前列腺增生

患者67岁，男性。主诉尿频、尿急、余沥不尽8年，近月加重。既往史明确为前列腺增生症。现病史见小便频数、夜尿3~4次、滴沥不爽、口干欲饮、头晕耳鸣、大便干燥。体征见舌红少津，脉细数。中医病名属前列腺增生症，证型为肾阴亏虚，病因病机为房劳过度致肾阴亏损，虚火上炎，水液不布。望诊见舌红少津，闻诊未见异常，问诊见口干、夜尿、头晕耳鸣，切诊见脉细数。

李某，68岁，小便不爽，次频难净，病程未明确。中医诊断：老年肾亏，膀胱气化不利，湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉细数。症状包括小便不爽、次频难净，病史提示肾气亏虚，湿热内蕴。

患者年龄66岁，男性。主诉排尿不畅，尿急、尿频5年余。症见乏力，尿频、尿急，排尿费力，尿不尽感严重，小腹、会阴、盆底坠痛，时有牵及腰骶及大腿内侧，夜尿5~6次，大便干。舌质黯红，苔白腻，脉弦。中医诊断癃闭，属气滞血瘀。病机为气滞血瘀，阻络致排尿不利。

男，62岁，尿频、夜尿增多5年，会阴部胀痛月余。尿急、尿频、夜尿增多，每夜3～5次，会阴部胀痛不适，耻骨部时有刺痛。舌红，苔薄白，脉弦。前列腺增生，前列腺指检前列腺饱满，有结节，压痛明显，中央沟变浅。前列腺液常规示卵磷脂小体少量／HP，白细胞+++／HP，pH7.0。中医诊断：精浊、精癃、肾虚瘀热型。

患者男性，65岁。主诉排尿不畅5年。现症腰酸、排尿滴沥不畅、少腹胀满、面浮肢肿、便溏不实。舌质澹、苔黄腻、脉细缓。前列腺Ⅲ°肿大饱满、质较硬、有压痛。中医诊断癃闭。证型湿热夹瘀、阳虚水停。舌象澹、苔黄腻。脉细缓。

76岁男性，主诉前列腺增生症6年，肺心病史，气短疲乏，腰膝冷痛，食欲不振，小便不通2日，畏寒冷。脉沉细无力，舌质澹胖。证属脾肾阳虚，水气不化。

患者42岁，腰部酸痛，尿道灼热，白色分泌物，尿色黄或混浊，全身关节酸痛。中医病名慢性前列腺炎，证型未明确，病因病机未详。舌象苔薄黄，脉弦。病程7年。

患者60岁，男性。主诉头痛、头晕、后枕部疼痛、头晕欲眠、胃脘隐痛、欲吐、四肢肌肉酸痛。舌红，苔黄腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者57岁，男性。主诉前列腺增生3年，近1年症状加重，日尿10余次，夜尿4～5次，排尿不畅，余沥不尽，少腹坠胀，会阴刺痛，大便干秘，寐差。体格壮实，面目黧黑，皮肤粗糙，舌紫暗，苔黄，舌边瘀点，脉弦涩。中医诊断癃闭，辨证属瘀浊内阻、溺窍不通。舌暗红，苔薄黄，舌下脉络青紫，脉弦涩。

患者56岁，男性。主症为前列腺增生病程10年，近5天出现小便点滴不畅，少腹胀痛，排尿无力，面色无华，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡，苔白，脉沉细弦。中医诊断为肾气虚，水停证。

男，35岁，尿道涩痛不适，排尿后有脓性分泌物，小腹、会阴、睾丸精索冷痛坠胀，偶有抽搐痉挛，腰膝酸软，倦怠乏力，头晕耳鸣，性欲减退，夜寐多梦，梦遗早泄，畏寒肢冷，舌苔白，脉沉无力，肾阳不足，膀胱湿热，久病必瘀。

患者年龄60岁，男性。主要症状为排尿不畅，尿等待，尿分叉，排尿时间延长，尿滴沥不尽，夜尿4次左右。中医诊断为阴虚火旺之癃闭。舌象为苔少舌质红，有裂纹，脉象细而数。刻下症状包括排尿不尽，午后潮热升火，手足心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干欲饮，皮肤干燥无华，大便干燥不畅。病程未明确提及。

男性，50岁，头晕反复发作10余年，疲乏，大便稍稀，舌紫暗，苔白腻，脉沉细。高血压肾病，虚劳，气虚血瘀。舌紫暗，苔白腻，脉沉细。

患者57岁，男性，主诉头痛、头晕、项强3周。高血压病史15年，曾患脑梗死。现症见头痛头晕、项强、眼胀、眼冒金花、小便不利。脉沉紧有力，舌淡黯。中医诊断为头痛，证属寒邪凝滞，经腧不利。舌象淡黯，脉象沉紧有力。

男，78岁，主诉便秘10余年，便不干而努挣无力，肛门坠胀，小便频多，动则汗出。舌质澹胖，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为气虚便秘，病机属脾气亏虚，中气下陷，推动无力。

患者64岁，男性。主诉排尿困难2年，留置导尿3日。前列腺增生症，尿潴留，继发尿路感染。会阴部胀痛不适，尿道口刺痛。前列腺大如鹅卵，中央沟消失。舌苔薄黄腻，质澹红，脉濡细。湿热下注膀胱，膀胱气化不利，肾虚瘀热阻塞尿路。

71岁，尿频、夜尿增多，排尿不畅，尿后余沥，头晕，畏冷，腰膝酸软，面色澹白，舌质澹红有齿印，苔薄白润，脉沉细尺弦。癃闭证属脾肾两虚，湿热内蕴。

男，68岁，小便淋漓不畅，渐至点滴不出，病程未明确。前列腺肥大宿疾，小便欲解而不能，小腹膨隆，坠胀难忍，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌澹胖嫩、苔黄腻，脉细弱。肾阳虚衰，湿热蕴结，命门火衰，不能化气行水，致癃闭。

患者年龄72岁，主诉昏迷48天，病程较长。主要症状为发热、小便黄、无咳嗽。中医诊断为昏迷，证属邪陷心包、阳气衰微。查体见昏迷状态，无自主呼吸，血压偏低，心率120次/分，双眼球上翻，口水多，四肢僵硬、冰冷，有凹陷性水肿，对针刺有反应，全身多处褥疮。舌象未明确描述，脉象沉细。

患者69岁，男性，主诉小便淋漓不尽，尿痛、尿频2周。中医诊断前列腺增生急性发作，证型为肝肾不足，瘀热交困。病史中提及脑梗死及舌体麻木。本次就诊见情绪急躁，胃纳欠佳，口干口苦，小便淋漓欠畅。脉弦数，舌苔黄腻满布。病机为瘀热交困，肝肾不足。