化脓性中耳炎

患者21岁，男性。主诉鼻塞不通，时而清涕，时而黄稠臭涕，病程5年余。主要症状包括鼻塞、耳内疼痛、溢脓水、听力障碍、烦躁易怒、两胁胀、失眠、纳差、口苦、大便稍干、尿微黄。体征见面黄、舌边尖赤、苔白厚腻，右耳溃烂渗液。脉弦滑。中医诊断为鼻渊，证型为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

15岁男性，鼻塞头痛，流黄浊涕，前额与颧部压痛，嗅觉减退，易发感冒，病程5年。体征包括体温38℃，咽红，嗅觉消失，鼻塞不通。诊断为慢性鼻炎，鼻中隔弯曲，慢性化脓性中耳炎。证属肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。面色正常，舌红，脉数。

14岁男性，左耳道流液清稀量多，夹黄脓粘液，左耳听力减退，体型偏瘦，头晕倦怠，纳眠差。舌淡红，苔白略腻，脉濡。中医诊断为慢性脓耳，气虚湿滞。

患者病程20余年，主诉右耳后左耳病，伴脓水外溢、听力下降、耳鸣。舌薄腻，滑润苔，底映紫气，舌质澹白，脉濡。诊断为慢性化脓性中耳炎，病属湿浊内停，脾虚湿困，耳窍失养。耳鼓膜右耳大穿孔，左耳溷浊，标志消失，中央有钙化点。病机为湿浊内蕴，清阳不升，耳窍失聪。

王某，男，21岁，鼻塞不通，流清涕或黄稠臭涕5年余，牵引耳内疼痛，溢脓水，耳溃烂。现症见头痛，鼻塞声重，听力障碍，烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳差，口苦，大便干，尿微黄。面黄，体瘦，舌边尖赤，苔白厚腻，脉弦滑。右耳自内溃烂至外耳，有渗液。辨证为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

12岁男性患者，主诉右耳道疼痛3天，伴发热、便结、拒食、听力下降。体温38.5℃，右耳道见黄色脓液，鼓膜焮红肿胀，舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断脓耳，证属湿热郁蒸耳窍。

女，38岁，眩晕，左耳流脓，病程长期。中医病名：阳虚寒湿浊毒上犯耳窍。证型：阳虚寒湿浊毒。病因病机：阳气虚衰，浊毒不化，结聚于上，蚀膜腐骨。舌质澹胖嫩，边有齿痕，苔薄微黄，脉沉缓。左耳流脓，鼓膜中央性大穿孔，鼓室有肉芽，瘘管试验阳性，左耳导音性聋。

患者，男，8岁，主诉恶寒发热，耳内疼痛，病程短。急性化脓性中耳炎，聤耳。外感风邪失于疏散，邪毒循经窜络于耳内。舌象苔薄白中微黄，脉象浮数。体温38.7℃，头痛，口渴，咽干，左耳内疼痛，有少量脓液，大便三日未解，小溲短赤。

8岁男性患者，主诉耳内化脓流黄水，红肿疼痛。病程反复，初次发病于1996年5月15日，因外物刺伤耳道引发，治疗后缓解，6月30日因感冒复发，耳痛、发烧、耳内流脓。耳道红肿，脓液色黄、腥臭。外耳道皮肤红肿，耳内有脓性分泌物。脉象未提及。病因属外伤后感染，病机为湿热蕴结，邪毒滞留耳道。

14岁女性患者，主诉头昏头痛，耳根周围焮热红肿，耳内胀痛难忍，流出多量黄绿色粘稠脓液，味腥臭。伴胸胁满闷，急躁易怒，形瘦食少，口渴尿赤。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝胆湿热，壅结耳窍，腐化成脓。病程自1971年起，经久不愈，1981年出现急性加重，合并颅内感染。

患者30岁，女性，主诉双侧中耳炎，流脓水，听力下降，伴头昏、眩晕、恶心，病程2周。舌红苔白腻，脉沉细。辨证为脾虚痰浊上扰，湿浊蕴结。

患者24岁，女性，主诉右耳流脓血8天，加重2天，病程8天。中医诊断脓耳，证属风热犯肺，湿浊郁阻。舌红，脉浮数。查体双侧扁桃体Ⅱ度肿大，咽充血，咳嗽，痰黄。

患者男性，21岁。鼻塞不通，流清涕或黄稠臭涕，病程5年余，伴耳内疼痛、溢脓水、耳溃烂。头痛，鼻塞声重，听力障碍，烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳呆，口苦，大便干，尿微黄。面色黄，体瘦，舌边尖赤，苔白厚腻。右耳溃烂有渗液。脉弦滑。中医诊断为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

12岁男性患者，主诉右耳道疼痛3天，伴发热、便结、拒食、听力下降。耳道见黄色脓液，鼓膜焮红肿胀，舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断脓耳，病机属湿热壅盛，邪毒侵袭耳窍。

19岁女性，慢性中耳炎急性发作，体温39.5℃，汗出不畅，耳痛目赤，头痛甚，恶心烦躁，便闭。舌质红，苔黄腻，脉滑。病因风温夹湿，病机表里壅闭。

女，26岁，耳鸣、耳闷3天。耳鸣、耳内闷塞不适，鼻塞流涕，头疼，口苦，食欲减退。舌淡、边尖红，脉浮。风寒闭窍兼有郁热。中医病名耳鸣。

7岁男性，左耳疼痛、流脓，病程短。左耳部有抓痕和干枯血迹，脓液充盈中耳并渗出黄色粘稠脓液，味难闻，耳后淋巴结肿大伴压痛。急性化脓性中耳炎。耳部红肿，舌象未提及，脉象未提及。

13岁女性，主诉上感继发右耳肿胀3天，闷痛，听力减退，耳聤塞。急性化脓性中耳炎。口苦目赤，便干溲黄，舌苔黄腻。脉象未提。病因病机属胆经湿热。

患者25岁，男性，主诉左耳疼痛3天，流脓1天。左耳内闷塞不适，微觉疼痛，耳痛加重牵引半侧头痛，听力减退，身热不舒，耳内跳痛，彻夜难眠，耳内流脓黄稠，溷杂败血，口苦咽干，小便黄浊。左耳道内积多量黄稠脓液，耳膜红肿，紧张部中央穿孔，舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断急脓耳，辨证肝胆湿热，熏灼耳窍，腐肉成脓。