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白。脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，心脉痹阻型。

女，70岁，乏力，口干，汗多，纳差，舌澹、苔薄黄，脉细略数，冠心病，糖尿病，高血压。中医病名：癌毒，证型：正虚邪恋，气阴亏虚，病因病机：正虚邪恋，气阴亏虚，癌毒未尽。望诊：舌澹、苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：乏力，口干，汗多，纳差，无发热，口干，大便干结，舌红、无苔，脉弦缓，舌红、少苔，脉弦。切诊：脉细略数，脉弦缓，脉弦。

患者年龄55岁，男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹（厥心痛）。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻，心脉不通。望诊示面色不华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。